Roztok čpavku

Roztok amoniaku je roztok amoniaku ve vodě, často používaný pro lékařské účely, v domácích chemikáliích a v různých průmyslových procesech. Ve vodném roztoku obsahuje asi 10 % amoniaku (NH₃). Roztok amoniaku má alkalické vlastnosti a je široce používán jako čisticí prostředek, dezinfekční prostředek a prostředek k odstraňování pachů a různých kontaminantů.

V lékařství se roztok amoniaku někdy používá k neutralizaci jedů a intoxikací a jako lokální dráždivý prostředek při popáleninách nebo bodnutí hmyzem. Jeho použití by však mělo být prováděno pouze pod dohledem specialisty kvůli jeho vysoké zásaditosti a potenciálnímu nebezpečí pro kůži a sliznice.

Indikace roztok amoniaku

1. Dezinfekce a čištění: V domácnostech se roztok amoniaku často používá k dezinfekci a čištění různých povrchů, jako jsou kuchyňské pracovní desky, dlaždice, skleněné a kovové povrchy.
2. Lékařské účely: V lékařství se může používat k neutralizaci jedů a intoxikací, stejně jako k ošetření kůže při některých typech popálenin nebo bodnutí hmyzem.
3. Průmyslové procesy: Roztok amoniaku nachází uplatnění také v různých průmyslových procesech, jako je výroba hnojiv, čištění kovů a výroba chemických sloučenin.

Formulář vydání

Roztok amoniaku je obvykle k dispozici jako kapalina, která se skladuje ve skleněných nebo plastových nádobách různých velikostí.

Farmakodynamika

1. Dráždivý účinek:

   • Sliznice: Při vdechování par amoniaku dochází k silnému podráždění receptorů sliznic horních cest dýchacích (nos, krk). To způsobuje reflexní stimulaci dýchacího centra v prodloužené míše, což vede ke zvýšenému a hlubšímu dýchání.
   • Kůže: Při aplikaci na kůži způsobuje amoniak lokální podráždění, zvyšuje krevní oběh a lze jej použít k ošetření kůže před injekcí nebo jako antiseptikum.

2. Reflexní stimulace:

   • Dýchací centrum: Vdechování par amoniaku způsobuje reflexní stimulaci dýchacího centra, což vede ke zvýšení frekvence a hloubky dýchání. To je užitečné v případech mdlob a kolapsu, kdy je třeba rychle obnovit normální dýchání.
   • Centrální nervový systém: Vdechnutí amoniaku způsobuje krátkodobé podráždění centrálního nervového systému, což pomáhá přivést pacienta zpět k vědomí v případě mdlob.

3. Antiseptický účinek:

   • Antiseptikum: Amoniak má antiseptické vlastnosti a lze jej použít k ošetření malých ran a kůže před injekcí.

Aplikace v medicíně:

1. První pomoc při mdlobách:

   • K probuzení pacientů v bezvědomí se používá roztok amoniaku. K tomu se pacientovi pod nos umístí vlhká vata nebo gáza, aby vdechoval páry amoniaku.

2. Stimulace dýchání:

   • Používá se ke krátkodobé stimulaci dýchání u různých stavů doprovázených respirační depresí.

3. Místní dráždivá látka:

   • Používá se zevně k ošetření kůže před injekcí a jako antiseptikum na drobná poranění a bodnutí hmyzem.

Farmakokinetika

Úvod a absorpce:

1. Inhalace:

   • Při vdechování par amoniaku dochází k rychlému účinku na receptory sliznic horních cest dýchacích. Absorpce amoniaku sliznicemi je minimální, protože hlavní účinek je spojen s jeho lokálním dráždivým účinkem.

2. Lokální aplikace:

   • Při aplikaci na kůži má amoniak lokální dráždivý účinek. Látka neproniká hluboko do tkání a nevstřebává se ve významném množství do systémového krevního oběhu.

