Reopolyglucin

Reopolyglucin je tekutina pro perfuzní procedury a také krevní náhrada.

Léčivo je koloidní kapalina na bázi dextranu (glukózového polymeru), která nahrazuje plazmu a jejíž terapeutická aktivita se projevuje zlepšením reologických parametrů krve. Léčivo snižuje viskozitu krve, obnovuje mikrocirkulační oběh a navíc zabraňuje a eliminuje agregaci některých vytvořených složek. Léčivo také stabilizuje žilní a arteriální průtok krve. [ 1 ]

Indikace Reopolyglucin

Používá se k léčbě nebo prevenci distribučního nebo hypovolemického šoku. Kromě toho se předepisuje v případě plastických a cévních operací souvisejících s transplantací.

Používá se jako doplňkový prvek k perfuzi, která je přítomna v přístrojích pro umělý průtok krve, a aplikuje se během operací v srdeční oblasti.

Formulář vydání

Terapeutická složka se uvolňuje ve formě infuzní tekutiny, uvnitř skleněných lahví o objemu 0,2 nebo 0,4 l.

Farmakodynamika

Zavedení léku vysokou rychlostí vede ke zvýšení objemu krevní plazmy o množství téměř dvojnásobné oproti objemu použité látky, protože každých 10 ml způsobuje redistribuci 20–25 ml léku z tkání do krevního oběhu. [ 2 ]

Farmakokinetika

Poločas rozpadu je 6 hodin. Vylučování probíhá převážně ledvinami: přibližně 60 % během prvních 6 hodin; 70 % se vyloučí do 24 hodin. Zbytek přechází do makrofágového systému a jater, kde se postupně rozkládá z α-glukosidázy na glukózu, aniž by byl zdrojem živin ve formě sacharidů.

Dávkování a aplikace

Procedury se provádějí kapačkou, intravenózně. Před zahájením injekce musí být tekutina zahřátá na 35-37 °C. Velikost dávky a rychlost injekce se volí individuálně.

Pokud se jedná o poruchu kapilárního oběhu (různé typy šoku), dospělému lze podat maximálně 20 ml/kg denně a dítěti 5–10 ml/kg (v případě potřeby maximálně 15 ml/kg).

Během operací s využitím umělého průtoku krve se lék přidává do krve v dávce 10-20 ml/kg k naplnění oxygenační pumpy; hladina dextranu uvnitř perfuzní tekutiny může být maximálně 3 %. Během pooperačního období se lék používá v dávkách používaných při poruchách kapilárního krevního oběhu.

Rheopolyglucin se nesmí míchat s jinými léky. Za přísných indikací lze lék podávat vysokou rychlostí, a to i tryskovou metodou, v dávce 15 ml/kg.

Lidé s traumatickým poraněním mozku nebo hemoragickou mrtvicí mohou lék užívat v dávce nepřesahující 10-15 ml/kg.

• Žádost pro děti

Lék se používá v pediatrii, dávkování se volí s ohledem na hmotnost dítěte.

Používejte Reopolyglucin během těhotenství

Reopolyglucin lze předepisovat pouze za přísných indikací, s přihlédnutím k poměru přínosu a rizika jeho použití.

Kontraindikace

Mezi kontraindikacemi:

• hypervolemie a hydratace;
• trombocytopenie (počet krevních destiček je nižší než 80×109/l);
• renální léze charakterizované anurií a oligurií;
• nedostatečnost funkce kardiovaskulárního systému, která je dekompenzovaná (fáze 2-3);
• Syndrom DIC;
• sklon k rozvoji příznaků alergie;
• intolerance související s dextranem;
• podmínky, za kterých je zakázáno vnášet velké množství tekutiny.

Dextran v kombinaci s 0,9% NaCl je zakázán při onemocnění ledvin; kombinace s 5% glukózou je zakázána při poruchách metabolismu sacharidů (zejména při diabetes mellitus).

Vedlejší efekty Reopolyglucin

Hlavní vedlejší účinky:

• příznaky alergie: horečka, anafylaxe, horečka, Quinckeho edém, svědění, vyrážky, projevy intolerance a hyperhidrózy;
• léze postihující kardiovaskulární systém: tachykardie, otoky, změny krevního tlaku a dušnost;
• poruchy spojené s trávicí funkcí: zvracení, bolest v oblasti břicha, xerostomie a nevolnost;
• problémy s fungováním nervového systému: třes, bolesti hlavy a závratě;
• Porucha močových cest: lék často, zejména v případě hypovolémie, vede ke zvýšené diuréze. Někdy však jeho užívání způsobuje oslabení diurézy; v tomto případě se moč stává viskózní, z čehož lze usoudit, že v těle pacienta dochází k dehydrataci. V takovém případě se provádí intravenózní injekce krystaloidních tekutin, což umožňuje obnovit a udržet osmotiku plazmy. Podání 15 ml/kg látky vede ke vzniku hyperosmolarity, která může vyvolat tubulární popáleniny s následným rozvojem akutního selhání ledvin. V tomto případě se diuréza také oslabuje a moč se stává viskózní;
• poškození krevního systému: hyperémie, akrocyanóza a oslabení aktivity krevních destiček. Lék také komplikuje proces identifikace krevní skupiny;
• Jiné: otoky končetin, křeče, celková slabost, bolest na hrudi a v bederní oblasti a také pocit nedostatku vzduchu.

Pokud se objeví negativní příznaky (s přihlédnutím ke klinickému obrazu), je nutné okamžitě přestat užívat lék a poté, aniž by se jehla vyjmula ze žíly, provést všechny nouzové postupy potřebné v takových případech, které pomohou eliminovat transfuzní projevy (používají se GCS, kardiovaskulární látky, antihistaminika, krystaloidní tekutiny; v případě kolapsu se používají kardiotonika a vazopresory).

Předávkovat

V případě intoxikace se může rozvinout hypokoagulace nebo hypervolemie.

Provádějí se symptomatická opatření.

Interakce s jinými léky

Současné podávání s antikoagulancii vyžaduje snížení jejich dávkování.

Přítomnost dextranu v krvi může ovlivnit výsledky testů týkajících se hladiny bílkovin a bilirubinu, stejně jako krevní skupinu. Z tohoto důvodu musí být tyto testy provedeny před použitím léku.

Podmínky skladování

Reopolyglucin musí být skladován mimo dosah dětí. Teplotní hodnoty - ne více než 25 °C.

Skladovatelnost

Reopolyglucin lze používat po dobu 4 let od data výroby léčivého přípravku.

Analogy

Analogy léku jsou látky Reogluman a Polyglucin.