Bolest v ramenním kloubu

Bolest v ramenním kloubu je poměrně častou stížností u pacientů mnoha věkových skupin. Ramenní kloub je aktivně používán všemi - od malých až po velké, protože to je možná jeden z nejpohyblivějších kloubů v těle.

Je to ramenní kloub, který umožňuje posunout ruku, zvednout ji a převrátit ji nad hlavu nebo vzadu. Pohyby kloubů zajišťují motorickou činnost ve třech rovinách, ale tato schopnost je provokativním faktorem, který snižuje stabilitu kloubu, stejně jako riziko zničení jeho struktur. Zvláště často dochází k poškození rotační manžety na rameni, což se správně nazývá rotační manžeta.

[1], [2], [3]

Příčiny bolesti v ramenním kloubu

Příčinou bolesti v rameni mohou být různé nemoci, trauma a anatomické patologie. Příčina je nejčastěji určována pohyby vyvolávajícími bolest, mezi které patří: 

1. Pokud ramenní kloub ubližuje při zvedání paže dopředu nebo při odklonění k boku, musí se vyšetření onemocnění spočítat v supraventní šlach.
2. Pokud rameno ubližuje s vnějším otáčením ramena a loktem přitlačeným k tělu, s největší pravděpodobností utrpěla infračervená šlacha.
3. Pokud se bolest v ramenním kloubu vyskytne s vnitřním natočením ramena a loktem přitlačeným k tělu, dojde k změnám v oblasti podkapu.
4. Pokud přední část ramena ubližuje, když se předloktí otáčí dovnitř, znamená to zánět ramenního bicepu.
5. Pokud se bolest v ramenním kloubu projeví jakýmkoli pohybem, aktivita motoru je výrazně snížena - to je jasný znak zánětu celé kloubní kazety.
6. Pokud dojde k bolesti při zvedání malých závaží, je to známka poškození šlachy umístěné podél bicepsového svalu.

Nejčastěji bolestivost v ramenním kloubu způsobuje tyto nemoci: 

• Zánět svalů vnitřní oblasti ramenního kloubu - tendonitida bicepsu. Symptom bolesti se stává intenzivní se zvyšující se zátěží, pohybem a palpací. Mohlo by dojít k prasknutí svalové šlachy v této oblasti, v tomto případě je vedle bolesti i charakteristické vyboulení v místě poranění. 
• Bursitida, charakteristika otoku ve společné zóně. Bursitida - zánětlivý proces v synoviálním artikulačním vaku, doprovázený akumulací tekutinového exsudátu. Bursitida je nejčastěji kombinována se zánětem šlach - tendonitida. 
• Nejčastější patologií je tendinitida. Zánět zachytí téměř všechny šlachy, což vyvolává silnou bolest v ramenním kloubu. Tendonitida se vyvine z důvodu zvýšeného stresu na kloubu, který způsobuje tření a poškození šlach kloubní kosti. 
• Zranění ramene je mrtvice, pokles, v níž je humerus vysídlen a vystupuje ze společné dutiny. Když je trauma často roztrhané šlachy, což způsobuje silnou bolest v ramenním kloubu. 
• Profesní zranění sportovců - opakující se nebo obvyklé vykloubení ramen. Rameno ztrácí stabilitu a pravidelně spadne ven z kloubu, zatímco periartikulární tkáně jsou podrážděny a vyvolávají bolestivé pocity. Také obvyklá dislokace může být způsobena nedostatkem vápníku v těle (osteoporóza). 
• Takzvané ukládání solí, které by bylo správnější nazývat známostí vaginálního aparátu na rameni. Jedná se o systémové onemocnění, nejčastěji diagnostikované u starších pacientů. 
• Protahování vazivového aparátu s intenzivním fyzickým nebo sportovním zatížením, které může být doprovázeno prasknutím chrupavkové houby. 
• Nemoci vnitřních orgánů, které se symptomaticky projevují jako bolest v ramenním kloubu. Mohou to být angina pectoris, infarkt myokardu, onemocnění jater nebo pneumonie. S těmito patologiemi se bolest často vyzařuje do oblasti ramen. 
• Onkologické onemocnění, včetně nádorů na hrudníku.
• Osteochondróza krční páteře se často projevuje formou bolesti v rameni. 
• Anatomické vývojové vady, včetně hemihypoplázie (svalová jednostranná atrofie) nebo syndromu kloubní nestability. 
• Plexitis - porážka brachiálního plexu. 
• Artroza ramenního kloubu je degenerativní změnou struktury chrupavkové tkáně kloubu. 
• Herniated disk v hrudníku nebo krční oblasti. 
• Periartróza nebo humeropatie periarthritis je onemocnění způsobené mechanickým faktorem, kdy svaly ramen jsou v neustálém napětí. Periartróza může být spojena s odbornou činností (stavební profese). Zahájená periarthroze nebo periarthritida může zcela blokovat činnost ramenního kloubu. 
• Kapsule, která se obrazně nazývá "zmrzlé" rameno, protože pohyb spoje je téměř zcela zablokován.

