Lékařský expert článku
Nové publikace
Zánět šlach na noze
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Tendinitida nohy je zánětlivý proces ve šlaše, kdy jsou do procesu zapojeny plantární svaly a zadní tibiální sval, který spojuje tibii a fibulu a drží klenbu nohy.
Obvykle je doprovázena bolestivými pocity během aktivních sportů, chůze, skákání a zvedání těžkých břemen.
Příčiny tendinitidy nohy
Tendinitida se často vyskytuje v důsledku traumatu nebo zvýšené motorické aktivity s neustálým zatížením svalů chodidel a lýtek. Při pravidelném a významném zatížení jsou šlachová vlákna a chrupavka v oblastech úponu svalů vystaveny degenerativně-dystrofickému poškození.
V důsledku získané tkáňové ischemie se tvoří zóny nekrotického poškození, dochází ke strukturální degeneraci šlach a chrupavek a k jejich částečné mineralizaci. Mikrotraumata šlachových vláken jsou doprovázena ukládáním minerálních solí v místě poranění: vzniká poměrně hustá kalcifikační formace, která může zvýšit traumatizaci okolních tkání.
Degenerace a kalcifikace chrupavčité tkáně přispívá k tvorbě osteofytů a kostních výrůstků.
Patologické procesy ve šlachách signalizují jejich zvýšenou zátěž. To se často stává sportovcům a fyzicky aktivním lidem.
Revmatoidní onemocnění a záněty kloubů mohou také vyvolat rozvoj tendonitidy nohou.
Tendinitida se může objevit v důsledku dlouhodobých plochých nohou.
Příznaky tendonitidy nohy
Příznaky tendonitidy nohy mohou být nenápadné nebo velmi nápadné:
- bolestivé pocity různé intenzity při zatížení určité šlachy, zatímco jiné pohyby nohy bolest nezpůsobují;
- viditelné zarudnutí kůže, možné zvýšení lokální teploty v postižené oblasti tkáně;
- křupavý zvuk ve šlaše, který lze slyšet jak zvenčí, tak i fonendoskopem;
- bolest v dolní části nohy lze cítit palpací;
- Tendonitida se často vyvíjí na pozadí zánětlivého procesu nervových kmenů;
- mírný otok tkání chodidla a dolní části nohy;
- nepohodlí při tlaku na patu a ohýbání nohy.
Nošení nepohodlné obuvi a vysokých podpatků výrazně zhoršuje nepříjemné pocity v zadní části nohy. Bolest je obzvláště výrazná při chůzi a pokusu o postavení se „na špičky“. Nepříjemné pocity se zhoršují ráno při vstávání z postele, po dlouhé době nehybnosti dolních končetin a mohou být doprovázeny otokem kůže v oblasti Achillovy šlachy.
U chronické tendinitidy mohou být klinické projevy trvalé.
Kde to bolí?
Diagnóza tendonitidy nohy
Diagnóza tendonitidy nohy se stanoví na základě anamnézy pacienta a vizuálního vyšetření.
Vyšetření zahrnuje palpaci bérce, zejména v oblasti Achillovy šlachy. Může být patrná určitá citlivost, ale nejdůležitější je vyloučit poškození šlachy a změřit rozsah flexe chodidla.
V případě přímého přetržení šlachových vláken by měl být patrný otok dolní části nohy a chodidla, může být pozorováno výrazné krvácení do měkkých tkání. Pokud se podél šlachy nachází dutý útvar, může to být místo přetržení. Při výrazném otoku je jeho nalezení poměrně obtížné.
Rentgenové vyšetření tendinitidy nohy je neinformativní, může pouze indikovat přítomnost kalcifikace. Alternativní metodou je ultrazvuková diagnostika, která poskytuje vizuální přístup k měkkým tkáním dolních končetin a šlachy. Ve srovnání s magnetickou rezonancí se jedná o levnější metodu.
Magnetická rezonance a počítačová tomografie umožňují lékaři jasněji vidět celý obraz poškození a vizualizovat každou část tkáně vrstvu po vrstvě.
Co je třeba zkoumat?
Kdo kontaktovat?
