Tablety z rakoviny tlustého střeva

Maligní střevní nádory se mohou vyskytnout v jakékoli části trávicího traktu. Novotvary rychle rostou, ovlivňují okolní tkáně a metastazují vzdálené orgány s proudem krve a lymfy. Patologie se nejčastěji objevuje u lidí po 40 letech. Tablety z rakoviny tlustého střeva - to je jedna z metod léčby, která je zaměřena na zničení rakovinných buněk.

Nemoc má klasifikaci, na jejímž základě jsou taktiky léčby:

1. Sliznice se postupně rozpadá, v buňkách dochází k patologickým změnám. V žaludečních vředech a hustotách se vytváří intoxikace. Pacient si stěžuje na horečku, bolesti hlavy a celkovou malátnost. Neexistují metastázy, lymfatické uzliny nejsou ovlivněny.
2. Růst se postupně zvyšuje, ale tento kanál neblokuje. V tomto případě dochází k porušení normálního fungování střeva. Ve stolici jsou stopy krve, opilost se zvyšuje. Tumor není metastázován.
3. Tumor expanduje a tlačí na sousední orgány. Více než 1/2 průměru střeva je blokováno, blízké lymfatické uzliny jsou ovlivněny. Maligní buňky se šíří po celém oběhovém systému. Celkový stav pacienta se prudce zhoršuje.
4. Lymfatický systém je infikován rakovinnými buňkami, které pronikly do všech orgánů a tkání. Metastázy v celém těle, ale především játra jsou ovlivněny. Tato fáze je pro život nejnebezpečnější, může způsobit smrt.

Účinnost léčby závisí na včasné diagnostice onemocnění. Podle statistik, pokud je léčba zahájena v první fázi, pak je míra přežití 90%, druhá 70%, třetí 50% a čtvrtá 30-20%. Jako terapie se používá konzervativní léčba a chirurgické metody. První možnost je použita v počátečních fázích a konsolidace výsledků po operaci. Pacientovi je podáván záření nebo chemoterapie a jsou předepsány různé pilulky a injekce.

Čtěte také:

• Léčba rakoviny střev v Izraeli
• Chemoterapie pro rakovinu tlustého střeva
• Dieta pro rakovinu tlustého střeva

Léčba trvá několik dní až měsíců. Volba léku závisí na individuálních charakteristikách pacienta. Toto léčení způsobuje řadu nežádoucích účinků: nauzea, zvracení, celková slabost, alopecie, anorexie. Velmi často se chemoterapie kombinuje s chirurgickým zákrokem. Tato metoda zahrnuje odříznutí nemocné části střeva a částí postižených orgánů. Řezané střevo je šité a jeho konce jsou vytaženy ven. Takový stav je obtížný, ale ne ohrožující život. Po léčbě pacient čeká na dlouhý rehabilitační kurz zaměřený na obnovu těla.

5-fluorouracil

Účinnou látkou této chemoterapie je uracil antimetabolit-fluorouracil. Mechanismus účinku 5-fluorouracilu je založen na změnách struktury RNA a na inhibici dělení rakovinných buněk blokádou enzymu thymidylát syntetázy. Aktivní metabolity proniknou do nádorových buněk a po několika hodinách jejich koncentrace v tkáních nádoru je mnohem vyšší než u zdravých.

Léčivo se uvolňuje jako koncentrát pro přípravu infuzí v ampulích o koncentraci 250, 500, 1000 a 5000 mg účinné látky. Když se podává intravenózně, lék se rychle rozšiřuje přes tekutiny a tkáně organismů, proniká do hřbetního a mozku. Metabolizováno na aktivní metabolity, které se vylučují plicemi a ledvinami.

• Indikace k použití: maligní střevní a gastrointestinální léze (játra, žaludek, pankreas, jícen), nádory prsu, nadledvinek, močového měchýře a krku a pokožky hlavy.
• Dávkování a trvání léčby určuje ošetřující lékař, individuálně pro každého pacienta. Droga je podávána intravenózně struino, kapačka, intracavitární a intraarteriální. Standardní dávka je 100 mg na m2 těla pacienta po dobu 4-5 dní.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, porucha chuti a chuti, zánět a vředy na sliznici trávicího traktu, krvácení, zmatenost, tromboflebitida, hypoxie, snížený počet bílých krvinek, krevních destiček a červených krvinek. Také jsou možné poruchy zrakové ostrosti, alergické reakce na kůži, alopecie, azoospermie.
• Kontraindikace: nesnášenlivost složek léčby, renální a jaterní nedostatečnost, akutní infekce, kachexie, nízká hladina leukocytů, erytrocytů a krevních destiček. Těhotenství a laktace jsou absolutní kontraindikace.
• Předávkování projevuje příznaky nevolnosti a zvracení, možný průjem, krvácení z gastrointestinálního traktu, ulcerace ústní dutiny a útlak krvetvorby. Neexistuje specifické antidotum, proto je indikována symptomatická léčba a je indikováno sledování stavu těla a hematopoéze.

