Tetraspan

Tetraspan je látka nahrazující plazmu. Je to kapalina koloidního typu obsahující prvek HES. Je to vyvážený roztok elektrolytu. Průměrná molekulová hmotnost HES je 130 tisíc daltonů a rychlost molární substituce je 0,42.

Lék je schopen snížit hodnoty viskozity plazmy a hematokritu. V případě izovolemické aplikace trvá efekt nahrazující objem po dobu nejméně 6 hodin. [1]

Indikace Tetraspan

Používá se v následujících případech:

• terapie a prevence vývoje absolutních a relativních forem hypovolémie , šokového stavu, který se objevuje v důsledku poranění nebo krvácení, a navíc sepse, popálenin a ztráty krve spojené s operacemi;
• aktivní forma normovolemické hemodiluce nebo terapeutické hemodiluce;
• plnění AIK.

Formulář vydání

Léčivo se uvolňuje ve formě roztoku - uvnitř nádob o objemu 0,5 litru; uvnitř balení - 10 takových kontejnerů.

Může být také vyroben uvnitř polypropylenových sáčků o objemu 0,25 nebo 0,5 litru; uvnitř krabice je 20 takových pytlů.

Farmakodynamika

Tetraspan je iso-onkotická kapalina se 100% volemickým vlivem. Trvání volemického účinku je určeno především indikátorem molární substituce složky HES, a navíc (méně důležitý faktor) průměrnou hodnotou jeho molekulové hmotnosti.

Produkty vzniklé během hydrolýzy HES jsou molekuly s onkotickou aktivitou; jsou vylučovány ledvinami. [2]

Kationtové složení léčiva je podobné fyziologickým plazmatickým parametrům elektrolytů. Z aniontů ve složení léčiv jsou acetáty a chloridy s maláty, které by měly minimalizovat pravděpodobnost acidózy a hyperchlorémie. Přidání malátů octany místo laktátů snižuje pravděpodobnost vzniku laktátové acidózy.

Farmakokinetika

HES je látka, která se skládá z molekul s různými molekulovými hmotnostmi a molárními rychlostmi substituce. Každý z těchto ukazatelů má vliv na rychlost vylučování. Malé molekuly se vylučují během glomerulární filtrace a velké se podílejí na enzymatické hydrolýze α-amylázou a poté se vylučují ledvinami. Čím vyšší je úroveň substituce, tím nižší je rychlost hydrolýzních procesů.

Asi 50% aplikované části HES se vyloučí močí po dobu 24 hodin. Při jednorázovém použití 1 litru léčiva je hodnota intraplasmatické clearance 19 ml za minutu a hladina AUC je 58 mg × h / ml. Termín poločas séra je 12 hodin.

Dávkování a aplikace

Lék se podává intravenózně. Velikost denní dávky a rychlost aplikace se volí s přihlédnutím k objemu ztráty krve a hemodynamickým charakteristikám.

Dospělá osoba může vstoupit nejvýše 50 ml / kg roztoku denně. Pro osobu vážící 70 kg bude dávka 3,5 litru léku.

Při předepisování léků dítěti je část vybrána osobně s přihlédnutím k hemodynamickému stavu a doprovodným patologiím: dítěti ve věku 10-18 let se injekčně podává maximálně 33 ml / kg denně a dítěti 2 -10 let - maximálně 25 ml / kg.

Maximální indikátory rychlosti podávání roztoku jsou určeny klinickým obrazem. Jedinci s aktivní fází šoku mají předepsáno až 20 ml / kg za hodinu.

Pokud je pro pacienta život ohrožující stav, lze provést rychlou aplikaci 0,5 litru tekutiny (pod tlakem).

Délka léčebného cyklu je zvolena s přihlédnutím k intenzitě a délce hypovolemie, rychlosti hemodiluce a hemodynamickému účinku pod vlivem léčby.

• Aplikace pro děti

Nelze použít u osob mladších 2 let.

Používejte Tetraspan během těhotenství

V současné době neexistují spolehlivé informace o používání přípravku Tetraspan během těhotenství; během tohoto období je povoleno předepisovat jej pouze v situacích, kdy je pravděpodobný přínos více očekáván než rizika negativních důsledků pro plod (zejména v 1. Trimestru).

Vzhledem k nedostatku potvrzených informací o tom, zda lze HES vylučovat do mateřského mléka, by během léčby mělo být kojení přerušeno.

Kontraindikace

Mezi kontraindikace:

• hyperhydria, včetně plicního edému;
• selhání ledvin v těžké formě (doprovázené anurií nebo oligurií);
• krvácení uvnitř lebky;
• intenzivní hyperkalémie;
• závažné stadium hypernatrémie nebo -chlorémie;
• závažné selhání jater (dekompenzovaný typ);
• CHF;
• silná citlivost na prvky léčiva.

Opatrnost je nutná při použití u osob s poruchami procesů srážení krve (zejména v případě podezření nebo diagnostikované von Willebrandovy choroby).

Vedlejší efekty Tetraspan

Nežádoucí příznaky se nejčastěji vyvíjejí v důsledku léčebného účinku tekutin HES a použitého dávkování, tj. Hemodiluze vyplývající z expanze prostoru uvnitř cév bez zavedení krevních elementů. Kromě toho může dojít ke zředění faktorů srážení. Známky nesnášenlivosti se objevují ojediněle a nesouvisejí s dávkováním.

Vliv na lymfatický a oběhový systém.

Snížení hodnot hematokritu a plazmatických bílkovin v důsledku hemodiluce.

Dostatečně velké porce HES způsobují ředění srážecích faktorů, což vede k poruše hemokoagulace. Při použití vysokých dávek léků se může prodloužit doba krvácení a index APTT a aktivita von Willebrandova faktoru naopak slábnout.

Účinek na biochemické hodnoty.

Použití tekutin HES může způsobit krátkodobé zvýšení sérových α-amyláz, ale nemělo by se to považovat za poruchu slinivky břišní.

Anafylaktické projevy.

Použití HES může vést ke vzniku anafylaktických symptomů různé závažnosti. Z tohoto důvodu musí být pacienti, kteří dostávají přípravek Tetraspan, neustále sledováni, aby se zabránilo vzniku anafylaktických poruch. Když se objeví, musíte okamžitě zastavit zavádění drog a provádět nouzové postupy.

Předávkovat

Intoxikace přípravkem Tetraspan způsobuje hypervolémii. S rozvojem takového porušení je administrativní postup okamžitě zastaven. V případě potřeby lze pacientovi podat diuretika.

Interakce s jinými léky

Použití tekutin HES společně s potenciálně nefrotoxickými léky (například antibiotiky aminoglykosidového typu) může vést k zesílení jejich negativního účinku na ledviny.

Je třeba mít na paměti, že Tetraspan obsahuje ve svém složení elektrolyty - kvůli tomu, když je kombinován s látkami, které vedou ke zpoždění prvků Na nebo K, lze tento účinek zlepšit.

Zvýšený index vápníku zvyšuje pravděpodobnost vzniku toxických účinků digitalisových glykosidů.

Podmínky skladování

Tetraspan by měl být uchováván mimo dosah malých dětí. Teplota - do značky 25 ° C. Přípravek nezmrazujte.

Skladovatelnost

Tetraspan lze používat po dobu 24 měsíců od data výroby terapeutické látky.

Analogy

Analogy léku jsou léky Perftoran, Biocerulin s infuzí Promit, Stabizol a Albumin s Heckovou infuzí, stejně jako Gestar, Khetasorb a Refordez.