Léčba tendonitidy nohy
Léčba tendonitidy nohy může v závislosti na závažnosti procesu zahrnovat:
- znehybnění nohy nebo kotníku pomocí obvazů, bandáží, dlah. Končetině by měl být poskytnut absolutní klid;
- předepisování protizánětlivých léků, které významně zmírňují celkový stav pacienta. Možné je perorální podávání léků, injekce a zevní použití různých mastí a obkladů. Tato terapie se obvykle předepisuje na dobu nejvýše 14 dnů; delší užívání nesteroidních léků je nežádoucí kvůli nepříznivému vlivu na gastrointestinální trakt;
- předepisování antimikrobiálních látek pro infekční tendinitidu;
- použití fyzioterapie v závěrečné fázi léčby tendonitidy (vysokofrekvenční, mikrovlnná terapie);
- použití masážních procedur, prvků terapeutické gymnastiky (jóga, jemná cvičení, která protahují a zahřívají svaly);
- Pokud je konzervativní léčba neúčinná, může být použit chirurgický zákrok, který zahrnuje chirurgickou excizi aponeuróz a postižených tkání.
Konzervativní léčba zánětlivého procesu ve šlaše je poměrně dlouhá, až dva měsíce, a v případě chirurgického zákroku až šest měsíců.
Tradiční metody léčby zánětu šlach nohy zahrnují především protizánětlivé a analgetické účinky:
- obklady ze silného solného roztoku;
- pleťové vody z odvaru z plodů třešní ptačí;
- masírujte postiženou oblast nohy kostkami ledu, obzvláště účinné bezprostředně po zranění;
- vnitřní užívání zázvorového nálevu a také kurkumy jako účinného protizánětlivého prostředku;
- s použitím tinktury z vlašských ořechů (sklenice suroviny na 0,5 litru 40% vodky, nechte dva týdny louhovat na tmavém místě, užívejte perorálně).
Prevence zánětu šlach chodidel
Prevence tendinitidy nohou u zdravých jedinců není nijak zvlášť obtížná. Při výběru obuvi je nutné dbát na její pohodlí a absenci nepohodlí při chůzi a pohybu. Během aktivního sportu je nepřijatelné používat běžnou každodenní obuv – k tomu existují speciální sportovní modely se spolehlivou fixací hlezenního kloubu s odpovídajícím kopytem.
Ženy by měly být velmi opatrné při nošení bot s nestabilními podpatky.
V případě delšího napětí nohou obvykle pomáhají kontrastní koupele a masážní procedury.
Pokud se objeví známky plochých nohou, doporučuje se nosit boty se speciálními vložkami - stélkami, které podpírají klenbu nohy a tlumí nárazy.
Bezprostředně před tréninkem byste neměli dovolit náhlé pohyby kloubů, aniž byste si nejprve zahřáli svaly protažením.
Plavecké cvičení je skvělé pro posílení lýtkových svalů a zároveň je šetrné ke kloubům a šlachám.
Prognóza tendonitidy nohy
Prognóza včas diagnostikované a adekvátně léčené tendonitidy nohy je často příznivá. Léčba léky je obvykle poměrně účinná. Rehabilitační období po konzervativní terapii je přibližně jeden měsíc. Pokud jsou dodržována doporučení lékaře a je odstraněna základní příčina patologického stavu, je recidiva tendonitidy nepravděpodobná.
Po operaci je poraněná končetina obvykle znehybněna až na dva měsíce. Po úplném zotavení se pacient vrací k předchozímu plnohodnotnému životu a snaží se co nejvíce snížit zátěž hlezenního kloubu.
Sportovci dodržují speciálně vyvinutý rehabilitační program s postupným zvyšováním zátěže, který je sledován specialistou. Po zhruba šesti měsících se sportovec může vrátit ke standardním tréninkovým jednotkám.
Zánět šlach, komplikovaný přidáním hnisavé infekce, může zanechat určitá omezení motorických funkcí nohy.
Nucené nošení tvrdé, nepohodlné obuvi a vysokých podpatků, poranění vazů a kloubů přispívají k rozvoji zánětlivého procesu ve šlaše. Aby se zabránilo tendonitidě nohy, je nutné posilovat lýtkové svaly a předcházet možnému traumatu v oblasti hlezenního kloubu.