[1], [2], [3]

Leucovorin

Metabolitní kyselina tetrahydrofolová, tj. Chemický vzorec kyseliny listové. Leukovorin se podílí na biosyntéze DNA a RNA, používaných jako protilátka proti cytotoxickým lékům, což způsobuje smrt rakovinných buněk. Léčivo má selektivní aktivitu proti zdravým buňkám, takže může být kombinováno s dalšími chemoterapeutickými léky.

Leukovorin zcela nahrazuje kyselinu listovou v metabolických procesech těla. Je k dispozici jako lyofilizovaný prášek pro přípravu roztoku pro intramuskulární nebo intravenózní podání. 1 lahvička obsahuje tyto látky: kalciumfolinát 25, hydroxid sodný a chlorid sodný.

• Léčivo se používá v podmínkách souvisejících s relativním nebo absolutním nedostatkem kyseliny listové v těle. Prevence toxických účinků cytostatiky blokující dehydrofolátreduktázu, léčbu methotrexátových lézí ústní sliznice, rakoviny střev. Léčba je předepsána pro alimentární hypovitaminózu, folií-dependentní anémii, malabsorpční syndrom kyseliny listové.
• Intramuskulární a intravenózní injekce se provádějí pro lékařské účely. Dávkování závisí na indikacích. U střevních nádorů v tepelných stádiích je léčivo podáváno v dávce 200 mg na m2 v kombinaci s fluorouracilem 370 mg na m2.
• Kontraindikace: individuální nesnášenlivost komponent léčiv, anémie, hypervitaminóza kyseliny listové, selhání ledvin (chronické). Použití drogy během těhotenství je možné s odpovídajícím lékařským jmenováním.
• Nežádoucí účinky: alergické reakce na kůži, anafylaxe. Vzhledem k nízké toxicitě tohoto léčiva nejsou příznaky předávkování opraveny.

Capecitabin

Protinádorové činidlo, které je aktivováno v tkáních nádoru, poskytuje selektivní cytotoxický účinek. Kapecitabin vstupuje do těla, přemění se na 5-fluorouracil a podrobuje se dalšímu metabolismu. Látka proniká do všech tkání a orgánů, ale nemá patologické účinky na zdravé buňky.

• Indikace pro použití: rakovina střeva (tlustého střeva), nádory prsu s metastázami. Může být použita jako monoterapie pro neúčinnost léků ze skupiny paclitaxelu nebo antracyklinů.
• Dávkování a způsob podání: Tablety se užívají perorálně promývání vodou. Doporučená denní dávka je 2500 mg / m2, rozdělená do dvou dávek. Léčba se provádí s týdenními přerušeními, trvání léčby závisí na reakci těla na léčivo.
• Nežádoucí účinky: zvýšená únava, bolesti hlavy, parestézie, poruchy vidění a chuti, zmatenost, zvýšené slzení. Mohou existovat abnormality v kardiovaskulárních a respiračních systémech, nauzea, zvracení, alergické reakce na kůži, bolesti svalů a křeče.
• Kontraindikace: intolerance složek léčiva, těžké selhání ledvin, kombinovaná léčba docetaxelem, nedostatek dihydropyrimidindehydrogenázy. Zvláštní pozornost je věnována metastatickému poškození jater, léčbě pacientů starších a dětí.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, podráždění trávicího traktu, krvácení, mukositida, útlum funkce kostní dřeně. K odstranění těchto reakcí je indikována symptomatická léčba.

[4], [5], [6], [7]

Oxaliplatina

Protinádorové léčivo, ve struktuře kterého je atom platiny, je spojeno s oxalátem. Oxaliplatina je tvořena biotransformací v DNA struktuře, která potlačuje její syntézu. Jeho účinek se projevuje cytotoxickými a antineoplastickými účinky.

Vyrábí se ve skleněných láhvích o objemu 50 ml ve formě lyofilizovaného prášku pro přípravu parenterálního roztoku. 1 ml připraveného roztoku obsahuje 5 mg účinné látky - oxaliplatinu. Po infuzi klesá 15% léku do celkového průtoku krve, 85% se v tkáních redistribuuje. Účinná látka se váže na plazmatické albuminy a erytrocyty. Biotransformiruetsya tvořící metabolity se vylučuje močí.