Rozdělení:

• Při vdechnutí se amoniak nedostává do systémového krevního oběhu ve významném množství. Hlavní účinek probíhá lokálně v horních cestách dýchacích a nosní dutině.
• Při lokální aplikaci se amoniak také nedistribuuje systémově a zůstává v oblasti aplikace.

Metabolismus:

• Amoniak, který se do těla dostává v malém množství, se v játrech metabolizuje na močovinu prostřednictvím močovinového cyklu (Krebsův-Henseleitův cyklus). Při použití amoniaku pro lékařské účely je však množství absorbovaného amoniaku příliš malé na to, aby významně ovlivnilo metabolické procesy.

Odnětí:

• Malé množství amoniaku, které se dostane do systémového oběhu, se z těla vylučuje ledvinami ve formě močoviny a dalších metabolických produktů.

Zvláštnosti:

• Rychlý nástup účinku: Při inhalačním použití se účinek dostaví rychle, protože podráždění sliznic vede k okamžité reflexní stimulaci dýchacího centra.
• Krátkodobý účinek: Účinek amoniaku je krátkodobý a odezní brzy po odstranění zdroje vdechnutí nebo po ukončení lokální expozice.

Dávkování a aplikace

Pro stimulaci dýchání během mdloby:

• Návod k použití: Navlhčete vatu nebo gázu malým množstvím roztoku amoniaku (čpavku) a přiložte ji k pacientově nosu ze vzdálenosti 5-10 cm. Pacient by měl vdechovat páry amoniaku. Je důležité nepřibližovat vatu příliš blízko k nosu, aby nedošlo k popálení sliznice.
• Dávkování: Používá se malé množství roztoku, dostatečné k vyvolání reflexní stimulace dýchacího centra.

Místní dráždivá látka:

• Návod k použití: Roztok amoniaku lze aplikovat zevně k ošetření kůže před injekcí nebo k ošetření drobných ran a bodnutí hmyzem.
• Dávkování: Naneste malé množství roztoku na vatový tampon nebo gázu a jemně ošetřete postiženou oblast kůže. Zabraňte kontaktu se sliznicemi a očima.

Antiseptický:

• Návod k použití: Používá se k dezinfekci malých ran a kůže před injekcí.
• Dávkování: Naneste malé množství roztoku na vatu nebo gázu a ošetřete okolí rány nebo místo budoucí injekce.

Používejte roztok amoniaku během těhotenství

1. Toxicita amoniaku: Amoniak je toxická látka a při vdechování může způsobit podráždění dýchacích cest, očí a kůže. Vysoké hladiny amoniaku mohou způsobit vážné poškození dýchacího systému a celkové toxické účinky na tělo. Je obzvláště důležité vyhnout se expozici toxickým látkám během těhotenství, protože mohou poškodit matku i plod (Dominguini a kol., 2020).
2. Účinky na nervový systém plodu: Studie prokázaly, že vystavení amoniaku během těhotenství může u novorozenců způsobit poškození mozku a vést k dlouhodobému kognitivnímu poškození. Amoniak může způsobit oxidační stres a poškození proteinů v mozku plodu, což následně ovlivňuje kognitivní funkce dítěte (Dominguini a kol., 2020).
3. Doporučení k použití: Těhotné ženy by se měly vyvarovat používání amoniakových roztoků, zejména ve špatně větraných prostorách. Pokud je nutné amoniak použít pro domácí účely, doporučuje se nosit ochranné rukavice a masku a zajistit dobré větrání prostor (Byrne, 2010).
4. Alternativy k amoniaku: Jako alternativu k amoniakovým roztokům lze použít bezpečnější přírodní čisticí prostředky, které neobsahují toxické látky. Například ocet a jedlou sodu lze použít k čištění a dezinfekci povrchů, aniž by to představovalo jakékoli riziko pro zdraví matky a plodu (Byrne, 2010).

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

1. Přecitlivělost:

   • Přítomnost alergických reakcí na amoniak nebo jiné složky roztoku.

