Sarkopenie

Když mluvíme o sarkopenii, obvykle se odvoláváme na degenerativní procesy ve svalech, když člověk postupně ztrácí svalovou hmotu. Sarkopenie není onemocnění. Jedná se spíše o zvláštní stav charakterizovaný jinými patologiemi nebo změnami v těle souvisejících s věkem.

Sarkopenie přitáhla relativně nedávno pozornost vědeckých odborníků. Zatím není k tomuto problému mnoho informací, neboť vyšetřování této nemoci stále pokračuje.

[1]

Epidemiologie

Podle lékařských odborníků lze počáteční procesy sarkopenie pozorovat po 26-30 letech: ztráta svalové hmoty je méně než 1% ročně.

Degenerativní změny ve svalové tkáni, které nesouvisejí s sarkopenie, diagnostikována u 14% mužské populace a 13% ženské populace ve věkové skupině od 65 do 75 let a 56% mužů a 53% žen ve věkové skupině 80 let a starší.

[2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Příčiny sarcopia

Prakticky všechny případy sarkopenie jsou spojeny s věkem související změny v těle. Z tohoto důvodu je sarkopenie diagnostikována především ve stáří.

Ztráta svalové hmoty může nastat různými způsoby. To způsobí rozdělení tohoto problému do těchto typů:

• primární sarkopenie;
• sekundární sarkopenie.

Vývoj primární sarkopenie může být ovlivněn takovými rizikovými faktory spojenými s věkovými procesy:

• hormonální změny (snížení hladiny pohlavních hormonů a růstového hormonu, zvýšení hladiny kortizolu, snížení celkového množství vitaminu D a zhoršení citlivosti na receptor);
• zrychlený proces buněčné smrti, narušení funkce mitochondrií, diferenciace mezenchymálních kmenových buněk do adipocytů;
• nahrazení svalů tukovým tkáním;
• degenerativní změny v nervovém systému, narušení nervových zpráv ve svalech, denervace.

Primární variantou je nevratná sarkopenie s nárůstem a zhoršením symptomů.

Sekundární sarkopenie se nezobrazuje z důvodu věku, ale v důsledku expozice jiným negativním faktorům:

• nedostatek bílkovin ve výživě;
• hypodynamie;
• přítomnost maligních formací;
• HIV infekce;
• všeobecné vyčerpání těla;
• hladovění;
• těžká forma selhání ledvin;
• závažná chronická obstrukční bronchitida atd.

Kromě toho se sarkopenie může vyvinout na pozadí jiných chorob - například se zánětlivými změnami v zažívacích orgánech, mrtvicí, osteoporózou, osteoartritidou apod.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Patogeneze

Pro normální fungování špičkové kvality vyžadují svaly bílkoviny produkované v těle z aminokyselin. Dokonce i s věkovými změnami lidské tělo neztratí schopnost asimilovat bílkoviny z potravy - samozřejmě, pokud nejsou ve střevě žádné chronické problémy, nebo prostě prostě nedostane potraviny s dostatečným množstvím potravy.

Pokud jde o vnitřní produkci bílkovin, tento proces může být v průběhu let zpomalován. To je způsobeno v první řadě ke zhoršení endokrinního systému, jako s věkem obecně snižuje produkci většiny hormonů - například inzulínu podobného růstového hormonu a testosteronu.

Tyto procesy vedou ke snížení kvality svalové tkáně, k svalové slabosti, k poruchám vedení nervových vláken a dokonce k poškození nervových buněk. V důsledku toho - možné porušení svalové regenerace a koordinace pohybů.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]

Symptomy sarcopia

Sarkopenie se vyskytuje s postupným, rostoucím, obecným poklesem svalové hmoty, který dříve nebo později vede ke snížení funkčnosti končetin ak progresi svalové slabosti.

Procesy spojené s sarcopenia, zvyšují míru osobního nehod rizika z důvodu ztráty svalového napětí a koordinační poškození motoru, což vede k variabilitě vestibulárního aparátu, na pády, modřiny, podvrtnutí, zlomeniny (obnovený osteoporózou). V důsledku toho vznikají obtíže se samoobsluhou, kvalita života se zhoršuje, úmrtnost se zvyšuje.

