Stav reprodukčního systému u mužů s neplodností, pacienti se subklinickou hypotyreózou

Bylo zjištěno, že neplodné muže se subklinickou hypotyreózou snižují průměrné hodnoty hladiny testosteronu v krvi. Ukázalo se, že v nich vzniká testikulární dysfunkce podle typu normogonadotropního hypogonadismu. Zhoršení plodnosti spermií u subklinického hypotyreóza je způsobeno snížením počtu mobilních a životaschopných spermií.

Nyní je známo, že nedostatek hormonů štítné žlázy u hypotyreózy může vést k porušení spermatogeneze a endokrinní funkce varlat u dospělých mužů. Současně se v praxi lékaře zcela běžné takzvaný „subklinická hypotyreóza“, ve kterém klinické projevy hypotyreózy (štítná žláza) je diagnostikována na pozadí běžných hodnot hormonů štítné žlázy, zejména hladiny volného tyroxinu (T4sv) a zvýšené hladiny štítné žlázy stimulovat krve hormon (TTG). Existují důkazy, že výskyt subklinické hypotyreózy je pětkrát až šestkrát vyšší než prevalence zjevné hypotyreózy. Subklinická hypotyreóza - nejvíce mírná forma deficitu funkce štítné žlázy s minimálními klinické příznaky, které jsou odstraněny jmenováním hormonů štítné žlázy. Předpokládá se, že subklinická hypotyreóza, stejně jako jasná, je spojena s hyperandro u mužů. Nicméně parametry spermogram změna, stejně jako hladina hormonu uvolňujícího gonadotropin u mužů s pacienty neplodnosti subklinickou hypotyreózou, je nyní téměř žádný čas ke studiu.

Cílem této práce je studium hladin hormonů hypofýzy - gonadálního systému v krvi a parametrů spermogramů u mužů, kteří jsou v neplodném manželství, se subklinickou hypotyreózou.

Z neplodných párů po více než jeden rok bylo vyšetřeno 21 mužů ve věku 22-39 let. Diagnóza subklinické hypotyreózy byla stanovena na základě klinických vyšetření, ultrazvukové vyšetření štítné žlázy, určení krevní hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu a volného tyroxinu imunotestem. Všichni pacienti byly analyzovány parametry spermogram podle kritérií WHO standardů a měří v sérového testosteronu (T), luteinizační hormon (LH), folikuly stimulující hormon (FSH), hormony, a prolaktinu (PRL), s použitím enzymové imunoanalýzy výstroje.

Podobně bylo vyšetřováno 12 prakticky zdravých mužů stejného věku s odpovídajícími parametry spermogramu normy WHO, které vytvořily kontrolní skupinu.

Statistické zpracování získaných dat bylo provedeno metodou variační statistiky pomocí standardního statistického výpočtu. Spolehlivost nesrovnalostí ve středních hodnotách byla určena studentem. Data jsou prezentována jako X ± Sx.

U zkoumaných pacientů došlo k významnému zvýšení průměrných hodnot hormonu stimulujícího štítnou žlázu vzhledem k kontrolním hodnotám. Současně byly hladiny T4CB, i když byly v rámci referenčních hodnot, výrazně sníženy ve srovnání s průměrnými hodnotami hormonu u prakticky zdravých mužů. Primární latentní dysfunkce štítné žlázy u pacientů s neplodností vedlo k výraznému poklesu hladiny testosteronu na pozadí zvyšující se hladiny folikuly stimulující a luteinizačního hormony (p <0,001). Pokles v jejich hodnotách T / N vzhledem ke kontrole ukazuje, že u pacientů se subklinickou hypotyreózou, tam giporealizatsiya působení luteinizačního hormonu ve varlatech, což je charakteristické pro pacienty s primárním hypogonadismem a normogonadotropic. Je třeba poznamenat, že na rozdíl od pacientů zjevné hypotyreózy s subklinických gipotirezom průměrů prolaktinu nelišila od kontrolní skupiny (p> 0,05).

Ve stejné době, analýzou frekvenci odpovídajících normálních hladin hormonů hypofýzy gonadální systému, bylo zjištěno, že velká většina pacientů hodnota FSH a LH hormony, jako je prolaktin byly v rámci referenčních hodnot normy. Nicméně 47,6% pacientů mělo hladinu testosteronu nižší než 12,0 nmol / l, což naznačuje, že mají gipoandrogenemii. Tento způsob změny hormonů hypofýzy gonadální systému u neplodných pacientů mužského pohlaví se subklinickou hypotyreózou indikuje tvorbu dysfunkce u této skupiny osob, podle typu pohlavních žláz normogonadotropic hypogonadismus.

Za zmínku stojí skutečnost, že na rozdíl od klasické verze prepubertal hypogonadismu u mužů s omezenou velikostí varlat, testikulární objem u pacientů se subklinickou hypotyreózou nelišila od běžných hodnot. Současně byla koncentrace spermií v mililitrech ejakulátu ve většině z nich v normě WHO. Nicméně průměrná hodnota tohoto parametru spermogramu byla výrazně nižší než u prakticky zdravých mužů.

Průměrné procentní podíly mobilních a životaschopných forem spermií u pacientů se subklinickou hypotyreózou byly podstatně nižší než nejen kontrolní hodnoty, ale i nižší limit standardů WHO. Takové změny v parametrech spermogramu naznačují tvorbu astenozoospermie u vyšetřovaných pacientů.

Údaje získané v práci ukazují, že u mužů v reprodukčním věku může být nedostatek androgenu nejen se zřejmým, ale subklinickým hypotyreózem. Současně se vytváří normogonadotropní varianta testikulární dysfunkce.

Neplodnosti u mužů, u pacientů se subklinickou hypotyreózou, a to především z důvodu poruchou motility a životaschopnost spermií, indikující porušení jejich funkční zrání. Aby bylo zajištěno úplné zrání spermií v přílohách varlat, je nutná dostatečná hladina testosteronu v krvi. Ve stejné době, pacienti astenozoospermie detekční frekvence byla založena v 81% případů, a snížení hladiny testosteronu - pouze 47,6% pacientů. Proto je mechanismus tvorby pathospermia je důležité nejen gipoandrogenny status, ale také možná porušením pro- a antioxidační rovnováhy ve varlatech, ale i zdánlivé hypotyreózy, což je důvod pro nedostatek zralosti spermií a jejich motility poruch. To je třeba vzít v úvahu při léčbě patospermie u mužů se subklinickou hypotyreózou.

Zh. S. Spivak. Stav reprodukčního systému u mužů s neplodností, pacienti se subklinickou hypotyreózou / International Medical Journal - №4 - 2012