[4],

Jak je ramenní kloub?

Ramenní kloub je považován za kulovitý a skládá se ze tří základních kostí - hlavy, klíční kosti a cavitas glenoidalis nebo kloubní dutiny lopatky. Klíčník není v anatomickém smyslu spojen s ramenem, ale hraje důležitou roli v motorické funkci ramenního kloubu. Okraj glenoidu nebo kloubní dutiny je obklopen specifickou tkáňou - chrupavkovým válečkem nebo rtem, je to chrupavková tkáň, která drží hlavu ve spoji. Společná kapsle se skládá ze systému vazy, který je rozdělen na zobák a kloubní brachiál, sestávající ze tří citlivých svazků. Celý kloub je podporován svalovou tkání a šlachy, které vytvářejí stabilitu ramenního kloubu. Každý sval plní svou roli při aktivním pohybu ramen: 

• Podkapulární sval zajišťuje vnitřní rotační pohyb.
• Svalnatý sval pomáhá rameni zvednout a přesunout ramenní kloub na stranu.
• Deltoidní sval řídí úsilí při vysazení.
• Malý kulatý sval pomáhá při provádění vnějších rotačních pohybů.
• Podřízený sval přispívá také k vnější rotaci plece.

Všechny svaly obecně fungují jako jeden systém, nazývaný rotátorovou humerální manžetou. Jakékoliv podráždění, zánět nebo poškození tkání - sval, chrupavka, šlacha, mohou způsobit bolest v ramenním kloubu.

Bolest v levém ramenním kloubu

Bolest v levém ramenním kloubu je signál nejen o možné tendinitidě (šlachování), bursitidě (zánětu periartikulárního vaku) nebo o vylučování solí. Bolest v levém ramenním kloubu může naznačovat vážnější nemoci, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc. Taková onemocnění zahrnují traumatické poškození plic, anginu pectoris nebo infarkt myokardu, symptomy, které nejsou vždy specifické. Kromě toho diagnostikovaný a trpěl srdeční záchvat může být příčinou levostranné periarthritis humeru. Nekróza určité oblasti oběhového systému, se nachází v levém rameni, porušuje oběhu a krevní tok do šlach ramene, která se postupně začíná bobtnat a k zánětu, takže vyvíjí zmrazené rameno.

Jako faktory, které způsobují bolest v levé ramenní kloub, mohou být zužující se syndrom nebo dopadu syndrom, šlach zvápenatění (kalcifikací), Plex radikulopatie, výčnělek meziobratlových plotének krční páteře, úrazem nebo nádory ramenního kloubu.

Jakýkoli bolestivý pocit na levém rameni vyžaduje lékařskou pomoc, přesnou diagnózu a odpovídající léčbu.

Bolest v pravém ramenním kloubu

Nejčastěji akutní bolest v pravém ramenním kloubu je důsledkem porušení intervertebrální kýly krční páteře. Také způsobit bolest v pravém rameni může být bursitis a zánět šlach biceps způsobené nadměrnou fyzickou zátěží, ukládání solí, trauma, vrozené anatomické patologie, chronické onemocnění jater, radikulopatie, zápalu plic, myositida. V klinické praxi ortopedické, nejčastějším důvodem, který způsobuje chronický, rostoucí bolest v pravém ramenním kloubu, je považován periartroz zmrzlé rameno nebo periarthritis. Bolest periartritida když tam tiše, počínaje pravidelným nepohodlí, postupně zvyšuje a znepokojující nejen pracovat normálně během dne, ale v noci spát. Bolest v pravém ramenním kloubu by měla být léčena okamžitě, protože rozvojové chronické onemocnění může vést k postižení. 

