Schistosomiasis Japanese: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Schistosomiáza Japonska je chronická tropická trematoda v jihovýchodní Asii, charakterizovaná převážnou lézí gastrointestinálního traktu a jater.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Epidemiologie japonské schistosomiózy

Pohlavně dospělých červi parazitují cévní systém portálu a mezenterických žíly člověka a některých domácích a divokých zvířat. Velké a malé dobytek, psi, kočky, myši, potkani, králíci, prasata, opice a další snášku vajec začne samice 4 týdny po infekci. Každý den je každý den schopen odložit 1500-3000 vajec. Vajíčka procházejí střevní stěnou a vystupují spolu s výkaly. Ve výkalích se vejce objevují 6-10 týdnů po infekci. Mezi středními hostiteli jsou mělké sladkovodní měkkýši rodu Oncomelania. Trvání vývoje larválních stadií schistosomů u měkkýšů je 4-12 týdnů. Cercariae žijí ve vodě až 3 dny, ale si uchovávají invazivní schopnosti pouze během prvních 30 hodin.

Japonská schistosomóza je registrována v asijských zemích: Indonésii, Číně, Malajsii, Filipínách, Japonsku a Koreji. To je obyčejné jak v oblasti deštného pralesa, tak v subtropických oblastech. Schistosomiáza, nalezená v Kambodži, Laosu a Thajsku, se nazývá mekong. Je častější u dětí do 10 let.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Co způsobuje schistosomiózu v Japonsku?

Japonská schistosomiáza je způsobena Schistosoma japonicum. Velikost psa je 12-20 mm, samice je 12-28 mm. Kůžička hladká, bez tuberkul. Čelní větve se připojují v zadní části těla. Testes v množství 6-8, střední velikosti. Ženská děloha zabírá asi polovinu těla, obsahuje 50 až 100 vajec. Vejce široce oválné, s krátkou boční páteří, velikost 70-100 x 50-65 μm, obsahují zralé zázraky.

Patogeneze japonské schistosomiózy

Patogeneze japonské schistosomiózy je v mnoha ohledech podobná patogenezi S. Mansoni. Nicméně, S. Japonicum obsahuje asi 10 krát více vejce a uvolňuje je současně ve velkých dávkách, což vede k masivnímu posunu vajec v různých orgánech: játra, plíce, a další, které se vyvíjejí značné poškození krevních cév a tkáně. Akumulace vajec ve střevních stěnách začne po několika měsících kalcinovat, což vede k tvorbě granulomů, jejichž tvorba je doprovázena exsudací a nekrózou. Intenzivní produkce vajec vede k rozvoji násilných alergických reakcí. 1-7 let po infekci se obvykle objevuje jaterní fibróza s portální hypertenzí. Charakteristická je porážka centrálního nervového systému, která je zaznamenána v 2 až 4% případů. Vývoj granulomů se vyskytuje jak v šedých, tak bílých látkách mozku.

Symptomy japonské schistosomiózy

V akutní fázi onemocnění s intenzivní invazí 2-3 týdny po infekci se u pacientů zvyšuje tělesná teplota, objevují se kožní vyrážky s angioedémem. Existují následující příznaky schistosomiózy v Japonsku: bolesti hlavy v břiše, průjem až 10 krát denně s hlenem a krví. Během tohoto období je možný vývoj bronchitidy a bronchopneumonie. Játra a slezina jsou zvětšeny. V periferní krvi je stanovena vysoká eozinofilie, leukocytóza, zvýšená ESR.

V chronickém období onemocnění jsou vedoucí symptomy u pacientů se schistosomiózou japonské, spojené s lézí tlustého střeva. Objeví se průjem s příměsí hlenu a krve. Někdy dochází k obstrukci střev v důsledku hromadění vajec. Existují závažné léze horních částí zažívacího traktu s tvorbou žaludečních a duodenálních vředů, stejně jako s maligními formacemi v těchto orgánech. Porážka jater vede k rozvoji portální hypertenze. Při postižení centrální nervové soustavy se neurologické příznaky mohou objevit již 6 až 8 týdnů po infekci. Často zaznamenává Jacksonovu epilepsii, případně vývoj meningoencefalitidy, paralýzu. Bez léčby a dlouhého průběhu onemocnění se vyvíjí kachexie.

Diagnostika japonské schistosomiózy

Diagnóza japonské schistosomiázy spočívá v detekci vajíček ve stolici stejnými metodami jako u intestinální schistosomiózy Mansona. V pozdním období je rektální biopsie rozhodující v mnoha případech.

[15], [16], [17]

Léčba japonské schistosomiózy

Japonská schistosomiáza má méně příznivou prognózu než jiný intestinální schistosomiáza. V tomto ohledu prazikvantel jmenuje ve zvýšené denní dávce - 60-75 mg / kg a rozdělí jej do tří dávek během dne. Účinnost léčby je 60%. Rovněž se používá symptomatická a patogenetická léčba japonské schistosomiózy.

Jak zabránit japonské schistosomióze?

Profylaxe schistosomiózy Japonců je stejná jako u genitourinární schistosomiózy. Dále se provádí další detekce nakažených zvířat a jejich ošetření. Sterilizace zvířat na farmách a místech pasení nakažených zvířat by měla být dezinfikována. Skot musí být opatřen pitnou vodou bez cercaria.