První známky sarkopenie mohou být identifikovány s následujícími příznaky:

• zhoršení chuti k jídlu;
• zpomalení chůze;
• periodické nebo časté pády náhodného typu;
• pokles vitální aktivity;
• porušení termoregulace;
• zpomalení základního metabolismu;
• osteoporóza;
• problémy s udržováním rovnováhy.

Sarkopenie u starších pacientů je zhoršena narůstající tendencí k nadváze a obezitě. Patologie se často vyskytuje se snížením hladiny albuminu v séru, stejně jako s nárůstem depresivních příznaků.

Etapy

Specialisté identifikovali tři hlavní stadia vývoje sarkopenie:

1. První stupeň (preskarpie) je charakterizován poklesem svalové hmoty se zachováním síly a funkčnosti svalů.
2. Ve druhé fázi dochází ke snížení svalové hmoty s výskytem svalové slabosti a porušení funkčnosti kosterních svalů.
3. Třetí fáze je doprovázena výrazným snížením všech tří parametrů.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45]

Komplikace a důsledky

Především sarkopenie předchází redukci funkce skeletálního svalstva, která je zodpovědná za zachování rovnováhy při změně polohy těla a posunutí těžiště. Současně se výrazně zvyšuje riziko náhlého pádu. Takže u starších osob se frekvence úrazů zvyšuje o cca 10% každých 8-10 let.

Vodopády mohou způsobit drobné zranění a závažné zlomeniny (zejména s poškozením proximálních částí stehenní kosti). Taková zranění někdy vedou k invaliditě a dokonce k smrti.

Také domácí trauma, sarkopenie výrazně zhoršuje kvalitu života a přispět k rozvoji diabetu diabetes typu II, osteoporózy, kardiovaskulárních onemocnění, výskyt nokturie a tak dále.

[46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Diagnostika sarcopia

Diagnostika sarkopenie je obtížný a časově náročný proces. V současnosti se pro stanovení síly a funkčnosti svalstva používá mnoho různých metod.

Pro odhad množství tuku a chudé hmoty se používá instrumentální diagnostika:

• počítačová tomografie;
• zobrazování magnetickou rezonancí;
• dvoufotonová rentgenometrie (DRA).

CT a MRI jsou nejčastějšími postupy při studiu svalů. Vzhledem k poměrně vysokým nákladům těchto metod se však často dává přednost DRA, stejně jako bioimpedanční analýze - tyto postupy umožňují odhadnout objem tuku a svalových složek celkové hmotnosti.

Kromě toho se provádí sarkopenie analýzou k vyhodnocení uvolňování draslíku močovou tekutinou, stejně jako manuální dynamometrie, isokinetické dynamometrie a vzestupného testování zátěže.

[54], [55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika sarkopenie související s věkem se provádí s myopenií - významnou ztrátou svalů v důsledku různých patologií:

• v diagnóze myopie, stupeň svalové atrofie hraje velkou roli po určitou dobu (například 5% po dobu šesti měsíců);
• v diagnóze sarkopenie rozhodující roli hraje kombinace dvou kritérií: snížení počtu svalů a ztráta jejich síly.

Pro diferenciální diagnostiku je důležité měřit rychlost při chůzi a další dynamické testy.

[64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72]

Léčba sarcopia

Hlavním způsobem léčby sarkopenie je zvýšení tělesné aktivity. Místní jsou aerobní cvičení, které prospívají kardiovaskulárnímu systému a respiračním orgánům, a také pozitivně ovlivňují procento tuku a svalové tkáně. Varianty síly zátěže významně ovlivňují nejen stav svalů, ale také zdraví kostního systému, zabraňují vzniku sarkopenie a osteoporózy. Cvičení obvykle trvá až 10-12 týdnů, půl hodiny jednou za dva až tři dny. Z hlediska efektivity je fyzická zátěž lepší než ostatní typy léčby - například hormonální substituční léčba,

Druhým, ne méně důležitým způsobem, jak odolat sarkopenii, je dieta. Ve stravě by mělo být přidáno více bílkovinných potravin, takže jejich denní množství není menší než 1,2-1,5 g na kg.

Léky

Vědci se potvrzuje skutečnost, že léčba sarkopenie nutně komplementární nedostatek vitaminu D. Vitamin mohou být přiřazeny ve formě komplexních produktů, stejně jako monoterapie - ale vždy v kombinaci s vápníkem.