Typy bolesti v ramenním kloubu

Silná bolest v ramenním kloubu

Silná bolest v ramenním kloubu je nejčastěji způsoben třemi hlavními důvody - ramenní zranění, akutní záněty kloubů a šlach, stejně jako zánět nervových zakončení u znevýhodněného meziobratlové kýly. Silnou bolest způsobenou traumatizací předchází vnitřní opuch v postižené oblasti a objevuje se jen pár minut po zranění. Pocit bolesti, který je vyvolán porušením kýly, obvykle začíná v době nadměrné fyzické námahy, zvláště pokud je spojen se zdvihem zboží nahoru. Navíc silná bolest v ramenním kloubu může být důsledkem chronické tendoburózy, která přechází do akutní fáze. Šlachy, svaly obklopující kloub, jsou postupně kalcifikovány a způsobují zánět v kloubu, takže vzniká symptom bolesti. Intenzivní bolest v rameni často zcela omezuje aktivní a pasivní pohyby osoby, takže silná bolest v rameni naznačuje odbornou lékařskou pomoc. Samoléčba je možná pouze v počátečním období jako první pomoc v budoucnu, aby se zabránilo postižení, musíte kontaktovat ortopeda nebo chirurga.

Bolesti v ramenním kloubu

Píchání ramenního kloubu je známkou chronického zánětlivého procesu, a to buď v kloubu nebo v šlachách. To může také znamenat více ohrožující onemocnění, jako je infarkt myokardu nebo angina pectoris. Povaha pocitů, které jsou popsány jako bolestivá bolest v ramenním kloubu, je často spojena s čistě fyziologickým přetížením ramenních svalů. Stává se to u posilněných tréninků při výkonu těžké fyzické monotónní práce. Tendonitida nebo tendobursitida začíná bolestí na krku a rameni. Navíc bolestivá bolest v ramenním kloubu, která se zvyšuje s měnícím se počasím, je charakteristickým příznakem periarthritidy nebo periarthrosy. V klidovém stavu obvykle slabé periodické bolesti obvykle ustupují a intenzivněji se zvyšují pouze tehdy, když fyzická zátěž vzrůstá. Zákeřnost těchto příznaků spočívá ve skutečnosti, že se člověk sám snaží vypořádat s onemocněním, ztrácí drahocenný čas, který by měl být zaměřen na kvalitativní léčbu hlavní příčiny bolesti.

Ostré bolesti v ramenním kloubu

Ostrá bolest v ramenním kloubu je nejčastěji vyvolána poraněním, ale také může být příčinou k rychlému rozvoji zánětlivého procesu v tkáni ve společném kapsle nebo šlachy. Příčinou takové bolesti může být kapsle, akutní artritidy, včetně revmatické nebo osteoartrózy přírody a tendobursit, zánět pohrudnice (zánět akutní pleurálního výpotku a dopravní zácpy). Navíc ostrý bolest v ramenním kloubu je charakteristický pro vyčnívání disků cervikální zóny páteře, porušení kýly. Stejně jako u všech ostatních akutních symptomů vyžaduje silná bolest lékařskou péči. Nezávisle můžete užívat anestetikum (ketas, analgin), s traumatem imobilizovat rameno. Další léčbu předepisuje ortopedista, traumatolog nebo chirurg.

Ostré bolesti v ramenním kloubu

Akutní bolest v ramenním kloubu, může být důkazem zhoršení, vrchol fáze zánětu svalů a šlach (tendinitis, tendobursita) podepsat zhoršuje artróza nebo artritidu (revmatoidní, infekční, reaktivní), zánět nervů - brachiální neuritida nervu. Silné bolestivé pocity jsou charakteristické pro porušení kýly meziobratlových disků. Navíc akutní bolest v ramenním kloubu je často vyvolána zraněním, včetně sportu. Mezi ně patří ruptura ramenní šlachy, posunutí kostí, vykloubení ramen (návratová forma). U starších pacientů trauma může vyvolat věkem degenerativní změny v kostní tkáně, osteoporóza, progresivní dolní části zad krku a ramen oddělení. Nejvyšší akutní bolest v ramenním kloubu na levé straně, protože tento příznak může naznačovat záchvat anginy nebo infarktu myokardu. Akutní příznaky vyžadují okamžitou lékařskou pomoc, včetně těžké a silné bolesti v rameni.

