Pilulky proti malárii

V létě, kdy je prázdninová sezóna v plném proudu, se výrazně zvyšuje tok turistů do exotických zemí. Výlet do země ležící v tropickém klimatickém pásmu slibuje samozřejmě vzrušující zážitky. Abyste si nezkazili dovolenou, pamatujte na preventivní opatření proti nejčastějším a zdraví nebezpečným nemocem v těchto zeměpisných šířkách, s jejichž patogeny se můžete setkat. Pokud se rozhodnete pro cestu do zemí Asie, Jižní a Střední Ameriky, Tichého oceánu, vaše cestovní lékárnička by rozhodně měla mít místo na léky proti malárii.

Přenašeči patogenu malárie jsou komáři rodu Anopheles. Malárie se vyznačuje ohniskovými ohnisky šíření. Vzhledem k klimatickým zvláštnostem se stabilní ohniska vytvořila v zemích s teplým a vlhkým podnebím. Faktem je, že zrání malarického plazmodia v těle komára probíhá při teplotě 16°C - 30°C. Komáři potřebují k rozmnožování pomalu tekoucí vodní plochy s čistou a teplou vodou.

[ 1 ], [ 2 ]

Jak lze nemoc rozpoznat?

Malárii způsobují paraziti rodu Plasmodium. Onemocnění může být akutní nebo vleklé, doprovázené horečkou, zvětšenými játry a anémií.

Záchvaty horečky u malárie se periodicky opakují. U některých pacientů, kteří nebyli léčeni nebo se nemoc úplně nevyléčili, se horečka vrátí za týden nebo dva, nebo dokonce 2-3 měsíce po odeznění prvního záchvatu.

Inkubační doba trvá 7–45 dní. Poté se u pacientů, kteří nemají imunitu vůči nemoci, může objevit menstruace doprovázená zimnicí, bolestmi hlavy, horečkou, špatným zdravotním stavem, bolestmi svalů a někdy i průjmem. Někdy může inkubační doba trvat až 14 měsíců, protože patogeny „spí“ v hepatocytech.

Záchvat probíhá v následujících fázích: zimnice, horečka, pocení. Fáze zimnice se vyznačuje bledou a chladnou „husí“ kůží s modravým nádechem. Po době, která se pohybuje od 10 minut do 3 hodin, tělesná teplota prudce stoupá (až na 40 °C a i výše). Bolesti svalů se zesilují, hlava bolí více, je potřeba pít, může se objevit zvracení. Během horečky se kůže stává suchou a horkou, dochází k rychlému srdečnímu tepu. Po několika hodinách se objeví pot, teplota klesne na subnormální hodnoty a zdravotní stav se dočasně zlepší.

Útok trvá 6 až 24 hodin nebo i déle. Poté se malárie dva až tři dny nijak neprojevuje, až do dalšího záchvatu. U pacientů s tropickou malárií se mohou záchvaty horečky vyskytovat častěji, až 2krát denně, protože jejich krev může obsahovat několik generací patogenů, z nichž každý se vyvíjí podle svého vlastního „harmonogramu“. Po 2–3 záchvatech lze pozorovat zvětšení a určitou bolestivost sleziny a jater. Rychlé odumírání červených krvinek způsobuje anémii a zvýšení koncentrace bilirubinu. V důsledku toho epidermis a sliznice získávají nažloutlý odstín.

Za přítomnosti všech těchto příznaků může diagnózu definitivně potvrdit mikroskopie s tlustým filmem a krevní test.

Jak se nezmást v názvech tablet proti malárii? Není to tak složité. Tablety se dělí na ty, které bojují proti tkáňovým formám patogenu (schizontocidy) a ty, které jsou určeny k boji proti erytrocytárním formám - hematocidy. Účinnost terapie závisí na včasnosti a správné volbě léků. Při akutní malárii se používají hematocidy. Pokud jsou detekováni paraziti skupin P.vivax, P.ovale, P.malariae, používají se léky skupiny 4-aminochinolinů.

