Sarkom prsu

Nevyskytuje se příliš často, ne více než v 0,6 % všech případů.

Je poměrně snadné to odhalit, bez ohledu na věk pacienta.

Zhoubné novotvary tohoto typu se vyznačují rychlým vývojem a progresí.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Příčiny sarkomy prsu

Skutečné příčiny vzniku onemocnění nebyly zjištěny. Navzdory tomu však existují specifické faktory, které mohou ovlivnit vývoj tohoto procesu. Negativně k němu mají například různé karcinogeny a dokonce i trauma mléčné žlázy. Přispívá také rodinná anamnéza dědičně zatížené formy a ozáření.

V mnoha případech se sarkom objevuje v důsledku sektorové resekce mléčné žlázy. Tento zákrok se provádí v přítomnosti jakéhokoli benigního novotvaru. Může se jednat o fibroadenom, stejně jako o vřetenobuněčné nádory.

Sarkom se může dobře kombinovat s fibroadenomem. Ve většině případů má mnoho společného s rakovinou opačné žlázy, pochvy nebo konečníku. Ve skutečnosti se jedná o závažné onemocnění. V případě předčasné eliminace je možný fatální výsledek. Koneckonců, sarkom s metastázami je prakticky nevyléčitelný, tento stav je typický pro poslední stádia onemocnění. Abyste se vyhnuli negativním důsledkům, je nutné podstoupit každoroční vyšetření u specialisty.

[ 9 ], [ 10 ]

Symptomy sarkomy prsu

Během palpace lze detekovat nádor. Jeho jasné kontury jsou nahmatatelné a mají nerovnoměrnou konzistenci. Ve vzácných případech lze pozorovat retrakci bradavek. Jedním z nejčastějších typů patologie je fibrosarkom. Může dosáhnout neuvěřitelných rozměrů. Tento stav je charakterizován přítomností výrazného žilního vzoru.

Příznaky sarkomu prsu do značné míry závisí na samotném nádoru a jeho velikosti. Faktem je, že postižená oblast může být poměrně velká. Nad samotným nádorem se pozoruje otok žlázy. Pokud se velikost příliš zvětší, kůže se začne viditelně ztenčovat. Žíly se rozšiřují a patologii je mnohem snazší si všimnout.

Pokud mluvíme o liposarkomu, pak se vyznačuje rychlým růstem. Kromě toho může nádor postupovat. Obzvláště nebezpečné je synchronní poškození obou prsů. Rabdomyosarkom se také vyznačuje rychlým růstem. Nejčastěji se problém vyskytuje před 25. rokem věku.

Angiosarkom je nádor, který rychle roste. Navíc nemá jasné kontury a je schopen neustálého opakování. Nejčastěji se vyskytuje ve věku 35-45 let. Chondrosarkom je pozorován extrémně vzácně. Je diagnostikován hlavně u žen po 55 letech. Je charakterizován malignitou.

Sarkom je závažná patologie. Může způsobit významné metastázy do plic a kostí, což zhoršuje celkový stav ženy. Postiženy jsou i lymfatické uzliny. Pokud se nádor příliš zvětší, mamografie nedokáže rozlišit sarkom od fyloidního nádoru.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika sarkomy prsu

Pomocí ultrazvuku je možné si všimnout útvaru, který nemá jasné kontury. To je dáno tím, že patologie není příliš častá. Zároveň má obrovský rozsah histologické variability. Obvykle obsahuje více tekutinových dutin a je charakterizována přítomností rozmazaných kontur. Dochází k infiltraci tkání obklopujících novotvar.

Zkušený mammolog-onkolog může provést diagnostické vyšetření. Nejprve se provede palpace. To umožní nahmatat samotný nádor, identifikovat jeho kontury a konzistenci. Dále se určí oblasti otoku, hyperémie a ulcerace.

Ultrazvuková data jsou v tomto případě nespecifická. Faktem je, že během vyšetření je možné detekovat stíny ve formě uzlů s hrudkovitým obrysem. Je poměrně snadné určit ztenčení kůže. Podkožní žíly na mléčné žláze jsou jasně rozšířené.