• Indikace: komplexní terapie kolorektálního karcinomu s metastázami (s použitím fluoropyrimidinu před uměním), diseminovaná kolorektální rakovina, rakovina vaječníků. Látka může být použita jako monoterapie nebo jako součást kombinovaného léčebného režimu.
• Oxaliplatina se používá pouze k léčbě dospělých. Léčivo je podáváno po dobu 2 až 6 hodin infúze v dávce 130 mg / m2 v intervalech 21 dnů nebo v dávce 85 mg / m2 v intervalech po 14 dnech. Při kombinované léčbě fluoropyrimidinem se nejprve podává oxaliplatina. Počet cyklů a úprava dávky určuje lékař.
• Nežádoucí účinky: myelosupresivní syndrom s útlakem všech bakterií krvetvorby, nauzea, zvracení, stomatitida, poruchy stolice. Možné poruchy centrálního nervového systému, záchvaty, bolesti hlavy, kožní dermatologické reakce.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léčiva, léčba dětí, ženy v těhotenství a kojení. Neočekává se u pacientů s počáteční myelosupresí s neutropenií 2 x ¹⁰⁹ / L a / nebo s trombocytopenií <100 x 10 ⁹ / L, s těžkou renální dysfunkcí.
• Předávkování se projevuje jako zvýšení nežádoucích účinků. Pro jeho odstranění je ukázána symptomatická terapie a dynamické sledování hematologických parametrů.

Irinotecan

Specifický inhibitor buněčného enzymu topoizomerázy I. Irinotekan je polosyntetický derivát kamptothecinu. Vniká do těla, metabolizuje se a tvoří aktivní metabolit SN-38, který je ve svém účinku lepší než irinotekan. Díky tomu je zabudován do DNA a blokuje jeho replikaci.

• Indikace: rakovina konečníku nebo tlustého střeva s metastázami a lokálně pokročilá. Může být použit v kombinaci s fluorouracilem, kalciumfolinátem a pro léčbu pacientů, kteří dosud neměli chemoterapii. Léčba je účinná při monoterapii pacientů s progresí onkologie po standardní protinádorové léčbě.
• Používá se pouze k léčbě pacientů starších 18 let. Dávkování závisí na stupni onemocnění a dalších charakteristikách těla. Irinotekan je podáván ve formě infuzí po dobu 30-90 minut. Při monoterapii 350 mg / m2 po 21 dnech. Při přípravě infuzního roztoku se přípravek zředí 250 ml 0,5% roztoku dextrózy nebo 0,9% roztoku chloridu sodného. Pokud se po míchání v injekční lahvičce objevilo sediment, pak je lék recyklovatelný.
• Kontraindikace: útlum krvetvorby kostní dřeně, zánět chronické povahy střev, porušení střevní obstrukce, těhotenství a kojení, netolerance vůči jednotlivým částem přípravku, pacientovy věku, s hladiny bilirubinu nad 1,5násobek VNG. Používá se zejména pro radiační terapii, leukocytózu a zvýšené riziko průjmu.
• Předávkování: průjem a neutropenie. Neexistuje specifický antidot, je indikována symptomatická léčba. V případě závažných příznaků předávkování musí být pacient hospitalizován a sledovat funkce vitálních orgánů.

Bevacizumab

Příprava s rekombinantními hyperchimerními monoklonálními protilátkami IgG1. Bevacizumab se selektivně váže a inhibuje biologickou aktivitu vaskulárního endoteliálního růstového faktoru. Složení léku zahrnuje rámcové oblasti, které se váží na VEGF. Příprava byla připravena rekombinantní DNA.

• Aplikace: metastatický kolorektální karcinom. Používá se v první řadě terapie a v kombinaci s chemoterapií na bázi fluoropyrimidinu. Bevacizumab se podává intravenózně, přičemž tryskání je kontraindikováno.
• Standardní dávka je 5 mg na kg hmotnosti pacienta ve formě prodloužené infuze každých 14 dní. První dávka se podává do 90 minut po chemoterapii. Následující postupy lze provést během 60-30 minut. Pokud se objeví vedlejší reakce, dávka se nezmenšuje. Pokud je to nutné, léčba je zcela zastavena.
• Kontraindikace: přecitlivělost na aktivní složky, renální nebo jaterní nedostatečnost, věk dětí u dětí, metastázy v centrální nervové soustavě, laktace. Aplikace během těhotenství je možná v případě, že očekávaný účinek léčby je vyšší než potenciální riziko pro plod. Zvláštní péče je užívána pro arteriální tromboembolismus, u pacientů starších 65 let, s perforací LC, krvácení, arteriální hypertenzi.
• Nežádoucí účinky: gastrointestinální perforace, krvácení, hypertenzní krize, neutropenie, městnavé srdeční selhání, bolest různého lokalizace, vysoký krevní tlak, nevolnost a zvracení, stomatitida, infekce horních cest dýchacích, kožní reakce.
• Předávkování se projevuje jako zvýšení nežádoucích účinků. Neexistuje specifický antidot, je indikována symptomatická léčba.