2. Bronchiální astma:

   • Použití roztoku amoniaku může u pacientů s bronchiálním astmatem způsobit bronchospasmus a zhoršit stav.

3. Respirační onemocnění:

   • Závažná respirační onemocnění, jako je chronická bronchitida nebo emfyzém, se mohou zhoršit použitím amoniaku.

4. Kožní onemocnění:

   • Přítomnost zánětlivých nebo alergických kožních onemocnění v místě zamýšlené aplikace.

5. Dětství:

   • Používání amoniaku u malých dětí by mělo být prováděno s opatrností a pouze pod dohledem lékaře.

Zvláštní upozornění:

1. Těhotenství a kojení:

   • Použití roztoku amoniaku během těhotenství a kojení by mělo být prováděno s opatrností, pouze v případech extrémní nutnosti a pod dohledem lékaře.

2. Perorální podání:

   • Amoniak je přísně kontraindikován pro perorální podání kvůli jeho vysoké toxicitě a možnosti vážného popálení žaludeční a střevní sliznice.

3. Poškození sliznic:

   • Nedoporučuje se používat amoniak, pokud dojde k poškození sliznic nosu a úst.

4. Koncentrace roztoku:

   • Použití příliš koncentrovaného roztoku amoniaku může způsobit silné podráždění a popáleniny. Obvykle se používá 10% roztok amoniaku.

Vedlejší efekty roztok amoniaku

Hlavní vedlejší účinky:

1. Podráždění sliznic:

   • Nos: Vdechování par amoniaku může způsobit silné podráždění nosní sliznice, což může vést k kýchání, rýmě a pálení.
   • Krk: Při kontaktu s parami amoniaku se může objevit pálení a bolest v krku.
   • Oči: Výpary amoniaku mohou způsobit slzení, pálení a zarudnutí očí.

2. Kašel a bronchospasmus:

   • Vdechnutí amoniaku může způsobit kašel a u přecitlivělých jedinců bronchospasmus a potíže s dýcháním.

3. Alergické reakce:

   • Mohou se vyskytnout alergické reakce na amoniak, včetně vyrážky, svědění, kopřivky a ve vzácných případech anafylaktického šoku.

4. Bolest hlavy a závratě:

   • Vdechování amoniaku může způsobit bolesti hlavy a závratě, zejména při dlouhodobé expozici nebo vysokých koncentracích par.

5. Nevolnost a zvracení:

   • Silný zápach amoniaku může způsobit nevolnost a zvracení, zejména u citlivých lidí.

6. Lokální kožní reakce:

   • Při aplikaci na kůži se může objevit pálení, zarudnutí a podráždění.

Závažné nežádoucí účinky (při nesprávném použití):

1. Chemické popáleniny:

   • Koncentrovaný roztok amoniaku může při přímém kontaktu způsobit chemické poleptání kůže a sliznic.

2. Laryngeální edém:

   • Ve vzácných případech se může objevit otok hrtanu, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

3. Těžký bronchospasmus:

   • U pacientů s astmatem nebo chronickým onemocněním plic může vdechování amoniaku způsobit závažný bronchospasmus.

Předávkovat

Příznaky předávkování:

1. Při vdechnutí:

   • Silné podráždění sliznic nosu a krku
   • Kašel
   • Potíže s dýcháním nebo dušnost
   • Bronchospasmus (zejména u lidí s astmatem)
   • Bolest hlavy
   • Závrať
   • Nevolnost a zvracení

2. V případě kontaktu s kůží a sliznicemi:

   • Pálení a bolest
   • Zarudnutí a podráždění kůže
   • Chemické popáleniny kůže
   • Slzení a pálení v očích (při kontaktu s očima)

3. V případě náhodného požití:

   • Popáleniny sliznice úst, krku, jícnu a žaludku
   • Silná bolest břicha
   • Nevolnost a zvracení
   • Otok hrdla, který ztěžuje dýchání
   • Mohou se vyskytnout systémové účinky, jako je metabolická alkalóza.