[5], [6]

Bolest v oblasti ramen

Bolest v oblasti ramen je polysymptom, tj. Znamením mnoha nemocí. Tyto bolestivé pocity také v rukou nejčastěji svědčí o akutním stadiu humeropatie periarthritis.

Bolest v oblasti ramen a krku je příznakem cervikální spondylózy, skoliózy, osteochondrózy krční páteře, prasknutí podvrtnutí nebo vazů, statické nebo fyzické nadměrné zátěže

Symptom bolesti v kloubu samotném je artritida nebo artróza.

Bolest v oblasti ramen, kombinovaná s bolestí v hrudní kůře - jasným znakem zánětlivého procesu v plicích (pleurisy, pneumonie) nebo symptomem poranění hrudníku.

Bolestné pocity ve svalové tkáni obklopující ramenní kloub jsou jasným znakem myalgie.

Pokud je bolest v oblasti ramen spojena s traumatem, je nutné okamžitě konzultovat lékaře a také potřebovat lékařskou pomoc při bolestech trvající více než jeden den.

Léčba bolesti v ramenním kloubu

Po provedení všech diagnostických opatření, včetně anamnézy, vyšetření, ortopedických vyšetření, rentgenového vyšetření a případně CT vyšetření, se terapie skládá ze tří fází: 

1. Etiotropická opatření, jejichž úkolem je odstranit příčinu bolesti v ramenním kloubu. 
2. Symptomatická léčba, jejímž úkolem je maximálně anestetizovat a neutralizovat jakékoli nepohodlí způsobené onemocněním. 
3. Rekonstrukční opatření nebo rehabilitace zaměřené na obnovení normální činnosti ramenního kloubu.

Masti pro bolesti v ramenním kloubu

Jako první pomoc a také během rehabilitačního období může být neobyčejnou pomoc speciálně zvolená masť s bolestem v ramenním kloubu. Gel a masť mohou výrazně zlepšit krevní oběh v postižené oblasti, zastavit bolesti v rameni, zmírnit zánět a otok a také aktivovat obnovu atrofovaných tkání. Externí léčba by měla být zvolena v závislosti na povaze bolesti a době onemocnění. Pokud je rameno zraněno, masť s bolestí v ramenním kloubu by měla mít chladicí účinek. Dobrým účinkem bude gel obsahující esenciální oleje z máty nebo mastí, které obsahují mentol a novokain. Toto je první pravidlo péče o jakékoli zranění, když je poškozená oblast imobilizována a za studena aplikována. Počínaje druhým dnem by měl být externí přípravek buď protizánětlivý nebo zahřátý. Jakákoli masť s bolestí v ramenním kloubu by měla mít lehkou konzistenci, takže bude snadněji pronikat do tkání a bude pracovat efektivněji. Složení činidel může být různá, ale nejúčinnější jsou přípravky obsahující ibuprofen, diklofenak, methylsalicylát. Oteplovací a krve zlepšující tkáně masti zpravidla obsahují výtažky z dráždivých složek, proto by měly být čisté, bez ran a řezů. Nejúčinnější mast s bolestí v ramenním kloubu, který se aplikuje dvakrát až třikrát denně. Doporučené léky jsou Diclofenac Gel, Indomethacin, Voltaren, Ketonal.

Co mám dělat, když mám bolest v ramenním kloubu?

Obecná doporučení pro ty, kteří mají bolesti v ramenním kloubu jsou: 

• Zajistěte poměrně tuhé lůžko, rovnou vodorovnou plochu. 
• Omezte pohyb ramen (imobilizace). Ruka by neměla být imobilizována, aby se zabránilo kontrakturám. 
• První den po výskytu bolesti se objevují chladné komprese (led). 
• Po studených obalech, počínaje druhým dnem, můžete aplikovat oteplovací postupy, tření. 
• Při silné bolesti můžete užívat nesteroidní protizánětlivé léky - ibuprofen, diklofenak. Zobrazují se také vnější prostředky obsahující tyto složky - masti, gely.

Bolest v ramenním kloubu vyžaduje lékařskou péči, protože je nešpecifickým příznakem. Abyste se vyhnuli vzniku vážného onemocnění, které lze při pokusu o samostatné ošetření ramen vynechat, musíte kontaktovat lékaře, ortopedisty nebo lékaře, který se o léčbu chová.