Trhlina ramenního vazu

Ruptura vazů ramenního kloubu se nejčastěji vyskytuje u sportovců a projevuje se především jako významné omezení pohyblivosti paže a ramene.

Za jednu z hlavních charakteristik ramenního kloubu se považuje poměrně široký rozsah pohybu. Někdy to však může způsobit destabilizaci kloubu. Pozitivní vlastnosti, které usnadňují volný pohyb paží, tedy v některých případech mohou kloub zranitelný: vláknitá membrána a ramenní vazy nejsou dostatečně pevné.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny ruptury ramenního vazu

Existuje mnoho důvodů pro rupturu vazů, proto se dělí na následující možnosti:

• traumatické narušení integrity vazů, ke kterému došlo v důsledku poranění různého stupně;
• degenerativní narušení integrity vazů, vznikající v důsledku věkem podmíněných nebo fyzických poruch trofismu kloubů (tzv. opotřebení ramenního kloubu).

Obecně lze nejčastější důvody charakterizovat následovně:

• profesní charakteristiky spojené s častým zvýšeným zatížením ramenního kloubu. Při takovém zatížení může být postupně narušena integrita vazů;
• fyzická aktivita spojená s určitými sporty, které vyžadují zvýšenou aktivitu ramenního kloubu – mezi ně patří plavání, basketbal, gymnastika nebo vzpírání;
• domácí trauma – jedná se především o neúspěšné pády na horní končetinu nataženou dopředu;
• porucha výživy kloubů je charakteristickým znakem změn souvisejících s věkem, kdy vazy oslabují v důsledku nedostatku prvků a vitamínů, které potřebují;
• růst osteofytů - kostních výrůstků, které jednoduše "obrušují" vazy, což vede k jejich prasknutí. Tento důvod také patří do kategorie změn kloubu souvisejících s věkem;
• hormonální nerovnováha – tento faktor je často spojován s užíváním kortikosteroidních hormonů, zejména ve velkých dávkách a po dlouhou dobu. Tento důvod je typický pro lidi, kteří se věnují kulturistice;
• Neustálé a časté kouření je zlozvyk, který způsobuje, že naše vazy jsou křehké a nepružné. U silného kuřáka může i nepatrný neopatrný pohyb vyvolat vykloubení nebo přetržení vazivového aparátu.

[ 3 ], [ 4 ]

Příznaky natrženého ramenního vazu

Podezření na rupturu vazu lze mít v následujících případech:

• nejsou žádné vizuální projevy poranění, předloktí a ramenní kloub nejsou deformované, při palpaci hlavy humerálního kloubu a při pokusu o pohyb paže do strany je bolest;
• první den po úrazu může být bolest mírná nebo středně silná, ale bolest se stává ostrou při opakovaném poranění ramene, při náhodném otočení končetiny, při oblékání rukávů oblečení;
• je nemožné a velmi bolestivé pohnout paží úplně do strany.

Oběť často v okamžiku poranění pociťuje křupání nebo lehké praskání. V místě ruptury se mohou objevit hematomy a v průběhu času, pokud se neléčí, se může vyvinout otok kloubu.

Důsledky přetrženého ramenního vazu

Existují dva typy ruptury vazivového aparátu:

• úplné narušení integrity vazů. Tato možnost předpokládá úplnou rupturu s poškozením všech vláken vazu nebo absolutní oddělení vazu od oblasti, kde byl fixován;
• Neúplné přetržení vazů ramenního kloubu se také nazývá podvrtnutí vazu. Toto poranění představuje přetržení a neúplné natržení některých vláken vazu. V tomto případě nejsou funkce vazivového aparátu narušeny.

Negativní důsledky porušení integrity vazů ramenního kloubu se mohou vyskytnout při úplném porušení integrity vazivového aparátu, při nekvalifikované a předčasné pomoci nebo při ignorování doporučení lékaře. Mohou se objevit výrůstky a uzlíky na šlachách, které následně naruší plnou funkčnost kloubu a také vytvoří překážky pro inervaci nervů. To může vyvolat bolest v oblasti kloubu i po úplném zhojení poranění vazu.

Pokud je léčba nedostatečná, může dojít k degenerativním poruchám vazivového a svalového aparátu ramene. Možné je také nesprávné srůstání poškozené oblasti vazu, které může následně způsobit bolest a necitlivost kloubu.

[ 5 ]

Diagnóza rupturovaných vazů ramene

V počáteční fázi diagnostiky lékař studuje mechanismus poranění, pro který se pečlivě ptá oběti na povahu a příčinu poranění, stejně jako na pocity pacienta. Vyšetřovací postup může zahrnovat palpaci, vnější vyšetření, srovnání poškozeného kloubu s opačným zdravým ramenem.

