Skládaný jazyk

Přehnutý jazyk (lingua plicata) je považován za benigní stav, kdy je zadní část jazyka pokryta hlubokými rýhami (rýhami, prasklinami). Takový jazyk se také často nazývá šourkový. Podle MKN-10 je kód K14.5.

Příčiny složený jazyk

Přestože v sekci MKN je uveden kód týkající se onemocnění jazyka, mnoho odborníků považuje záhyby za poměrně běžný typ povrchu jazyka nebo za příznak související s věkem, který nevyžaduje léčbu. [ 1 ]

V mnoha případech není příčina této anomálie jazyka v raném dětství známa, ale někdy může být štěrbinový jazyk u dětí spojen se základním syndromem nebo onemocněním, jako je akromegalie nebo trisomie 21 – Downův syndrom.

Ve většině případů jsou záhyby a praskliny na jazyku dítěte vrozené a představují anomálii.

Kromě toho se u téměř poloviny pacientů s deskvamativní glositidou pozoruje rýhovaný jazyk se zvětšením jeho velikosti (makroglosie).

U mladých dospělých se štěrbina jazyka objevuje u Rosenthalova syndromu - Melkersson-Rosenthalova syndromu, což je vzácné kožní a nervové onemocnění neznámé etiologie, které se vyznačuje otokem obličeje, zejména jednoho nebo obou rtů (granulomatózní cheilitida), slabostí (paralýzou) obličejových svalů a prasklinami na jazyku. Může se vyskytnout jeden, dva nebo všechny tři příznaky; štěrbina jazyka (často od narození) se pozoruje u jedné třetiny pacientů.

Rizikové faktory

Mezi rizikové faktory odborníci uvádějí dědičnost a přítomnost základního syndromu; kouření; hyposalivaci, stejně jako snímatelné zubní protézy u starších osob; Crohnovu chorobu a sarkoidózu; chronická granulomatózní onemocnění; endokrinní, enzymatické a hormonální patologie.

Mezi další faktory, které zvyšují riziko vzniku šourkového jazyka, patří: dlouhodobá dehydratace (například při metabolickém syndromu), chronické přetížení nadledvin a chemoterapie pro maligní novotvary. [ 2 ]

Patogeneze

Přestože je vrásnění jazyka jednou z nejčastějších anomálií, její patogeneze v mnoha případech dosud nebyla objasněna. Předpokládá se autozomálně dominantní dědičnost tohoto onemocnění s neúplnou fenotypovou variabilitou genu. Hypotézu genetického původu však mnoho výzkumníků zpochybňuje, protože prevalence skrotálního jazyka se v různých věkových skupinách liší.

U pacientů se Sjögrenovým syndromem, u kterého dochází k autoimunitní infiltraci slinných a slzných žláz lymfocyty (což vede k poruše sekrece slin a suchu v ústech - xerostomii), se pozoruje jazyk se záhyby.

U orofaciální granulomatózy (která často doprovází Crohnovu chorobu nebo sarkoidózu) se v důsledku zvětšení objemu měkkých tkání ústní dutiny a rtů vyvíjí v důsledku tvorby granulomů ve sliznici jazyka - akumulace granulárních leukocytů (modifikovaných makrofágů nebo epiteloidních buněk).

Epidemiologie

Výskyt vroubkovaného jazyka v populaci se odhaduje na 10–20 %. U dětí mladších čtyř let se praskliny na jazyku objevují jen ve výjimečných případech a u dětí mladších deseti let se jejich prevalence pohybuje v rozmezí 0,6–2 %. U Downova syndromu je vroubkovaný jazyk u dětí pozorován ve více než 80 % případů.

Toto onemocnění jazyka je běžné u starších lidí a odhaduje se, že jeho prevalence v běžné starší populaci dosahuje až 30 %.

Výskyt Melkersson-Rosenthalova syndromu nepřesahuje 0,08 % v běžné populaci; onemocnění se častěji rozvíjí u mladých lidí (ve věku 20 až 30 let) a orofaciální granulomatóza je v 8–25 % případů doprovázena paralýzou obličeje a vroubkovaným jazykem. [ 3 ]

Orofaciální granulomatóza, patologie ústní dutiny a maxilofaciální oblasti, je vzácná (obvykle se projevuje v dospívání nebo mládí), ale míra výskytu roste. [ 4 ]

Symptomy

Prvními známkami složeného jazyka je výskyt drážky (praskliny) uprostřed jeho hřbetní plochy. Čím hlubší je tato drážka, tím více příčných drážek, které se mohou vzájemně propojit, z ní vyčnívá. Díky tomu se zdá, že jazyk se skládá ze samostatných laloků.

Příznaky šourkového jazyka jsou tedy zřejmé a spočívají v přítomnosti hlubokých rýh nebo prasklin na jeho dorzální a laterální ploše. Toto onemocnění postihuje přední dvě třetiny povrchu jazyka a v kořenové zóně se jeho vzhled nemění. Někteří pacienti si mohou stěžovat na mírné pálení nebo bolest během jídla nebo po něm.

Vzhledem k tomu, že syndrom zahrnuje soubor symptomů určitého chorobného stavu, lékaři syndrom složeného jazyka nedefinují.

Složený geografický jazyk u deskvamativní glositidy se vyznačuje přítomností hyperemických oblastí různých tvarů se zvýšenými okraji na jeho dorzálním povrchu a absencí papil. [ 5 ]

Diagnostika složený jazyk

Diagnóza se obvykle stanoví na základě klinického vyšetření vyšetřením vyčnívajícího jazyka.

Při vyšetření pacientů na možné souběžné stavy jsou předepsány vhodné testy a v případě potřeby se provádí instrumentální diagnostika.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika složeného jazyka zahrnuje intersticiální glositidu u terciárního syfilisu, stejně jako alergické reakce a chronická zánětlivá a infekční onemocnění charakterizovaná granulomatózní infiltrací.

Léčba složený jazyk

Popraskaný jazyk nevyžaduje žádnou léčbu, ale každodenní čištění jazyka může pomoci odstranit zachycené částice jídla, které se mohou stát zdrojem podráždění.

Léčba se provádí v přítomnosti deskvamativní glositidy a geografického jazyka.

Jaké léky lze použít, více podrobností v materiálu - Léčba glositidy

Bylinná léčba se také používá při deskvamativní glositidě: ve formě vyplachování úst odvary z dubové kůry, šalvěje a třezalky tečkované, listů jitrocele, květů měsíčku lékařského nebo heřmánku.

Komplikace a důsledky

Pokud se nedodržuje ústní hygiena, může dojít k infekci jazykových záhybů, což vede k zánětu – glositidě. A v důsledku hromadění částic jídla v štěrbinách se často pozoruje halitóza (zápach z úst). [ 6 ]

Prevence

Specifická prevence záhybu jazyka nebyla vyvinuta. Komplikací se však lze vyhnout tím, že se vzdáte kouření, alkoholu a produktů, které dráždí sliznici jazyka.

Předpověď

Při správné ústní hygieně je prognóza pro lidi s rozštěpeným jazykem dobrá.