První pomoc:

1. Při vdechnutí:

   • Okamžitě přeneste postiženého na čerstvý vzduch.
   • Poskytněte klid a teplé útočiště.
   • Pokud příznaky přetrvávají nebo se zhoršují, volejte záchrannou službu.

2. V případě kontaktu s kůží:

   • Odstraňte kontaminovaný oděv.
   • Oplachujte postižené místo kůže velkým množstvím tekoucí vody po dobu alespoň 15 minut.
   • V případě potřeby vyhledejte lékařskou pomoc.

3. V případě zasažení očí:

   • Okamžitě vyplachujte oči velkým množstvím tekoucí vody nebo fyziologického roztoku po dobu 15 minut.
   • Vyhněte se tření očí.
   • Vyhledejte lékařskou pomoc, zejména pokud příznaky přetrvávají.

4. V případě náhodného požití:

   • Okamžitě volejte sanitku.
   • Nevyvolávejte zvracení.
   • Vypláchněte si ústa vodou.
   • Pokud je to možné, dejte postiženému vypít malé množství vody nebo mléka (pokud je při vědomí a nemá potíže s polykáním), aby se amoniak zředil.

Léčba předávkování:

• Léčba předávkování amoniakem ve zdravotnickém zařízení může zahrnovat:
  • Zajištění průchodnosti dýchacích cest a přísunu kyslíku.
  • Symptomatická léčba popálenin a podráždění sliznic.
  • V případě potřeby hospitalizace a sledování stavu pacienta.

Prevence předávkování:

• Pečlivě dodržujte pokyny k použití.
• Uchovávejte roztok amoniaku mimo dosah dětí.
• Používejte pouze doporučené dávky a způsoby podávání.
• Zabraňte dlouhodobému vdechování amoniakových par.
• Nepoužívejte vnitřně.

Interakce s jinými léky

Interakce a kompatibilita:

1. Léky proti kašli:

   • Léky proti kašli: Použití inhalačního roztoku amoniaku v přítomnosti léků proti kašli (např. kodeinu) může být kontraindikováno, protože amoniak stimuluje kašlací reflex a léky proti kašli jej potlačují, což může ztížit vykašlávání sputa.

2. Lokální látky:

   • Antiseptika a dráždivé látky: Při použití v kombinaci s jinými lokálně dráždivými látkami nebo antiseptiky se může zvýšit dráždivý účinek na kůži nebo sliznice.

3. Antibiotika a antivirotika:

   • Systémová antibiotika a antivirotika při lokální aplikaci přímo neinteragují s amoniakem, ale při aplikaci na poškozenou kůži nebo sliznice je třeba vzít v úvahu možnost podráždění a zánětu.

4. Přípravky k inhalaci:

   • Bronchodilatancia a inhalační kortikosteroidy: Při současném použití roztoku amoniaku s bronchodilatancii nebo inhalačními kortikosteroidy může dojít ke zvýšenému podráždění dýchacích cest. Před současným použitím je nutná opatrnost a konzultace s lékařem.

5. Produkty péče o pleť:

   • Při použití roztoku amoniaku s jinými přípravky pro péči o pleť (např. krémy, masti) jsou možné reakce spojené se zvýšenou citlivostí kůže. Doporučuje se samostatné použití nebo konzultace s lékařem.

Zvláštní pokyny:

• Nekombinujte s agresivními chemikáliemi: Nedoporučuje se kombinovat roztok amoniaku s jinými silnými zásadami nebo kyselinami, aby se zabránilo chemickým reakcím, které mohou způsobit poškození tkání nebo tvorbu škodlivých látek.
• Poraďte se s lékařem: Před použitím roztoku amoniaku spolu s jinými léky, zejména u pacientů s chronickými respiračními onemocněními nebo kožními onemocněními, se doporučuje poradit se s lékařem.