Použití vitaminu D v sarkopenii je založeno na skutečnosti, že jeho nedostatek je přítomen ve všech formách onemocnění. Pacienti se sarkopenií jsou předepsanými vitamíny ve velkých dávkách, několikrát převyšují profylaktické.

V současné době lékárníci vyvinuli velké množství různých léků na bázi vitamínu D. Jsou to Tachysteen, Alfa D _3- Teva, Vigantol, Oxidevit, Rockaltrol a další.

• Vigantol se používá v množství až 5 kapek třikrát denně s kapalinou;
• Alpha D ₃ -Tev užívá 0,5-1 μg denně v dopoledních hodinách;
• Rockaltrol se užívá 0,25 μg dvakrát denně;
• Osteogenon užívá 1-2 tablety denně a v zanedbávaných případech - 2 až 4 tablety dvakrát denně.

Léčba léky by měla být kombinována s příjmem vápenatých solí. Doba trvání terapie se stanoví individuálně. Aby se zabránilo vzniku nežádoucích účinků, mělo by být výše uvedené podáváno pod kontrolou kvality srážení krve a funkce ledvin.

Účinek testosteronu v krvi na kvalitu svalové síly a funkčnosti byl experimentálně potvrzen. Pokles počtu estrogenů u starších žen má přibližně stejný účinek. Tak jak estrogen, tak testosteron inhibují syntézu prozánětlivých cytokinů, které katabolicky ovlivňují kvalitu svalových vláken.

Nicméně použití léků na bázi testosteronu a estrogenů nemělo očekávaný pozitivní vliv na průběh sarkopenie. Někteří pacienti například měli určitou pozitivní dynamiku, ale mnoho pacientů z takové léčby nevyužilo. A navíc, terapie testosteronem zvyšuje riziko vzniku rakoviny prostaty u mužů.

Zajímavá informace byla získána při pokusu o použití růstového hormonu v sarkopenii. Růstový hormon má nepřímý anabolický účinek na svaly, což stimuluje tvorbu inzulinu podobného růstového faktoru játry, jehož hladina u osoby klesá s věkem. Použití takové léčby umožnilo zvýšit svalovou sílu, nicméně stav svalové hmoty a její funkčnost nijak neovlivnily terapii.

V budoucnu se navrhuje použít pro léčení sarkopenie takové léky, jako jsou inhibitory myostatinu a selektivní modulátory androgenových receptorů.

V současné době vědci pokračují v hledání účinných léků pro léčbu sarkopenie. Nyní se aktivně provádějí farmakologické testy zásadně nových léků, které již u zvířat vykazují vynikající výsledky.

Fyzioterapeutická léčba

Při sarkopenii se fyzioterapie provádí spolu s cvičením a masáží končetin.

• Myostimulace je přenos nervových impulzů do svalových vláken, což vám umožňuje vytvářet ochranu a zvyšovat tón svalového aparátu. V počátečních fázích vývoje sarkopenie posiluje myostimulace svaly pacientů, kteří nejsou schopni provádět ani menší fyzickou námahu (například při přísném odpočinku). Účinek elektrických impulsů vede ke snižování svalových vláken, což přispívá ke zvýšení lokální cirkulace, zlepšuje metabolismus a regenerační procesy v tkáních.
• Léčba magnetickou rezonancí zahrnuje signalizaci poškozených buněk, což vede k aktivaci restorativních procesů.
• Terapie ozonem má obecný posilující účinek, zlepšuje výživu tkání a kapilární oběh, stimuluje imunitní obranu. Při sarkopenii pomáhá ozonoterapie anestézovat a zabraňovat zánětu.

U tuhosti a nedostatečné pohyblivosti, bolesti v kloubech, může být dodatečně použito vstřikování směsi ozonu a kyslíku. Toto ošetření dává trvalý účinek, obnovuje klouby a chrupavky.

Alternativní léčba

Léčba sarkopenie pomocí alternativních prostředků může být považována za účinnou, pokud se provádí současně s konvenční terapií. Pozitivní vliv na stav svalové tkáně činí línie. Vzhledem k tomu, že tato rostlina je považována za jedovatou, je důležité dodržovat pravidla pro přípravu a dávkování léku:

• 200 ml vroucí vody nalijte 1 lžičku. Suchá tráva;
• trvá 60 minut, filtrováno;
• vzít 3-4 krát denně před jídlem na 1 polévkovou lžíci. L;
• doba trvání léčby je tři týdny.