Pro další diagnostiku se často používá magnetická rezonance (MRI) nebo scintigrafie mléčné žlázy s techneciem-99. Přesnou diagnózu lze stanovit pouze s pomocí cytologického vyšetření. Materiál se získává biopsií, postižená oblast se pečlivě vyšetří. Při mikroskopickém vyšetření se sarkom vyznačuje přítomností stromálních elementů a také zvětšenými jádry. Současně epiteliální složka zcela chybí.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Léčba sarkomy prsu

Léčba sarkomu prsu může být prováděna různými způsoby. Často se uchyluje k chirurgickému zákroku. Navíc může být dvojího typu. První možností je parciální mastektomie. Tato metoda se vyznačuje odstraněním pouze postižené oblasti, tj. samotného nádoru. Objem operace závisí zcela na velikosti samotného nádoru. Další možností je mastektomie. Vyznačuje se úplným odstraněním mléčné žlázy spolu s nádorem. Někdy se odstraní část svalové tkáně a lymfatických uzlin. Při tomto typu chirurgického zákroku lze paralelně provést i plastickou korekci.

Radioterapie se také rozšířila. Je použitelná v případě parciální mastektomie. Tento postup umožňuje vyhnout se možnému relapsu. Radioterapie se používá pouze v případě, že nádor nepřesahuje 5 cm. Používá se také radioterapie. Může být dvojího typu. První možností je působení záření na nádor zvenčí. Druhou metodou je brachyterapie. Je charakterizována zavedením kapsle přímo do tkáně s nádorem.

Chemoterapie je samozřejmě také nezbytná. Zahrnuje podávání určitých léků, které mohou zabíjet rakovinné buňky. Léky se podávají intravenózně nebo perorálně. Chemoterapie se obvykle provádí v několika fázích. Délka léčby je několik měsíců.

Hormonální terapie je také nezbytná. Tato metoda léčby je poměrně běžná. Lze ji použít pouze v kombinaci s jinými metodami. Hormony sníží riziko relapsu. Hlavním cílem hormonální terapie je snížit hladinu hormonu estrogenu.

Léčba drogové závislosti

Léčba léky spočívá v hormonální terapii. Tato metoda odstranění problému může zahrnovat několik typů. Existuje tedy adjuvantní (preventivní) metoda. Jejím hlavním cílem je výrazně snížit riziko recidivy nádoru, tj. relapsu. V počáteční fázi může být po operaci předepsána hormonální terapie, stejně jako radioterapie a chemoterapie.

Neoadjuvantní metoda. Používá se pouze v případě, že nádor byl obrovský. Navíc postihl lymfatické uzliny. Používá se i terapeutický typ. Je široce používán u ložisek rakoviny. Jeho účinek je zaměřen na zmenšení nebo úplné odstranění postižené oblasti. Tato metoda se používá, pokud člověk nemůže být operován.

Hlavní rozdíly mezi všemi léčebnými metodami spočívají v cílech každé metody. Obecně se všechny zaměřují na rychlé uzdravení pacienta. Každá metoda má své výhody a nevýhody. Volba té či oné metody závisí na mnoha faktorech. Bere se tedy v úvahu nejen hormonální stav nádoru, ale také menopauzální stav samotné pacientky.

Pokud jde o některé léky, ty lze stanovit po obdržení výsledků hormonálního stavu pacienta. Zvláštní roli zde hraje hladina estrogenu a progestinu. Nejčastěji se upřednostňují estrogenové receptory. Používají se především ty, které jsou schopny aktivně blokovat estrogenové receptory. K těmto účelům se používá tamoxifen.

Běžné léky jsou ty, které mají za cíl potlačit produkci estrogenu u postmenopauzálních pacientek. Patří mezi ně Femara, Arimidex, Aromasin. Léky, které ničí estrogenové receptory - Faslodex.

Tamoxifen je hlavní lék používaný v hormonální terapii. Nejčastěji se předepisuje pacientkám v premenopauze, zejména pokud byla diagnostikována rakovina v raném stádiu. Může být užíván v období po operaci, stejně jako v rámci ozařování a chemoterapie.

Chemoterapie

Chemoterapie může být předepsána jak před operací, tak i po ní. Hlavním cílem této metody je zmenšení samotného nádoru. Tato metoda usnadní odstranění a zachová mléčnou žlázu.

Pokud se chemoterapie používá po operaci, jejím hlavním cílem je zabránit metastázování a potlačit proliferaci nádorových buněk v budoucnu. Během chemoterapie se používají pouze mezinárodní protokoly. Ty byly samozřejmě schváleny známými onkologickými společnostmi. V tomto případě máme na mysli ASCO, NCCN, ESMO.

Jako samostatná metoda chemoterapie prakticky nedává žádné výsledky. Měla by být vždy používána v kombinaci s jinými metodami eliminace nádoru. Pokud jde o adjuvantní léčbu, tato metoda se používá pouze jako účinek na infraklinické mikroskopické nádorové metastázy.

