Rektální analgetické a protizánětlivé čípky: při bolestech zad, menstruačních bolestech, pro děti

Někdy lidé, kteří z nějakého důvodu pociťují akutní bolest, nemohou užívat tablety nebo jiné lékové formy perorálně - uvnitř. V takových situacích mohou na pomoc přijít jiné léky - rektální léky proti bolesti. Tato forma léku neovlivňuje trávicí procesy, vstřebává se přes rektální sliznici, díky čemuž se složky léku rychle dostávají do krevního oběhu a téměř okamžitě zmírňují bolestivé pocity.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikace rektální analgetické čípky

Rektální čípky proti bolesti pomohou v krátké době zmírnit stav pacienta v případě akutní bolesti spojené s:

• s hemoroidy;
• s prostatitidou;
• s bolestivou menstruací u žen;
• s osteochondrózou, radikulitidou, artritidou, osteoartritidou, spondylitidou;
• s migrénou;
• s dnou;
• s bolestmi zad;
• s neuralgií, myalgií, zraněními;
• s cystitidou a dalšími zánětlivými onemocněními.

[ 6 ], [ 7 ]

Formulář vydání

Lékárenský řetězec může nabídnout širokou škálu nejrůznějších rektálních čípků proti bolesti, v závislosti na příčině a lokalizaci bolesti, s protizánětlivým účinkem nebo bez něj.

Názvy rektálních čípků proti bolesti

• Na hemoroidy se předepisují čípky proti bolesti s lokálním i systémovým účinkem. Například na mírné hemoroidy lze použít čípky s bylinnými složkami - například rakytník řešetlákový, nebo čípky s měsíčkem lékařským, stejně jako čípky s anestetiky - Anestezol. V pokročilejších případech se používají rektální léky, jako například:
  • Proctozan-Neo je zastoupen takovými aktivními složkami, jako je heparin (zlepšuje krevní oběh a zabraňuje tvorbě trombů), prednisolon (zastavuje zánět a alergickou reakci) a polidokanol (zmírňuje bolest a svědění). Proctozan-Neo se používá k léčbě análních fisur a hemoroidů u osob starších 18 let.
  • Proktozol je lokální anestetický čípek na bázi bufexamaku, bismutu a lidokainu. Lék je jedním z analogů čípků Proktozan.
  • Anuzol je čípek proti bolesti, který se používá při hemoroidech a análních fisurách. Léčivo je vyrobeno na bázi xeroformu, belladony a síranu zinečnatého. Anuzol se nedoporučuje používat u pacientů s arytmií, tyreotoxikózou a hypertenzí.
  • Relief je známý rektální analgetický čípek na bázi fenylefrinu, látky, která odstraňuje svědění, nepříjemné pocity a bolest v oblasti konečníku. Fenylefrin se nedoporučuje používat v případech závažného vysokého krevního tlaku, tromboembolie a tyreotoxikózy.
• Následující léky pomohou s bolestí spojenou s prostatitidou:
  • Prostatilen je unikátní čípek s extraktem z prostaty a glycinem. Léčivo je netoxické a prakticky nezpůsobuje žádné vedlejší účinky.
  • Vitaprost je čípek na bázi extraktu z prostaty, který je předepsán pro chronickou prostatitidu a hyperplazii prostaty.
• Pro bolesti kloubů budou užitečné následující rektální čípky proti bolesti:
  • Revmalgin je čípek proti bolesti obsahující léčivou látku meloxicam (nesteroidní protizánětlivé léčivo). Revmalgin není vhodný k léčbě pacientů s bronchiálním astmatem, gastrointestinálními vředy a krvácením a poruchami srážlivosti krve.
  • Diklofenak je dalším zástupcem nesteroidních protizánětlivých léků. Pomáhá při bolestech zad, neuralgii, myalgii, dně, kolice. Lék se nedoporučuje při erozích a vředech trávicího traktu, stejně jako při závažných poruchách hematopoetické funkce.
• K úlevě od bolesti během menstruace ženy často používají:
  • Efferalgan je bezpečný čípek na bázi paracetamolu, který mohou používat dospělí i děti. Efferalgan je obvykle tělem dobře snášen, dyspeptické reakce jsou možné jen zřídka.
  • Miralgan je čípek obsahující paracetamol, který lze použít nejen během menstruace, ale také k úlevě od bolestí hlavy, zubů, svalů, ale i při zraněních a popáleninách.
  • Acamol-Teva – čípky s paracetamolem, které mají analgetické, antipyretické a protizánětlivé vlastnosti.

