Lékařský expert článku
Nové publikace
Rentgenový snímek klíční kosti ve dvou projekcích
Naposledy posuzováno: 03.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
V klinické praxi zůstává rentgenové zobrazování jednou z předních metod instrumentální diagnostiky poranění a onemocnění pohybového aparátu. Často se provádí i rentgen klíční kosti – párové trubkovité kosti, která je součástí pletence horní končetiny (ramenního pletence): drží ramenní kloub v odstupu od hrudníku a spojuje akromion lopatky se sternem. [ 1 ]
Indikace postupu
Indikace pro rentgenové vyšetření této kosti jsou příznaky, které dávají lékaři důvod k podezření na přítomnost následujících příznaků u pacienta:
- subluxace a dislokace klíční kosti (sternoklavikulární nebo akromioklavikulární klouby);
- praskliny nebo zlomeniny klíční kosti v důsledku zranění;
- cysty kostí ramenního pletence;
- kostní nádory, zejména sarkomy nebo chondrosarkomy;
- osteolýza nebo aseptická nekróza sternálního (sternálního) konce klíční kosti.
- osteoskleróza spojená s deformující osteodystrofií;
- zánět periostu těla klíční kosti, akromioklavikulárních nebo sternoklavikulárních kloubů - periostitida.
Rentgen klíční kosti je u dětí nezbytný v případech podezření na posttraumatickou osteolýzu, osteosarkom, metastázy Ewingova sarkomu. Rentgen lze použít k diagnostice zlomeniny klíční kosti u novorozence během porodu, stejně jako vrozených anomálií (dysplazie/hypoplazie klíční kosti nebo kleidokraniální dysostóza). [ 2 ]
Technika Rentgenové snímky klíční kosti
Rentgenové vyšetření klíční kosti se provádí v horizontální poloze (vleže) nebo vertikálně (ve stoje) - v přímé a boční projekci; může být vyžadován snímek klíční kosti v axiální projekci.
Technika provedení tohoto diagnostického postupu zahrnuje správné polohování pacienta, umístění kazety a centrování rentgenové trubice, což by mělo zajistit příjem adekvátního obrazu. [ 3 ]
Frontální zobrazení v přímé zadní projekci vyžaduje, aby pacient ležel na zádech (natažené paže leží rovnoběžně s tělem); snímky v přímé přední projekci se pořizují buď v horizontální poloze (pacient leží na břiše), nebo ve stoje (zezadu).
Axiální projekční snímek (v poloze vleže na zádech s hlavou otočenou kontralaterálně) umožňuje určit, kam se úlomky kosti posunuly při zlomenině klíční kosti.
Co je vidět na rentgenovém snímku klíční kosti?
Rentgenový snímek zdravé klíční kosti/rentgenový snímek klíční kosti obvykle poskytuje jasný (jasný) obraz obrysu těla kosti, jejích konců - sternum a humeru, kloubů (akromiálně-klavikulárního a sternoklavikulárního), jakož i humerálního výběžku lopatky. [ 4 ]
Všechny struktury mají anatomicky správný tvar, nejsou zde žádné tmavé skvrny. [ 5 ]
Mezi rentgenové známky zlomeniny klíční kosti patří přítomnost ztmavené oblasti na obrysu těla kosti ve formě trhliny různé šířky a konfigurace (což naznačuje porušení integrity klíční kosti) a posunutí její distální části směrem dolů. Zlomeniny klíční kosti jsou často posunuty v důsledku kombinace váhy horní končetiny, která táhne distální fragment dolů, a sternokleidomastoideálního svalu, který táhne mediální fragment nahoru. U proximální zlomeniny však dobrá podpora vazů zabraňuje posunutí.
Vykloubení klíční kosti na rentgenovém snímku je určeno polohou spodního okraje klíční kosti: při vykloubení sternoklavikulárního kloubu je na snímku patrné posunutí sternálního konce klíční kosti směrem nahoru. A při vykloubení akromioklavikulárního kloubu jsou spodní obrys klíční kosti a spodní obrys humerálního výběžku lopatky na stejné úrovni. [ 6 ]
Kontraindikace k postupu
Rentgenové snímky se neprovádějí během těhotenství a kojení, při vnitřním krvácení, v akutním období infekčních onemocnění a při horečce. [ 7 ]
Rentgenové snímky klíční kosti nezpůsobují žádné komplikace a po zákroku není nutná žádná pooperační péče.
S příchodem dalších vizualizačních metod může vyvstat otázka: co je informativnější, ultrazvuk nebo rentgen klíční kosti? Jak zdůrazňují odborníci, pro klinickou diagnostiku zlomeniny nebo luxace klíční kosti stačí informace poskytnutá rentgenovým snímkem, ale ultrazvukové skenování kostí - kostní ultrazvuk - vizualizuje kontury kosti, její povrch a kortikální vrstvu. Kromě toho ultrazvuk dokáže detekovat poškození vazů, šlach a chrupavky.