Chlorochin

Nejoblíbenějším z nich je chlorochin. Jeho analogy jsou Delagil, Hingamin. Farmakodynamika chlorochinu spočívá v tom, že lék inhibuje replikaci DNA patogenu, potlačuje imunitní systém a má protizánětlivý účinek. Indikace pro použití chlorochinu:

• léčba akutní malárie,
• prevence malárie u osob cestujících do oblastí, kde je tato nemoc běžná;
• léčba extraintestinální amébové úplavice;
• jako součást terapie revmatoidní artritidy, systémového lupus erythematodes, fotodermatóz.

Způsob podání a dávkování tablet proti malárii závisí na tom, zda je nutné bojovat s příznaky malárie nebo zabránit infekci při cestování do oblasti, kde je toto onemocnění běžné. Léčba chlorochinem trvá tři dny. V případě příznaků horečky užijte 1 g při první dávce, po 6-8 hodinách - 500 mg; druhý a třetí den - 500 mg chlorochinu. Pro prevenci onemocnění užívejte 500 mg týdně, přesně každých 7 dní. Profylaktická kúra začíná 1-2 týdny před očekávanou cestou a pokračuje až 6 týdnů po příjezdu.

Dlouhodobé užívání chlorochinu může způsobit dermatitidu. Pokud k tomu dojde, dávkování se sníží nebo se lék úplně vysadí. V některých případech se vyskytují nežádoucí účinky tablet proti malárii, jako jsou závratě, bolesti hlavy, nevolnost, zvracení a ztráta sluchu. Ty samy odezní. Terapie chlorochinem vyžaduje neustálé sledování jaterních funkcí, krevních a močových testů. Kontraindikace pro použití: onemocnění srdce, ledvin, jater a krvetvorných orgánů.

Mohou těhotné ženy užívat chlorochin? Neexistuje jasná odpověď. Bezpečnost užívání tablet proti malárii během těhotenství nebyla potvrzena, proto se předepisují pouze tehdy, pokud očekávaný přínos pro nastávající matku převažuje nad možným rizikem pro vývoj dítěte. Farmakokinetika chlorochinu je taková, že jeho metabolity vstupují do mateřského mléka. To je třeba vzít v úvahu při užívání léku během kojení.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chinin sulfát

Chinin sulfát (nebo chinin hydrochlorid) také inhibuje růst erytrocytárních typů malárie. Jeho mechanismus účinku je podobný chlorochinu, ale má nižší aktivitu. Dnes se chinin používá, když je patogen malárie rezistentní na chinamin nebo jiné antimalarika: v některých případech je patogen neutralizován působením chininu. Lék potlačuje centra zodpovědná za udržování normální tělesné teploty a také - při významném dávkování - ovlivňuje centra mozku zodpovědná za sluch a zrak. Chinin sulfát snižuje srdeční frekvenci, stimuluje buňky hladkého svalstva vnitřních orgánů a zvyšuje tonus dělohy. Lék se nepředepisuje těhotným a kojícím ženám.

Lék je kontraindikován, pokud se objeví známky deficitu enzymu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy, malarické hemoglobinurie, onemocnění středního a vnitřního ucha. Lék se předepisuje s opatrností při srdečních onemocněních a během těhotenství. U těhotných žen by maximální denní dávka měla být až 1 g, aby se zabránilo ukončení těhotenství. Tato dávka by měla být rozdělena do 4-5 dávek.

Chloridin

Účinný proti plazmodiím malárie, toxoplazmóze a leishmanii. Inhibuje růst asexuálních erytrocytárních forem všech typů plazmodií, ale jeho účinek je pomalejší než u chlorochinu. Farmakokinetika léku: rychle se vstřebává do krve a v krvi zůstává dlouhodobě, nakonec se vylučuje pouze týden po poslední dávce. Při užívání chloridinu v kombinaci s chlorochinem se jeho účinnost zvyšuje. Chloridin se užívá ve 2-3 kúrách s intervalem 1-2 měsíců.