Rektální léky proti bolesti při menstruaci by měly vždy obsahovat nějaký druh analgetika, například paracetamol. Tato složka nejen odstraňuje bolest, ale má také antipyretický účinek. Lék je navíc považován za bezpečný a je schválen pro použití i v dětství.

[ 8 ]

Rektální čípky pro děti zmírňující bolest

Před předepsáním rektálních léků proti bolesti dítěti musí lékař zjistit příčinu bolesti: dítě samo o sobě ještě nedokáže říct, co ho přesně trápí. Proto se předepisování takových léků bez diagnostiky nedoporučuje.

Mezi nejběžnější dětské rektální čípky proti bolesti lze rozlišit:

• Ibuprofen je rektální čípek pro děti, který tlumí bolest a je na bázi nesteroidní protizánětlivé složky. Ibuprofen lze používat od 3 měsíců věku při bolesti mírné až středně silné intenzity.
• Cefekon je dětský čípek na bázi paracetamolu. Může se použít k úlevě od bolesti a vysoké teploty u dětí od 3 měsíců do 12 let.
• Viburkol je homeopatický bezpečný čípek, který je účinný u dětí k úlevě od bolesti zubů a příznaků nachlazení.

Farmakodynamika

Rektální analgetické čípky lze použít ke dvěma účelům: lokální anestezii (například při hemoroidech nebo zánětu konečníku) a systémové anestezii (při bolesti v jiných orgánech, jako jsou klouby nebo prostata). Kromě samotného analgetika obsahuje většina čípků také antipyretické, antiagregační a protizánětlivé složky. Systémové čípky mohou obsahovat nesteroidní protizánětlivé látky: mezi takové čípky patří například léky s diklofenakem, indomethacinem, například:

• Dicloberlové čípky 50, 100;
• Voltarenové čípky;
• Čípky Diclovit;
• Čípky s diklofenakem sodným, Diclofenac Pharmex;
• Čípky Naklofen.

Čípky pro lokální použití zahrnují Anestezol, Gemoproct, Gemorol, Novocain, Nigepan, Relief, Proctozan, Proctozol.

[ 9 ]

Farmakokinetika

Kinetické vlastnosti lokálně působících rektálních analgetických čípků se neberou v úvahu, protože aktivní složky těchto léků prakticky nevstupují do systémového oběhu.

Pokud jde o rektální analgetické čípky, které mají systémový účinek, můžeme jejich kinetické vlastnosti zvážit na příkladu nesteroidních protizánětlivých léků.

Absorpce složek takových čípků nastává poměrně rychle: účinek je pozorován během půl hodiny. Maximální koncentrace v krvi je detekována přibližně za hodinu.

Vazba účinné látky na plazmatické bílkoviny je více než 99 %.

Kinetické parametry čípků se nemění v závislosti na frekvenci a délce užívání léku.

Asi 60 % léčiva se vylučuje z krevního oběhu močí. Současně se přibližně 1 % aktivní nesteroidní složky vylučuje v nezměněné podobě. Zbývající množství léčiva opouští tělo stolicí.

[ 10 ]

Dávkování a aplikace

Aby se snížilo riziko nežádoucích účinků, měly by se jakékoli čípky proti bolesti v konečníku používat co nejkratší možnou dobu.

Rektální čípky se používají pouze rektálně, bez použití jiných metod podávání léků.

Čípky se zavádějí hluboko do konečníku: je lepší, když se postup provádí po předběžném vyčištění střev.

Pro jednorázovou úlevu od bolesti použijte jeden čípek, obvykle na noc. V případě silné bolesti mohou být nutné 2–3 denní dávky léku, v závislosti na lékařském předpisu.