[8], [9], [10]

Cetuximab

Lék je chimérní monoklonální protilátka IgG1 zaměřená proti receptoru epidermálního růstového faktoru (EGFR). Cetuximab se váže na EGFR, blokuje vazbu endogenních ligandů a inhibuje funkci receptoru. To vede k senzibilizaci cytotoxických imunitních efektorových buněk nádorovým buňkám.

U intravenózních infuzí se při dávkování 5 až 500 mg / m2 pozoruje farmakokinetika závislá na dávce. Stabilní koncentrace aktivních složek v krvi se dosahuje prostřednictvím 21 aplikací jako monoterapie. Metabolizováno několika způsoby, včetně biodegradace protilátek proti malým molekulám, aminokyselinám a peptidům. Vylučuje se v moči a stolici.

• Indikace: kolorektální rakoviny u standardní chemoterapie monoterapie maligních nádorů střeva, lokálně pokročilé, recidivující a metastazující karcinom dlaždicových buněk krku a hlavy.
• Cetuximab se používá jako intravenózní infúze rychlostí 10 mg / min. Před použitím je nutná premedikace antihistaminiky. Bez ohledu na tyto indikace se lék podává 1 krát za 7 dní v dávce 400 mg / m2 tělesného povrchu pacienta po dobu 120 minut. Následné infúze se provádějí po dobu 60 minut v dávce 250 mg / m2.
• Závažnost nežádoucích účinků závisí na použité dávce. Nejčastěji se pacienti potýkají s těmito příznaky: horečka, nevolnost a zvracení, závratě a bolesti hlavy, reakce na infuzi, kopřivka, krevní tlak, ztráta vědomí, obstrukce dýchacích cest. Neexistují žádné důkazy o předávkování.
• Kontraindikace: těhotenství a kojení, věk dítěte, projevující se nesnášenlivost součástí léku. S opatrností je předepsáno pro porušení ledvin nebo jater, potlačení hematopoézy kostní dřeně, onemocnění plic nebo srdečních chorob k léčbě starších pacientů.

[11], [12], [13], [14]

Panitumumab

Léčivý přípravek používaný pro zhoubné léze těla. Panitumumab je monoklonální protilátka identická s lidským IgG2. Při požití se váže na epidermální růstové receptory. Transformací aktivované látky aktivují proto-onkogen KRAS. To vede k inhibici růstu rakovinných buněk, k poklesu produkce prozánětlivých cytokinů a růstového faktoru krevních cév.

• Indikace: EGFR-exprimovaný metastatický kolorektální karcinom s nemutovaným proto-onkogenem KRAS. Používá se k léčbě pacientů, u nichž onemocnění začalo postupovat po aplikaci fluoropyrimidinu, oxaliplatiny a irinotekanu.
• Lék je podáván jako intravenózní infúze pomocí infuzní pumpy. Standardní dávka je 6 mg / kg jednou za 14 dní. Když se objeví dermatologické reakce, dávka se upraví nebo léčba se zruší. Terapie se provádí, dokud nejsou dosaženy stabilní pozitivní výsledky.
• Nežádoucí účinky: toxický účinek na kůži, nehty a vlasy, alergické reakce různé závažnosti, bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem / zácpa, stomatitida, periferní otoky, poruchy kardiovaskulárního a dýchacího systému.
• Kontraindikace: přecitlivělost na lék, těhotenství a laktace, věk dětí u pacientů.

Regoraphenib

Nové léčivo pro léčbu inoperabilních nebo metastaticky termálních GI nádorů s progresí nebo intolerancí jiných protinádorových látek. Regorafenib je perorální inhibitor multikinázy. Jeho působení je založeno na inhibici receptorových tyrosinkináz, které se podílejí na tvorbě nádorů v cévách.

• Tableta zlepšuje přežití v metastazujícím kolorektálním karcinomu po progresi a použití standardního léčebného režimu. Snižuje riziko úmrtí o 23% dokonce i v tepelných stádiích onemocnění.
• Dávkování: tablety užívají 40 mg (4 ks) jednou denně po dobu 21 dní. Po každém cyklu léčby je třeba dodržet 7denní dobu odpočinku. Doba trvání léčby a počet cyklů stanoví ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: infekce, snížení počtu krevních destiček, anémie, ztráta chuti k jídlu, vyjádřený bolesti hlavy a bolesti svalů, alergické kožní reakce, zvýšená únava, slabost, náhlé ztrátě hmotnosti, stomatitida, poruchy řeči.
• Hypersenzitivita na drogu, ledvin a selhání jater, těhotenství a kojení, nádory s KRAS mutací v genetickém materiálu, krvácení, při ředění krve léky, metabolické onemocnění, krátce po operaci, vysoký krevní tlak, prodloužené hojení ran.