Trichocefalóza: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Trichuriasis (trihiuriaz, trihuroz, latina trichocephalosis trichocephaliasis English, trichuriasis ...) - anthroponotic geohelminthiasis vyznačuje chronickým průběhem s primárním porušení funkce trávicího traktu.

Kód ICD-10

Q79. Trichurosis.

Epidemiologie trichocefalózy

Trichocefalóza je klasifikována jako skupina geogelmintóz. Zdrojem znečištění životního prostředí je nemocná osoba. Zrání vajíček v půdě trvá 20-25 dní. Osoba se nakazí následkem požití zralých vajec s kontaminovanou zeleninou, ovocem, plody, vodou. Vlasoglav je všudypřítomný parazit. Trichocephalosis je převážně v tropických a subtropických zemích, vlhkých oblastech mírného podnebí. V Rusku je helminthiasis běžný na severním Kavkaze av centrálních oblastech chernozem. Většinou děti ve věku od 5 do 15 let jsou nemocné. V prevenci je ústředním místem opatření na ochranu půdy před kontaminací fekálními látkami. A také dodržování pravidel osobní hygieny.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Co způsobuje trichocephalus?

Trichuriasis volal whipworm, Trichocephalus trichiurus, typ hlísti, třída hlístice, Enoplida řád, rodina Trichocephalidae. Přední část těla hlístů jemné hairlike, ocasní zhuštěné oddělí: poměr vláknitých zesílených částí u žen je 2: 1, je muž - 3: 2. Délka těla je 30-35 mm, tělo muže je 30-45 mm. U žen je zadní konec zakřivený, u mužů to vypadá jako spirála. Whipworm vejce ve tvaru velikost hlaveň 0,02x0,05 mm silné hnědý skořápka, póly jsou umístěny bezbarvý korku. Dospělí jedinci hlísty parazitizují v tlusté, častěji v céku. Zde samice položily až 3500 vajec denně. Vejce s výkaly se dostávají do životního prostředí. Musí podstoupit inkubaci v půdě po dobu 3 týdnů nebo déle, po které larva získává invazivní vlastnosti. V životním cyklu Trichocephalus trichiurus režimu offline fáze migrace parazit má nízkou imunogenicitu. Je-li vejce požití v tenkém střevě larvy se uvolní, je implementována v klků, několik dní se přesune do tlustého střeva, kde dosahuje zralosti po 3 měsících. Mezi dospělými převažují ženy. Živočich je asi 5 let.

Patogeneze trichocephalu

V patogenezi trichocefalózy je hlavní úloha přiřazena k traumatickému působení patogenu. Vlasoglavy tenké konce hlavy poškozují sliznici, pronikají do submukózy a někdy do svalové vrstvy. Při intenzivní invazi pozorujeme krvácení, tvorbu eroze a vředy ve střevě. Vlasoglavy jsou fakultativní hematofágy. Předpokládá se, že invazní lidé ztrácejí 0,005 ml krve na parazit denně, takže přítomnost více než 800 helminthů ve střevech u dětí způsobuje hypochromickou anemii. Senzibilizační účinek na tělo metabolitů parazita má také určitou hodnotu, ale je častěji omezen na tkáně střeva, což přispívá k rozvoji průjmu. Klinické projevy helminthiózy jsou zřejmé při parazitizování velkého počtu vlagoslovů. Příznaky trichocefalózy jsou pozorovány u lidí, kteří produkují více než 5 000 vajíček patogenu v 1 g výkalů.

Symptomy trichocefalózy

U většiny pacientů s nízkou mírou invaze jsou příznaky trichocephalózy špatné nebo chybějící. Při mírné invazi se pacienti stěžují na zhoršující se chuť k jídlu, nevolnost, slinění, průjem, plynatost. Možná spastická bolest v břiše s lokalizací v pravé iliakální oblasti. Pacienti mohou zaznamenávat takové příznaky trichocephalosis jako slabost, podrážděnost, závratě, bolest hlavy. Při masivní invazi se rozvíjí hemokkolitida, projevující se syndromem bolesti, tenesmus, krvavá kapalina. Děti, trpící trichocefalózou, zaostávají za svými vrstevníky ve fyzickém a duševním vývoji. V tropických zemích je trichocephalus připisován roli faktoru, který přispívá k rozvoji intestinální amebiázy a jejího silného průběhu.

Komplikace trichocephalosis - prolaps konečníku, hypochromní anémie, intestinální dysbióza, kachexie. Trichocephalosis je rizikový faktor pro apendicitidu.

Diagnostika trichocephalu

Laboratorní diagnostika trichocefalózy je založena na detekci helminthových vajíček ve stolici metodami obohacování. V průběhu endoskopie (kolonoskopie) se vyskytují dospělí hlísty ve střevě.

[7], [8], [9]

Diferenciální diagnostika trichocephalu

Diferenciální diagnostika trichocefalózy se provádí u jiných střevních onemocnění, shigellózy, amebiázy, ulcerózní kolitidy. Pokud existuje podezření na chirurgické komplikace, je konzultace lékaře indikována, pokud existuje podezření na ulcerózní kolitidu, konzultace s proktologem.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Léčba trichocephalu

Antiparazitární léčba trichocefalózy se provádí na ambulantním základě. Pacienti s těžkým a komplikovaným průběhem infekce potřebují hospitalizaci.

Používají se následující léky:

• Albendazol - uvnitř po jídle 400 mg jednou denně po dobu 3 po sobě jdoucích dnů.
• Mebendazol - uvnitř 100 mg dvakrát denně po 20-30 minutách po jídle po dobu 3 dnů.
• Karbendatsim - uvnitř po jídle 10 mg / kg denně za 3-5 dní.

Antiparazitární léčba trichocefalózy nevyžaduje jmenování zvláštní stravy a laxativ. Při přetrvávajícím porušení z trávicího traktu po etiotropní terapii jsou předepsány enzymové přípravky a probiotika.

Pracovní kapacita je narušena masivní invazí. Podmínky pracovní neschopnosti jsou stanoveny individuálně.

V případech přetrvávající invaze se provádí druhý léčebný postup po 3-4 týdnech.

Kontrolní studie stolicí je nutná 3-4 týdny po ukončení léčby anthelmintickým přípravkem.

Klinické vyšetření

Nemoci trichocephalosis nevyžadují lékařskou prohlídku.

[17], [18], [19], [20], [21]

Prognóza trichocefalózy

Trichocephalosis má obvykle příznivou prognózu, může být zatěžována rozvojem hypochromní anémie a střevních komplikací s intenzivní invazí.