V chemoterapii se široce používají režimy zahrnující antracykliny. Je důležité, aby byly kombinovány s cisplatinou. Nejdůležitější z nich jsou CYVADIK (cyklofosfamid + vinkristin + adriamycin + dakarbazin), AR (adriamycin + cisplatina) a PC (cisplatina + cyklofosfamid).

[ 23 ], [ 24 ]

Chirurgická léčba

Chirurgická léčba sarkomu prsu zahrnuje dva hlavní přístupy. Ty určují další metodu plastické korekce vzhledu mléčných žláz. Jednou z nejdůležitějších metod je lumpektomie. Je charakterizována částečným odstraněním mléčné žlázy, konkrétně postižené oblasti. Druhou metodou je mastektomie. Tato metoda zahrnuje úplné odstranění mléčné žlázy s možnou plastickou korekcí. Mastektomie se provádí v případech, kdy má pacientka malá prsa a nádor prorostl do kůže nebo hrudní stěny. Metoda se také používá, když se nádor nachází na velkém prsu a zabírá jeho významnou část. Chirurgická léčba je hlavním způsobem, jak eliminovat patologický novotvar. Adekvátní technikou je odstranění nádoru v rámci zdravé tkáně. Důležité je, aby nedošlo k růstu nádoru v okolních tkáních. Snížení objemu chirurgické léčby v přítomnosti nádoru neovlivňuje míru přežití ani frekvenci relapsů.

Axilární lymfadenektomie má své charakteristické indikace. Používá se proto výhradně u zvětšených lymfatických uzlin. Někdy je vhodné ji použít k radikálnímu odstranění primárního nádoru, zejména pokud amputace nezaručuje dostatečnou vzdálenost od linie resekce. Stejný požadavek platí pro metastatické léze, kdy je do procesu zapojen lymfatický aparát.

Prevence

Prevence spočívá v eliminaci prekancerózních nádorů. Kromě toho musí žena striktně dodržovat normální fyziologický rytmus. V tomto případě mluvíme o těhotenství a kojení. Počet potratů by měl být minimalizován. Při diagnostice hraje důležitou roli systematické vyšetření. Navíc může být nezávislé. Zjevně se nevyplatí ignorovat každoroční prohlídky u lékaře. Tato problematika je obzvláště akutní po 40. roce věku. Po 40. roce věku je nutné podstoupit mamografii jednou za 2 roky. Pokud má žena závažnou dědičnost, doporučuje se podstoupit vyšetření již od útlého věku.

Nejjednodušší způsob, jak zabránit sarkomu prsu, je samovyšetření. Žena si může sama nahmatat prsa. Je však třeba si uvědomit, že tento postup není tak účinný. I přes to vám umožní odhalit nádor v rané fázi. Samovyšetření by se mělo provádět alespoň jednou za měsíc. Nejprve je třeba si prsa vyšetřit před zrcadlem. Napětí kůže, výskyt útvarů a změny, které vypadají jako „citronová kůra“, by měly vyvolat obavy.

Poté se provede palpace. Pokud se objeví nějaké bulky nebo nepravidelnosti, měli byste se poradit s lékařem. Výtok je obzvláště nebezpečný. S těmito problémy vám pomůže onkolog.

Jednou z nejúčinnějších metod prevence je screening. Jedná se o rutinní vyšetření lidí k odhalení patologií v raných stádiích. Zákrok je zcela bezbolestný. Od 20 do 40 let by se screening měl provádět každý měsíc. Doporučuje se provádět ultrazvuk každý rok. Od 40 let by se mělo každý měsíc provádět samovyšetření.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Předpověď

Prognóza sarkomu prsu závisí na diferenciaci velikosti nádoru. Další průběh ovlivňuje mnoho faktorů. Bere se tedy v úvahu velikost nádoru a také histotyp sarkomu. Stupeň diferenciace hraje významnou roli. Hlavní míry přežití jsou pozorovány zejména u vysoce diferencovaných sarkomů. Příznivá prognóza je přirozeně pozorována při absenci metastáz.

Sarkom může v některých případech vést k lokální recidivě v oblasti jizev. Podobná situace nastává i v pahýlu mléčné žlázy. Metastázy do kostní a plicní tkáně nejsou vyloučeny. To vše s sebou nese závažné následky. Příznivá prognóza zcela závisí na stádiu, ve kterém byl problém zjištěn. Čím závažnější je případ, tím menší je šance na pozitivní výsledek. Proto se doporučuje neustále provádět výzkum a neignorovat ho. Koneckonců, další bezstarostný život závisí na jednoduchých postupech.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]