Syfilis pankreatu

Syfilis pankreatu může být vrozená a získaná. Předpokládá se, že specifická léze pankreatu se vyskytuje téměř u 10-20% dětí trpících vrozenou syfilisou; častěji postihuje hlavu pankreatu. Syfilní změny v pankreatu se vyskytují u plodu již v druhé polovině těhotenství.

Vrozená syfilis pankreatu

V kongenitální syfilis se vedle často se vyskytujících lézí pankreatu mění játra - "křupavá játra" a také řada dalších orgánů. Pankreas je obvykle zvětšen a zhuštěn, zhutněn, na řezy - hladký, méně granulovaný. Histologické vyšetření určuje proliferaci pojivové tkáně obsahující velké množství kulatých a vřetenovitých buněk, často - dásní malých, stejně jako víceméně bledý treponem. V těžce závažných případech je v důsledku závažné sklerózy stanovena atrofie tkání pankreatu (acini, kanály, pankreatické ostrovce v menší míře); někdy s vrozenou syfilisou nejsou nalezeny pouze malé, miliariové, ale také poměrně velké velikosti, jednotlivé solitární dásně. Morfologický obraz vrozeného syfilisu pankreatu je proto variabilní, ale nejčastěji rozlišuje mezi těmito třemi formami:

1. difuzní intersticiální (někdy kombinovaná s přítomností milionů gumy);
2. gumovitý;
3. proudící s převládající lézí pankreatických kanálů (sialangitis pancreatica).

Ve všech případech se pozoruje atrofie žlázových elementů a proliferace pojivové tkáně s rozvojem sklerosy pankreatu.

[1], [2], [3], [4], [5],

Symptomy vrozené syfilis pankreatu

Příznaky vrozené syfilis není vždy zřejmé, v prvních týdnech a měsících života charakteristické neurologické poruchy, kožní vyrážka, nechutenství, dystrofie, Banti syndromu a dalších charakteristických projevů tohoto onemocnění. Ale v některých případech se hlavní příznaky onemocnění projevují mnohem později - v dospívání, dospívání a dokonce po 20-30 letech nebo více po narození.

Diagnostika vrozeného syfilisu pankreatu

Pro stanovení diagnózy v tomto věku mají hodnotu charakteristického triády Hutchinson (keratitis běžně známé modifikace zubů labyrintového hluchota) a nosu deformita ( „sedlo“ nosem), „šavle“ Shin. Velký význam, je identifikace v nejbližší rodiny (otec, matka, bratři, sestry) onemocnění, a nakonec, sérologické testy, které v tomto věku, bohužel, existuje jen pozitivní asi u 80% pacientů, ale RIBT a RIF (reakce imobilizace bledý treponem) - téměř ve 100% případů. Aby však bylo možné provádět tyto reakce, je třeba mít podezření na onemocnění na základě výše uvedených příznaků nebo na základě pozitivních sérologických testů prováděných za účelem lékařské prohlídky či vyšetření pacienta (často na zcela jiný subjekt) v nemocnici. Banti syndrom, dyspepsie, průjem, ztráta hmotnosti, známky chronické pankreatitidy ve spojení s diabetes mellitus v relativně mladém věku může být podezřelý a poškození slinivky u tohoto onemocnění. V tomto případě, charakteristické změny detegovaných ultrazvukových jater a slinivky břišní zvětšené, kondenzované, to je někdy zjištěno ohnisková masy (gummas), což je někdy nutné odlišit od nádoru míst. Je třeba poznamenat, že projevy porážky pankreatu relativně vzácně zaujímají vedoucí místo v komplexním polysymptomatickém obrazu této nemoci.

[6], [7],

Léčba vrozených syfilisů pankreatu

Léčba vrozené syfilis pankreatu provedených na venerolog dále jmenovat šetřící dietu jako v chronické pankreatitidy, pankreatické enzymy, které, v kombinaci s onemocněním jater, - vhodné léčby. S postupnou nedostatečností pankreatu - další léčba, jako je diabetes mellitus.

Získaná syfilis pankreatu

Získaná syfilis pankreatu je poměrně vzácná. Poprvé je popsán K. Rokitanským (1861), který pozoroval specifickou gumovitou pankreatitidu. Bohužel se v posledních letech zvýšil výskyt syfilisu, což znamená, že jak pankreatické syfilisy, tak získané a vrozené, budou detekovány častěji. Morfologický obraz získaných syfilisů pankreatu je pozorován ve třech verzích:

1. edematózně-infiltrační forma (se sekundárním syfilisem);
2. gumovitá forma;
3. specifickou sklerotickou pankreatitidou.

[8], [9], [10]

Symptomy získané syfilisy pankreatu

Klinický obraz je proměnlivý: existují jak asymptomatické formy, tak případy, které se vyskytují u kliniky chronické pankreatitidy, nádorů pankreatu a diabetes mellitus. Mezi časté příznaky patří bolest v epigastrické oblasti a levé hypochondrium, plynatost, průjem, úbytek hmotnosti. Diabetes se často vyskytuje se sklerotickou formou syfilisů pankreatu. Při psevdoopuholevoy forma, kromě charakteristických symptomů - bolesti a přetrvávající dyspeptických symptomů, a v některých případech je možno nahmatat tvorbu nádoru v pankreatických normálních místech. Když je hlava pankreatu poškozena v důsledku infiltrace koncové části společného žlučovodu, může se objevit mechanická žloutenka, která dále simuluje klinický obraz zhoubného nádoru pankreatu.

Diagnóza získaného syfilisu pankreatu

Je možné podezření na syfilidní poškození pankreatu, pokud se objeví příznaky pankreatitidy nebo diabetes mellitus na pozadí jiných projevů syfilisu. Průkaznost známka NI Leporsky (1951), je vymizení účinků cukrovky v průběhu antisyphyllitic terapii, zatímco konvenční léčbu diabetu je neúčinný. Anamnéza ne vždy pomáhá při zjišťování etiologie onemocnění. Velmi důležité jsou výsledky sérologických studií. Ultrazvuk a skenování mohou zjistit přítomnost difúzních sklerotických nebo fokálních lézí pankreatu. V nejobtížnějších případech pro diferenciální diagnostiku se používá CT. Pozitivní účinek specifické léčby (funkční testy se zlepšují, zánětlivé infiltrační ložiska a dokonce i roztavená guma) konečně potvrzuje syfilitiku pankreatické léze.

[11], [12],

Léčba získané syfilisy pankreatu

Léčba získaného pankreatického syfilisu je specifická, antisyfilitická. V exokrinní pankreatická nedostatečnost dodatečně navržených enzymatických přípravků (pankreatinových panzinorm, Festalum a kol.), A endokrinní terapie - provedena v souladu s principy léčení diabetes mellitus.