Další, ne méně účinný prostředek je recept: 500 ml vroucí vody je nalita do thermos, 3 lžíce jsou pokryty. L. Polní přeslička, odjezd na noc. Ráno se infuze filtruje a užívá se třikrát denně na třetinu sklenice, půl hodiny před jídlem. Doba léčby je 14 dní, po které by měla být přestávka po dobu 10 dnů.

K udržení normální funkce svalů se doporučuje užít kyselinu askorbovou v dostatečném množství. Je užitečné připravit kompoty a ovocné nápoje z bobulí, které jsou bohaté na tento vitamín - je to žalud, rybíz, malina, jahoda, borůvka. Doporučuje se také jíst kiwi, citrus, zelí, ředkvičku, cibuli a česnek.

[73], [74], [75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82], [83]

Bylinné ošetření

Jako pomoc sarkopenie můžete použít bylinné ošetření:

• Připravte stejnou směs starších květů, březových listů, vrbové kůry. Jedna polévková lžíce směsi se vaří ve 400 ml vroucí vody, pít polovinu sklenky 4x denně před jídlem.
• Připravte ekvivalentní směs květů z bělokorku, listů z kopřivy, oddenky petrželové. Jedna polévková lžíce směsi nalijte 400 ml vroucí vody a trpěte pod víkem. Vezměte 100 ml 4x denně před jídlem.
• Připravte směs listů břízy, listů z kopřivy, fialové trávy, vařte (1 polévková lžíce na 500 ml vody). Infuze trvá 100 až 4x denně před jídlem.

Denně se doporučuje pít čaj z listů rybízu, brusinky - nejméně 2 sklenky denně, půl hodiny před jídlem.

Homeopatie

Homeopatická léčba sarcopenia je považována za možné, ale cíl sledovaný touto úpravou je ekvivalentní ke zpomalení změny související s věkem v těle svalů. Přijímací homeopatické léky by měla být zahájena co nejdříve. Volba Drug považována karbonikum vápenatý, sulfuris Hepar, Silicea, fosforu, soli fluoru a Lachesis, Pulsatilla a sépie (ovlivňuje endokrinní žlázy), Sulfuris (ovlivňuje kvalitu chrupavky).

Pokud dojde k poranění kostí, přidává se léčba Sulfurisem jako důsledek pádů a hrbolů. S pravostranným poškozením pomůže Ledum, Bryonia, Manganum muriatikum, Nikcolum, Osmium, Telur. Pro poškození na levé straně je předepsáno Lachezis nebo Lithium carbonum.

Dávky těchto léků jsou přísně individuální a jsou předepsány lékařem homeopat.

Chirurgická léčba

Operační léčba sarkopenie obvykle není aplikována. Operace může být nezbytná pouze v případě složitých zlomenin a dislokací, vývoje nádorů nebo cyst.

Prevence

Pro prevenci sarkopenie je velmi důležité udělat správnou výživu: nádobí by mělo obsahovat dostatečné množství bílkovin a trochu méně tuků a sacharidů.

Vezměte jídlo pravidelně, v malých objemech, asi 5-6krát denně. Pro kompetentní stravu je vhodné vyhledat lékařskou pomoc, není tajemstvím, že správná kombinace výživy a cvičení je hlavním varováním a léčbou sarkopenie.

Všichni lidé po 40 letech by měli pravidelně užívat multivitamíny s odpovídající dávkou odpovídající věku.

Také byste měli pečlivě koordinovat čas fyzické námahy a odpočinku, protože oba jsou velmi důležité pro normální fungování lidského těla. Projížďky pěších a cyklistických cest v čerstvém vzduchu, dávkovaná terapeutická zátěž jsou užitečné.

[84], [85], [86], [87], [88], [89], [90], [91], [92], [93]

Předpověď

Sarkopenie je nezvratný geriatrický jev, který je často u starších a senilních. Když sarkopenie zhoršuje fyzickou výkonnost osoby, kvalita života trpí, stupeň nebezpečí pádů se zvyšuje, riziko poranění kostí se zvyšuje. Pokud ignorujete první známky sarkopenie a neposkytnete včasnou pomoc, lze prognózu považovat za nepříznivou.

[94]