Ptačí chřipka u lidí

Ptačí chřipka je akutní zoonotické infekční onemocnění s převážně fekálně-orálním mechanismem přenosu patogena. Je charakterizována výrazným febrilně-intoxikačním syndromem, poškozením plic s rozvojem syndromu respirační tísně a vysokou úmrtností.

Kód MKN-10

J10. Chřipka způsobená identifikovaným virem.

Co způsobuje ptačí chřipku u lidí?

Ptačí chřipku způsobují kmeny chřipky A, které normálně infikují pouze volně žijící ptáky (někdy i prasata). Infekce těmito kmeny byla nedávno zjištěna i u lidí.

Většinu lidských infekcí způsobují kmeny ptačí chřipky H5N1, ale roli hrají i H7N7, H7N3 a H9N2. U divokých zvířat je infekce asymptomatická, ale u volně žijících ptáků způsobuje vysokou úmrtnost. První případ u člověka byl zjištěn v roce 1997 v Hongkongu. K přenosu na člověka dochází z infikované nemocné drůbeže. V letech 2003–2004 byli lidé infikováni kmeny ptačí chřipky v různých asijských regionech (H9N2 a 2005 - H5N1), Kanadě (H7N3) a Nizozemsku (H7N3). Ačkoli většina případů je spojena s kontaktem s infikovanými ptáky, k přenosu z člověka na člověka mohlo dojít i v Nizozemsku a Asii.

Všechny viry chřipky jsou schopné rychlé mutace, což zvyšuje pravděpodobnost šíření virů ptačí chřipky z člověka na člověka. K tomu může dojít přímou mutací nebo rekombinací s lidskými kmeny u lidí nebo mezihostitelů. Mnoho odborníků se domnívá, že jakmile virus tyto vlastnosti získá, dojde k pandemii.

Jaké jsou příznaky ptačí chřipky?

Ptačí chřipka (chřipka A (H5N1)) má inkubační dobu 2–3 dny, v rozmezí 1 až 7 dnů.

Ptačí chřipka H5N1 způsobuje závažné respirační příznaky. Úmrtnost byla v epidemii v roce 1997 37 % a v epidemii v roce 2004 téměř 80 %. Infekce kmenem H7 nejčastěji způsobuje zánět spojivek, ačkoli během epidemie v Nizozemsku mělo několik pacientů příznaky podobné chřipce a jeden pacient (z 83) zemřel.

Jak se diagnostikuje ptačí chřipka?

Pokud jsou v oblastech s výskytem ptačí chřipky zjištěni pacienti s klinickými příznaky, měli by být pacienti nebo infikovaní ptáci zvažováni na tuto infekci. Pokud se pacient vrátil z oblasti, kde se ptačí chřipka vyskytla, měl by podstoupit PCR testování na chřipku typu A. Neměl by se provádět žádný pokus o kultivaci viru. Pokud existuje podezření na onemocnění nebo je onemocnění zjištěno a potvrzeno, měla by být informována Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.

Jak se léčí ptačí chřipka?

Ptačí chřipka se léčí oseltamivirem a zanavirem, indikovanými v běžných dávkách. Epidemie v roce 2004 ukázala, že kmen H5N1 je rezistentní vůči amantadinu a rimantadinu. Prevence se provádí likvidací nakažených ptačích hejn.

Jaká je prognóza ptačí chřipky?

Ptačí chřipka má nepříznivou prognózu. Úmrtnost je 50-80 % v druhém týdnu onemocnění.