Složený jazyk

Skládaný jazyk (lingua plicata) je považován za benigní stav, při kterém je zadní část jazyka pokryta hlubokými rýhami (rýhy, praskliny). Tento jazyk se také často nazývá scrotal. Podle ICD-10 je kód K14.5.

Příčiny složený jazyk

Navzdory přítomnosti kódu v sekci nemocí jazyka ICD mnoho odborníků zvažuje skládání poměrně běžného typu povrchu jazyka nebo věkového znaku, který nevyžaduje léčbu. [1]

V mnoha případech nejsou příčiny této anomálie struktury jazyka v raném dětství známy, avšak někdy může být složený jazyk u dětí spojen se základním syndromem nebo stavem, například s  akromegalií  nebo trizomií 21 -  Downův syndrom .

Ve většině případů jsou záhyby a  praskliny v jazyku dítěte  vrozené a abnormální.

Kromě toho je jazyk se žlábky pozorován se zvětšením jeho velikosti (makroglosie) a téměř u poloviny pacientů s deskvamativní  glositidou .

V mladém věku se u Rosenthalova syndromu objeví složený jazyk -  Melkerson-Rosenthalův syndrom , což je vzácné kožní a nervové onemocnění neznámé etiologie, které se projevuje otokem obličeje, zejména jednoho nebo obou rtů (granulomatózní cheilitida), slabostí (ochrnutí) obličejových svalů a praskliny v jazyku... Může existovat jeden, dva nebo všechny tři příznaky; složený jazyk (často od narození) se vyskytuje u třetiny pacientů. 

Rizikové faktory

Mezi rizikovými faktory odborníci nazývají dědičnost a přítomnost základního syndromu; kouření; hyosingivation, stejně jako snímatelné zubní náhrady u starších osob; Crohnova choroba a sarkoidóza; chronická granulomatózní onemocnění; endokrinní, enzymatické a hormonální patologie.

Mezi další faktory, které zvyšují riziko vzniku šourkového jazyka, patří: prodloužená dehydratace (například s metabolickým syndromem), chronické přetížení nadledvin, chemoterapie zhoubných novotvarů. [2]

Patogeneze

I když je skládání jazyka jednou z nejčastějších anomálií, jeho patogeneze v mnoha případech dosud nebyla objasněna. Předpokládá se autozomálně dominantní dědičnost tohoto stavu s neúplnou variabilitou fenotypových genů. Ale hypotéza o genetickém původu je zpochybňována mnoha vědci, protože prevalence skrotálního jazyka je u různých věkových skupin odlišná.

Jazyk se záhyby je pozorován u pacientů se Sjogrenovým syndromem, u nichž dochází k autoimunitní infiltraci slinných a slzných žláz lymfocyty (což vede ke zhoršení sekrece slin a suchu v ústech - xerostomie).

U orofaciální granulomatózy (která často doprovází Crohnovu chorobu nebo sarkoidózu) se vykládání jazyka vyvíjí v důsledku zvětšení objemu měkkých tkání v ústech a rtech způsobených tvorbou granulomů v sliznici jazyka - shluky granulovaných leukocytů (modifikované makrofágy nebo epitelioidní buňky).

Epidemiologie

Četnost detekce složeného jazyka u populace se odhaduje na 10–20%. U dětí do čtyř let se praskliny v jazyku objevují pouze ve výjimečných případech a u dětí do deseti let se její prevalence pohybuje v rozmezí 0,6-2%. U Downova syndromu se skládání jazyka vyskytuje u dětí ve více než 80% případů.

Tento jazykový stav je běžný u starších osob a odhaduje se, že v obecné starší populaci má prevalenci až 30%.

Výskyt Melkerson-Rosenthalova syndromu nepřekračuje v běžné populaci 0,08%; onemocnění se vyvíjí častěji u mladých lidí (mezi 20–30 lety) a orofaciální granulomatóza je doprovázena ochrnutím obličeje a složeným jazykem v 8–25% případů.[3]

Taková patologie ústní dutiny a maxilofaciální oblasti jako orofaciální granulomatóza je vzácná (obvykle se projevuje v dospívání nebo dospívání), ale výskyt se zvyšuje. [4]

Symptomy

Prvními příznaky složeného jazyka je vzhled rýhy (trhliny) uprostřed jeho hřbetního povrchu. Čím hlubší je tato drážka, tím více příčných drážek od ní odchází a mohou být navzájem spojeny. Z tohoto důvodu se zdá, že jazyk se skládá ze samostatných lalůčků.

Příznaky šourkového jazyka jsou tedy zřejmé, a to je přítomnost hlubokých rýh nebo prasklin na jeho hřbetních a bočních površích. Tento stav postihuje dvě přední třetiny povrchu jazyka a jeho vzhled se v kořenové zóně nemění. Někteří pacienti si mohou stěžovat na mírné pálení nebo bolestivost při jídle nebo po jídle.

Vzhledem k tomu, že syndrom zahrnuje kombinaci příznaků určitého bolestivého stavu, lékaři nedefinují syndrom složeného jazyka.

Skládaný  geografický jazyk  s deskvamativní glositidou se vyznačuje přítomností hyperemických oblastí různých tvarů na hřbetní ploše se zvýšenými okraji a nepřítomností papil.[5]

Diagnostika složený jazyk

Diagnóza je obvykle založena na klinickém hodnocení vyčnívajícího jazyka.

Při vyšetřování pacientů ohledně možných doprovodných stavů jsou předepsány příslušné testy a v případě potřeby je provedena instrumentální diagnostika.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika složeného jazyka zahrnuje intersticiální glositidu u terciárního syfilisu, dále alergické reakce a chronická zánětlivá a infekční onemocnění charakterizovaná granulomatózní infiltrací.

Léčba složený jazyk

Skládaný jazyk nevyžaduje žádné ošetření, ale každodenní čištění jazyka může pomoci odstranit zachycené částice jídla, které se mohou stát zdrojem podráždění.

Léčba se provádí za přítomnosti deskvamativní glositidy a geografického jazyka.

Jaké léky lze použít, podrobněji v materiálu -  Léčba glositidy

Bylinné ošetření se také provádí s deskvamativní glositidou: ve formě vypláchnutí úst odvarem z dubové kůry, šalvěje a třezalky, listů jitrocele, květů měsíčku nebo heřmánku.

Komplikace a důsledky

Nedodržování ústní hygieny může vést k infekci záhybů jazyka s rozvojem zánětu - glositidy. A kvůli hromadění potravinových částic v trhlinách je často zaznamenána halitóza (špatný dech).[6]

Prevence

Specifická profylaxe složeného jazyka nebyla vyvinuta. Vyhýbání se komplikacím však pomáhá přestat kouřit, požívat alkohol a výrobky, které dráždí sliznici jazyka.

Předpověď

Při správné ústní hygieně mají lidé se složeným jazykem dobrou prognózu.