Lékařský expert článku
Nové publikace
Léky
Tamoxifen
Naposledy posuzováno: 03.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Tamoxifen je antiestrogenní lék s protinádorovými vlastnostmi.
Indikace Tamoxifen
Je indikován k léčbě estrogen-dependentního karcinomu prsu (u žen, zejména u těch, které vstoupily do menopauzy) nebo gynekomastie mléčných žláz u mužů. Lék lze také použít k léčbě onkologických onemocnění následujících orgánů: endometria nebo vaječníků, stejně jako ledvin. A kromě toho melanomu, sarkomů (postihujících měkké tkáně), které se vyskytují v přítomnosti estrogenových receptorů v nádoru. Lék lze použít k eliminaci rakoviny prostaty v případě rezistence organismu na jiné léky.
Farmakodynamika
Účinek tamoxifenu je založen na jeho vlastnostech, které mu umožňují ovlivňovat aktivitu estrogenových receptorů. Tamoxifen spolu s jednotlivými metabolity bojuje s E2 o oblasti spojení s cytoplazmatickými estrogenovými vodiči v buňkách dělohy a mléčných žláz, stejně jako adenohypofýzy a pochvy. Kromě toho uplatňuje svůj účinek v nádorech obsahujících zvýšený počet estrogenových vodičů. Na rozdíl od komplexu estrogenových vodičů identický komplex tamoxifenu nevyvolává proces syntézy DNA uvnitř jádra. Místo toho potlačuje buněčné dělení, v důsledku čehož nádorové buňky začínají regresovat a následně odumírat.
Farmakokinetika
Po perorálním podání se tamoxifen rychle vstřebává a dosahuje vrcholových sérových koncentrací 4–7 hodin po jednorázové dávce. Rovnovážného stavu sérových koncentrací je tamoxifenem obvykle dosaženo po 3–4 týdnech podávání léku. Je z 99 % vázán na plazmatické bílkoviny. Metabolismus, který vede k tvorbě produktů rozkladu, probíhá v játrech.
Léčivá látka se vylučuje ve 2 oddělených fázích. Počáteční poločas je 7–14 hodin a následné období je pomalé terminální období a trvá 7 dní. Vylučuje se převážně stolicí ve formě konjugátů. Zbývající malá část léčiva se z těla vylučuje močí.
Dávkování a aplikace
Dávka se obvykle předepisuje individuálně, závisí na indikacích. Denní dávka je 20-40 mg, doporučuje se užívat 20 mg léku denně po dlouhou dobu. V případě příznaků progrese onemocnění je třeba lék vysadit.
Tablety se musí polykat bez žvýkání a poté zapít vodou. Lék můžete užít v jedné dávce ráno nebo rozdělit denní dávku na 2 dávky a vypít ráno a večer.
Používejte Tamoxifen během těhotenství
Tamoxifen je během těhotenství zakázán.
Kontraindikace
Mezi další kontraindikace patří:
- období kojení;
- přecitlivělost na účinnou látku nebo jiné látky obsažené v léku.
Opatrnost je nutná při předepisování v případě diabetu mellitus, a také selhání ledvin, očních onemocnění (jako je katarakta), hluboké žilní trombózy, tromboembolie (včetně anamnézy). Dále v případě hyperkalcémie a hyperlipidemie, trombocyto- a leukopenie a také v případě kombinace s léčbou nepřímými antikoagulancii.
[ 17 ]
Vedlejší efekty Tamoxifen
Mezi vedlejší účinky užívání léku patří:
- Orgány oběhové soustavy: může se vyvinout leukopenie nebo trombocytopenie (hladina krevních destiček často klesá na 80-90x10 9/l). Ve vzácných případech se může vyskytnout pancyto- nebo neutropenie.
- Endokrinní systém: silné vaginální krvácení nebo výtok, návaly horka, menstruační nepravidelnosti, silné svědění genitálií. Léčba tamoxifenem zvyšuje riziko produktivních změn v endometriu - může se vyvinout endometrióza, polypy nebo hyperplazie a v některých případech i rakovina. V premenopauzálním stádiu mohou ženy přestat menstruovat a v některých situacích se může objevit reverzibilní serózní edém vaječníků. U mužů se může objevit ztráta libida nebo impotence.
- Gastrointestinální orgány: zvracení a nevolnost. V ojedinělých případech – poruchy chuťových pohárků, nechutenství, průjem nebo zácpa.
- Zrakové orgány: ztráta zrakové ostrosti, rozvoj retinopatie nebo katarakty, zakalení rohovky.
- Trávicí systém: lék může ovlivnit lipidové spektrum v krevním séru. Hypertriglyceridemie je pozorována vzácně, v některých případech s rozvojem pankreatitidy. Léčba tamoxifenem zvyšuje množství jaterních enzymů a někdy může způsobit závažnější poruchy (například cholestázu, tukovou hepatózu nebo hepatitidu).
- Reakce kůže a jejích derivátů: vyrážka, plešatost nebo naopak zrychlený růst vlasů.
- Přecitlivělost: Quinckeho edém, erythema multiforme, maligní exsudativní erytém, parapemfigus.
- Orgány cévního systému: nejčastěji se vyskytuje trombóza a ve vzácných případech plicní embolie.
Interakce s jinými léky
V případě kombinovaného užívání s cytostatiky se zvyšuje riziko vzniku krevních sraženin.
Antacida, H2 blokátory a další léky s podobným účinkem zvyšují pH v žaludku, v důsledku čehož se tableta rozpuštěná ve střevě může předčasně rozpustit a tím ztratit své ochranné vlastnosti. Proto je nutné mezi užitím těchto léků a tamoxifenu dělat 1-2hodinové přestávky.
Existují důkazy o tom, že tamoxifen zvyšuje antikoagulační účinek kumarinových léků (například warfarinu).
Léky, které snižují rychlost vylučování vápníku (například thiazidová diuretika), mohou v kombinaci s tamoxifenem zvýšit riziko hyperkalcémie.
Kombinace tamoxifenu a tegafuru může vyvolat rozvoj jaterní cirhózy nebo chronické hepatitidy.
Pokud se Tamoxifen užívá současně s jinými hormonálními léky (zejména antikoncepcí obsahující estrogen), specifický účinek obou léků je oslaben.
Pozor!
Pro zjednodušení vnímání informací byl tento návod k použití drogy "Tamoxifen" přeložen a předložen ve zvláštním formuláři na základě oficiálních pokynů pro lékařské použití drogy. Před použitím si přečtěte anotaci, která přichází přímo k léčbě.
Popis je poskytován pro informační účely a není vodítkem pro samoléčení. Potřeba tohoto léčiva, účel léčebného režimu, způsobů a dávky léčiva určuje pouze ošetřující lékař. Samodržení je nebezpečné pro vaše zdraví.