Délku léčby určuje pouze lékař s přihlédnutím k příčině bolesti a dosaženému terapeutickému účinku z použití analgetických rektálních čípků.

[ 15 ]

Používejte rektální analgetické čípky během těhotenství

Rektální analgetické čípky v prvním a druhém trimestru se používají pouze v případech, kdy je očekávaný účinek léku důležitější než možné nebezpečí, které čípky s analgetickým účinkem představují pro plod. Pokud jsou čípky přesto těhotné ženě předepsány lékařem, jejich dávkování a délka léčby by měly být co nejmenší.

Ve třetím trimestru je kontraindikováno použití jakýchkoli čípků s analgetiky, včetně těch s nesteroidními protizánětlivými složkami.

Aktivní složky systémových čípků se ve velké většině případů nacházejí v malém množství v mateřském mléce. Proto se tyto čípky nepředepisují během období kojení, aby se novorozené dítě chránilo před nežádoucím vystavením lékům.

Kontraindikace

Rektální čípky proti bolesti se obvykle nepředepisují:

• v případě přecitlivělosti na složení čípků;
• v případě exacerbace peptického vředu trávicích orgánů, perforačních komplikací a vnitřního krvácení;
• na zánět střev;
• v posledním trimestru těhotenství;
• pacienti s těžkou poruchou funkce ledvin a/nebo jater;
• pacienti s těžkým srdečním selháním;
• k léčbě pooperační bolesti po bypassu koronární arterie;
• na proktitidu.

Čípky na bázi nesteroidních protizánětlivých složek se nepoužívají k léčbě pacientů, u kterých jakýkoli zástupce této řady léků způsobuje nežádoucí účinky ve formě astmatických záchvatů, Quinckeho edému, kožních vyrážek nebo alergické rýmy.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vedlejší efekty rektální analgetické čípky

Mezi nežádoucí účinky během léčby rektálními analgetickými čípky mohou patřit:

• změny v krevním obrazu;
• alergické reakce;
• nespavost, podrážděnost;
• tinnitus;
• tachykardie, bolest na hrudi;
• dyspepsie, průjem nebo zácpa, nadýmání, kolitida;
• dysfunkce jater;
• zarudnutí a podráždění konečníku;
• bolestivá defekace, výskyt hlenu ve stolici;
• poruchy potence.

[ 14 ]

Předávkovat

Předávkování lokálně působícími rektálními analgetickými čípky je téměř nemožné. U čípků pro systémové použití se v tomto případě může předávkování projevit bolestí hlavy, nevolností, bolestí břicha, krvácením do sliznic, průjmem, ospalostí a křečemi.

Pokud se předávkování potvrdí, lékař předepíše symptomatickou léčbu s očistným klystýrem a výplachem žaludku. Další doplňující opatření se používají v závislosti na klinickém stavu pacienta.

[ 16 ], [ 17 ]

Interakce s jinými léky

U lokálně působících rektálních analgetických čípků nebyly zjištěny žádné významné lékové interakce.

Čípky se systémovým účinkem se předepisují s opatrností v kombinaci s diuretiky, antikoagulancii, perorálními nesteroidními protizánětlivými léky, léky snižujícími hladinu cukru v krvi, antibiotiky a srdečními glykosidy.

Pro podrobnější informace o lékových interakcích si nezapomeňte přečíst pokyny pro konkrétní rektální čípky.

[ 18 ]

Podmínky skladování

Rektální čípky proti bolesti by měly být skladovány na chladném a tmavém místě mimo dosah dětí, mimo dosah zdrojů tepla a slunečního záření.

[ 19 ], [ 20 ]

Skladovatelnost

Doba použitelnosti většiny čípků je až 3 roky, ale tento bod by měl být v návodu objasněn.

Rektální čípky proti bolesti lze v lékárnách vydávat jak na předložení lékařského předpisu, tak i bez něj, v závislosti na účinné látkě čípků. Tuto otázku je třeba vyjasnit přímo v lékárnách nebo s ošetřujícím lékařem.