Může způsobit bolesti hlavy, závratě, bolesti srdce, zažívací potíže, poruchy zraku, vypadávání vlasů. Kontraindikováno při onemocněních krvetvorných orgánů a ledvin. Lék se nepředepisuje během těhotenství.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Meflochin

Meflochin je antiprotozoální, antimalarické léčivo. Užívá se jednorázově v dávce 15-25 mg/kg základní dávky, pokud je nutná neodkladná léčba v případě podezření na malárii a nemožnosti získat kvalifikovanou lékařskou péči. Profylakticky se předepisuje 5 mg/kg týdně 2-3 týdny před příjezdem do oblasti výskytu malárie. Profylaktická kúra se ukončuje 4 týdny po opuštění nebezpečné zóny. Tablety se musí zapít velkým množstvím vody. Ženy v reprodukčním věku by měly být při předepisování těchto antimalarických tablet obzvláště opatrné. Pokud žena lék užívá, je nutné se zdržet těhotenství po toto období a dokud neuplynou 2 měsíce od posledního užití meflochinu.
Lék je kontraindikován při epilepsii a jiných typech záchvatů, při akutní psychóze. Lék se předepisuje se zvláštní opatrností lidem s dysfunkcí jater.

Primaquin

Pro prevenci relapsů onemocnění po ukončení hematocidní kúry se doporučuje kúra tkáňového schizontocidu - primachinu (proguanil, primetamin). Tyto antimalarické tablety ničí exoerytrocytární patogeny v játrech. Primachin také neutralizuje pohlavní formy parazitů v červených krvinkách a ničí „spící“ parazity v játrech.

Primachin se užívá 14 dní v dávce 0,25 mg na kilogram hmotnosti denně. Kmeny rezistentní vůči léku se vyskytují na pobřeží Tichého oceánu a v asijských zemích. Poté je nutné užívat primachin v dávce 0,25 mg/kg denně po dobu 21 dní.

Primaquin je dobře snášen, ale v některých případech se objevují bolesti břicha, poruchy trávení, bolesti srdce a slabost. Všechny tyto potíže po ukončení léčby primaquinem vymizí. Pokud má pacient důvod k podezření na anémii nebo anomálii červených krvinek, měl by být lék předepisován s opatrností. Primaquin je kontraindikován, pokud jsou zjištěny jiné akutní infekce nebo během exacerbace revmatismu. Lék by měl být užíván společně s léky, které potlačují hematopoézu.

Chinocid

Pomáhá předcházet vzdáleným relapsům, neutralizuje sexuální formy všech typů malarických plazmodií. Při užívání léku se někdy objevuje nevolnost, bolest hlavy, léková horečka, rty a nehty získávají modravý odstín, může být narušena funkce ledvin a močového měchýře. Všechny tyto nežádoucí účinky vymizí po ukončení léčby chinocidem. Lék se nepředepisuje současně s jinými léky na malárii, protože se zvyšuje jeho toxicita.

Bigumal

Účinek Bigumalu je podobný jako u Chloridinu, ale trvá kratší dobu. Účinek léčby se nedostavuje tak rychle jako při použití chlorochinu. Bigumal se používá střídmě, protože lék působí pomaleji, rychle se vylučuje z těla a patogeny si na něj rychle vyvinou rezistenci. Bigumal se užívá v kúře 4-5 dnů. Pokud je onemocnění těžké, může terapie trvat až 7 dnů. Lék je obvykle dobře snášen.

Fansidar

Fansidar se používá u forem malárie rezistentních na chlorochiny a předepisuje se v kombinaci s chininem. Terapie začíná třetím dnem chininové kúry. Profylaxe se provádí jednou týdně.

Předávkování antimalarickými léky způsobuje nevolnost, zvracení, závratě, příznaky poruchy činnosti nervového a kardiovaskulárního systému. V těchto případech je nutné vypláchnout žaludek. Po předávkování je nutné dlouhodobé sledování hemodynamických parametrů, EKG a stavu nervového systému.

Spolu s předepisováním antimalarických léků jsou pacientům s těžkými formami malárie předepisovány léky, které snižují intoxikaci, a léky, které zlepšují krevní oběh, stejně jako vitamíny a látky pro normalizaci srážlivosti krve.

Všechny uvedené léky mají nejen silný účinek na plazmodia malárie, ale také ovlivňují lidský organismus. Před užitím tablet proti malárii si pečlivě přečtěte pokyny, protože mohou interagovat s jinými léky, v některých případech kriticky oslabit nebo zesílit jejich účinek. Je nutné dodržovat režim a léčebný nebo preventivní režim, neužívat léky s prošlou dobou použitelnosti nebo s porušenými podmínkami skladování. I když jste již dlouho opustili oblast, kde je malárie běžná, pokud máte příznaky horečky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc - malárie se může projevit i po několika měsících.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]