^

Zdraví

A
A
A

Pankreatická syfilis

 
, Lékařský editor
Naposledy posuzováno: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.

Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.

Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.

Syfilis slinivky břišní může být vrozený a získaný. Předpokládá se, že specifické poškození slinivky břišní se vyskytuje u téměř 10–20 % dětí trpících vrozeným syfilisem; nejčastěji je postižena hlava slinivky břišní. Syfilitické změny slinivky břišní jsou u plodu zjištěny již ve druhé polovině těhotenství.

Vrozená syfilis pankreatu

U vrozené syfilis jsou kromě často se vyskytujících lézí slinivky břišní charakteristické změny v játrech - "křemenná játra", a také řada dalších orgánů. Slinivka břišní je obvykle zvětšená a ztluštělá, zhutněná, na řezech hladká, méně často zrnitá. Histologické vyšetření odhaluje proliferaci pojivové tkáně obsahující velké množství kulatých a vřetenovitých buněk, často malé gummy, stejně jako větší či menší počet bledých treponemů. Ve zvláště závažných případech, v důsledku výrazné sklerózy, dochází k atrofii slinivky břišní (v menší míře jsou postiženy aciny, vývody, pankreatické ostrůvky); někdy se u vrozené syfilis vyskytují nejen malé, miliární, ale i relativně velké jednotlivé solitární gummy. Morfologický obraz vrozené syfilis slinivky břišní je tedy variabilní, ale nejčastěji se rozlišují následující tři formy:

  1. difúzní intersticiální (někdy kombinovaná s přítomností miliárních gumm);
  2. gummatózní;
  3. s převážným poškozením pankreatických vývodů (sialangitis pancreatica).

Ve všech případech je pozorována atrofie žlázových elementů a proliferace pojivové tkáně s rozvojem sklerózy pankreatu.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příznaky vrozené syfilis pankreatu

Příznaky vrozené syfilis se ne vždy projevují v prvních týdnech a měsících života dítěte charakteristickými neurologickými poruchami, kožními vyrážkami, anorexií, dystrofií, hepatosplenickým syndromem a dalšími projevy charakteristickými pro toto onemocnění. V některých případech se však hlavní příznaky onemocnění objevují mnohem později - v dospívání, mládí a dokonce i 20-30 let nebo i více po narození.

Diagnóza vrozené syfilis pankreatu

Pro stanovení diagnózy v tomto věku je důležitá charakteristická Hutchinsonova triáda (keratitida, známé zubní změny, labyrintová hluchota), deformace nosu („sedlový“ nos), „šavlovité“ holeně. Velký význam má detekce tohoto onemocnění u blízkých příbuzných (otec, matka, bratři, sestry) a konečně sérologické reakce, které jsou v tomto věku bohužel pozitivní pouze u asi 80 % pacientů, ale RIBT a RIF (imobilizační reakce bledých treponem) - téměř u 100 % případů. Aby bylo možné tyto reakce provést, je však nutné podezřívat toto onemocnění na základě výše uvedených příznaků nebo na základě pozitivních sérologických reakcí provedených v průběhu lékařského vyšetření nebo během vyšetření pacienta (často ze zcela jiného důvodu) v nemocnici. Hepatosplenický syndrom, dyspeptické poruchy, průjem, úbytek hmotnosti, příznaky chronické pankreatitidy v kombinaci s diabetes mellitus v relativně mladém věku nám umožňují podezřívat poškození slinivky břišní u tohoto onemocnění. V tomto případě ultrazvuk odhaluje charakteristické změny v játrech a slinivka břišní je zvětšená, zhutněná, někdy se v ní nacházejí ložiskové formace (gumy), které je někdy nutné odlišit od nádorových uzlin. Je třeba poznamenat, že projevy poškození slinivky břišní jsou relativně vzácné a zaujímají vedoucí místo v komplexním polysymptomatickém obrazu tohoto onemocnění.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ]

Léčba vrozené syfilis pankreatu

Léčbu vrozené syfilis pankreatu provádí venerolog, navíc je předepsána šetrná dieta, jako u chronické pankreatitidy, přípravky pankreatických enzymů, v kombinaci s poškozením jater - vhodná léčba. V případě endokrinní pankreatické insuficience - další léčba, jako u diabetes mellitus.

Získaný syfilis slinivky břišní

Získaná syfilida slinivky břišní je relativně vzácná. Poprvé ji popsal K. Rokitansky (1861), který pozoroval specifickou gummatózní pankreatitidu. Bohužel v posledních letech se výskyt syfilidy zvýšil, což znamená, že syfilida slinivky břišní, jak získaná, tak vrozená, bude zjišťována častěji. Morfologický obraz získané syfilidy slinivky břišní se pozoruje ve třech variantách:

  1. edematózně-infiltrativní forma (u sekundárního syfilisu);
  2. gummatózní forma;
  3. specifická sklerotická pankreatitida.

trusted-source[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Příznaky získané syfilis pankreatu

Klinický obraz je variabilní: existují asymptomatické formy, stejně jako případy s klinickými znaky chronické pankreatitidy, nádoru slinivky břišní a diabetes mellitus. Mezi běžné příznaky patří bolest v epigastrické oblasti a levém hypochondriu, nadýmání, průjem a úbytek hmotnosti. Diabetes mellitus se často vyskytuje se sklerotickou formou syfilisu slinivky břišní. U pseudotumorové formy je kromě charakteristických příznaků - přetrvávající bolesti a dyspeptických potíží - v některých případech možné palpovat nádorovitý útvar v oblasti obvyklého umístění slinivky břišní. Při postižení hlavy slinivky břišní v důsledku komprese terminální části žlučovodu infiltrátem se může objevit mechanická žloutenka, která dále simuluje klinický obraz maligního nádoru slinivky břišní.

Diagnóza získané syfilis pankreatu

Syfilitické poškození slinivky břišní lze podezřívat, pokud jsou na pozadí jiných projevů syfilisu zjištěny příznaky pankreatitidy nebo diabetes mellitus. Podle N. I. Leporského (1951) je jasným příznakem vymizení diabetu během antisyfilitické terapie, zatímco konvenční léčba diabetes mellitus je neúčinná. Anamnéza ne vždy pomáhá při stanovení etiologie onemocnění. Velký význam mají výsledky sérologických studií. Ultrazvuk a scintigrafie nám umožňují zjistit přítomnost difúzního sklerotického nebo ložiskového poškození slinivky břišní. V nejobtížnějších případech pro diferenciální diagnostiku se používá počítačová tomografie (CT). Pozitivní účinek specifické léčby (zlepšují se funkční testy, ložiska zánětlivé infiltrace a dokonce i gumma vymizí) nakonec potvrzuje syfilitickou povahu poškození slinivky břišní.

trusted-source[ 11 ], [ 12 ]

Léčba získané syfilis pankreatu

Léčba získaného syfilisu pankreatu je specifická, antisyfilitická. V případě exokrinní pankreatické insuficience se navíc předepisují enzymatické přípravky (pankreatin, panzinorm, festal atd.); v případě endokrinní insuficience se terapie provádí podle zásad léčby diabetes mellitus.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.