Jako specifické diagnostické metody se obvykle používají následující postupy:

• metoda počítačové tomografie může potvrdit nebo vyvrátit diagnózu ruptury vazů a následně také posoudit dynamiku hojivého procesu;
• metoda magnetické rezonance umožňuje určit rozsah a stupeň poškození vazivového aparátu;
• Rentgenové vyšetření pomáhá vyloučit další možné následky traumatu: přítomnost zlomeniny nebo dislokace;
• Ultrazvuk ramenního kloubu se používá mnohem méně často.

Kvalifikovaná diagnostika umožňuje lékaři správně předepsat účinnou a adekvátní léčbu.

[ 6 ], [ 7 ]

Léčba rupturovaných vazů ramene

Ihned po zranění musí být oběti poskytnuta neodkladná pomoc, která zahrnuje:

• úplný klid a znehybnění poraněné končetiny pomocí obvazu nebo improvizovaných prostředků (kus látky, šátek);
• chlad na poraněné rameno, nejlépe led;
• užívání analgetik (analgin, baralgin, nimesulid).

Další lékovou terapii by měl předepsat lékař poté, co oběť navštíví pohotovost a provedou se nezbytné diagnostické postupy.

Operace přetržených vazů ramene se dříve prováděla poměrně traumatickou metodou. V celkové anestezii chirurg provedl řez v oblasti ramene, poté natrženou šlachu zašil a řez zašil. V současné době se operace provádí artroskopickou metodou, která zahrnuje minimální narušení kůže. Během artroskopie se provedou dva malé řezy (nebo vpichy). Do jednoho řezu lékař zavede artroskopické zařízení s kamerou na konci a do druhého řezu potřebný nástroj pro provedení operace. Zákrok je tak minimálně invazivní, že postižený může opustit nemocnici tentýž den po operaci.

V pooperačním období již můžete začít s obnovou ramenního aparátu. K tomuto účelu se používají fyzioterapeutické metody (s využitím diadynamických proudů, ultravysokých frekvencí), masážní procedury, akupunktura a hřejivé krémy. Pokud chcete sami užívat jakékoli léky, poraďte se nejprve se svým lékařem.

Přístup k léčbě ruptury vazů musí být komplexní, pouze komplexní dopad na poranění může zaručit pozitivní terapeutický výsledek.

Pro upevnění účinku konzervativní a chirurgické léčby můžete použít metody lidové terapie. Přírodní lidové prostředky pomohou zmírnit zánět, snížit otok tkání a urychlit fázi hojení. Připomeňme, že přikládání chladu se doporučuje během prvních dvou až tří dnů po úrazu. V následujících dnech můžete použít oteplovací procedury.

• Teplý lihový obklad – vezměte stejné díly vody a dobré vodky, navlhčete obvaz a přiložte na poraněné rameno. Je možné použít pod voskovanou plachou a nechat působit přes noc.
• Přiložte horký obklad z vroucího mléka, dokud je horké, a měňte ho, jakmile vychladne;
• Na 6-7 hodin (nebo přes noc) aplikujte obklad ze strouhané cibule smíchané s cukrem. Po zákroku namažte pokožku masážní mastí nebo rostlinným olejem;
• Pleťové vody nebo koupele s nálevem z divokého rozmarýnu jsou dobré pro zmírnění zánětu a hubení patogenních mikrobů;
• Smíchejte běžný jíl s jablečným octem a pravidelně aplikujte na postiženou oblast ramene až do úplného uzdravení.

Prevence ruptury ramenních vazů

Abyste zabránili natažení a prasknutí ramenních vazů, musíte dodržovat následující pravidla:

• Před fyzickou aktivitou a cvičením nezapomeňte svaly „zahřát“ a protáhnout;
• vyhýbejte se náhlým pohybům, otáčení a otřesům;
• posilovat svaly horních končetin, zad a hrudníku pomocí fyzických cvičení;
• Během tréninku v posilovně se naučte správnou techniku provádění určitých cviků, nestyďte se požádat o pomoc svého trenéra;
• trenér vás také může a měl by naučit, jak správně padat, vyhnout se dopadu na nataženou paži nebo loket;
• svalovou zátěž lze zvyšovat pouze postupně, bez spěchu;
• jezte správně a výživně, pijte dostatek vody pro udržení normální elasticity kloubů;
• Nekuřte a nepijte alkohol.

Prognóza ruptury ramenního vazu

Prognóza přetrženého vazu ramene může být příznivá, pokud jsou dodržovány všechny pokyny lékaře. Samozřejmě, pokud se zranění neléčí nebo se s léčbou začne později, než je nutné, může být výsledek zklamáním: vazivový aparát přestane správně fungovat, pohyby v kloubu se stanou omezenými nebo dokonce nemožnými.

Ruptura vazů ramene nepřijímá samoléčbu. V případě jakýchkoli traumatických poranění ramene je nutné kontaktovat traumacentrum, kde vám kvalifikovaní specialisté poskytnou neodkladnou terapeutickou pomoc a předepíší účinnou léčbu.