Příčiny zvýšených červených krvinek v moči

Výsledky laboratorních testů často vyvolávají u pacientů mnoho otázek. To je zejména případ, kdy se krevní elementy objevují v tekutinách, kde by normálně neměly být - například pokud se v moči nacházejí červené krvinky. Takový stav se nazývá erytrocyturie a je jednou z variant hematurie.

Termín " hematurie " doslovně znamená "krev v moči" a znamená přítomnost nejen červených krvinek, ale také dalších krevních elementů. Proto je erytrocyturie označena samostatným výrazem. Naznačuje vážné zdravotní problémy?

Co to znamená?

Červené krvinky jsou zodpovědné za transport kyslíku a jejich rychlost v moči není v zorném poli více než tři nebo čtyři. Přebytek této normy se nazývá erytrocyturie nebo hematurie (pokud se kromě erytrocytů nacházejí v moči i jiné složky nebo krevní buňky).

Společným faktorem, který přispívá k výskytu takového problému, je infekční proces v močovém traktu nebo nádorový proces. Správnou diagnózu však lze provést pouze po kumulativním posouzení výsledků laboratorních testů, přístrojové diagnostiky a informací získaných v průběhu studia pacientovy anamnézy.

Přítomnost velkého počtu červených krvinek v moči často vyvolává mechanické poškození, například poranění. U žen může krev proniknout do moči během menstruace.

U zdravých lidí analýza moči vůbec neodhalí červené krvinky nebo 1-2 mikroskopické vyšetření.

Je-li více než jeden nebo dva erytrocyty detekovány v ranní močové tekutině, může lékař předepsat další analýzu - například odběr moči podle Nechyporenko.

Norma červených krvinek v analýze moči podle Nechyporenko - ne více než 1000 / ml. Větší počet z nich umožňuje podezření na patologické stavy, jako je přítomnost kamenů v ledvinách nebo močovině, polypóza, nádorové procesy, hnisavá forma cystitidy, onemocnění srdce, hypovitaminóza C, systémový lupus erythematosus atd. A ukazatelů získaných při jiných diagnostických činnostech.

Příčiny červených krvinek v moči

Červené krvinky jsou struktury krevních buněk, které dodávají kyslík do tkání těla. Podle teorie by obecně neměly být ve složení moči. Nicméně, jak praxe ukazuje, malý počet těchto buněk někdy přijde do pohledu. To je způsobeno mírným únikem červených krvinek přes membránu ledvin nebo cévních stěn. Pokud tento počet převyšuje normu, můžeme uvažovat jak o zánětlivé reakci v močovém aparátu, tak v ledvinách, stejně jako o traumatických úrazech, neoplastických procesech a kamenech.

Pokud je funkce ledvin zhoršena, červené krvinky v moči se nacházejí v pyelonefritidě, amyloidóze, glomeruloskleróze, nefropatii, glomerulonefritidě.

Glomerulonefritida často způsobuje, že pacienti navštíví lékaře: akutní forma onemocnění začíná bolestí, zvýšeným močením, změnami barvy močové tekutiny. Pouze po analýze moči se zjistí přítomnost červených krvinek.

Cystitida, močová diatéza, nádory, mechanické poškození (například po některých lékařských manipulacích) se často stávají příčinou erytrocyturie v patologii močového aparátu.

Kameny v ledvinách nebo v močovém měchýři mohou zevnitř poranit sliznici močového systému, což může také způsobit přítomnost červených krvinek v moči. Nejčastěji je to pozorováno při záchvatu pohybu kamenů, ale v některých případech je to možné erytrocyturie a mimo období exacerbace. Stalo se, že i písek v ledvinách vedl k mikrohematurii: vše záleží na složení složek kamenů, na velikosti a tvaru zrn písku, jakož i na celkovém stavu ledvin a močového aparátu.

V průběhu léčby nesteroidními protizánětlivými léky, sulfa léky, glukokortikoidy i po antibiotikách v moči mohou být také detekovány erytrocyty. Zvláště často se to děje po průběhu léčby aminochinoliny - například Chloroquine, Delagil. Ve většině případů je to způsobeno zvýšenou permeabilitou cévních stěn, rozvojem post-lékové vaskulitidy.

V některých případech může vzniknout problém při injekčním podání tekutin pro orální dehydrataci. Například erytrocyty v moči po rehydronu se mohou objevit s poruchou funkce ledvin, nebo pokud byl lék podáván příliš rychle.

S prostatitidou jsou červené krvinky v moči relativně vzácné a to je považováno za nepřímý příznak nástupu komplikací. Takže možná zánětlivé porušení struktury žlázy s poškozením části krevní cévy nebo hyperplazie nebo maligního nádorového procesu. Přesnou příčinu musí stanovit lékař.

U žen, během menstruačního krvácení a dokonce před menstruací, se krevní elementy mohou dostat do močové tekutiny během jejího odběru, pokud nebyla dodržena zvláštní pravidla. Obecně, blíže k nástupu menstruace, se nedoporučuje provádět močový test vůbec, protože výsledky získané jako výsledek mohou být významně zkresleny. Existují však případy, kdy je analýza nutná k naléhavému průchodu. Pak se musíte řídit těmito pravidly:

• provádět kvalitní praní;
• vložte vaginální výtěr, aby se zabránilo vniknutí krve do moči;
• začněte močení, ve sterilní nádobě sbírejte pouze střední část moči.

Aby se předešlo chybám, doporučuje se test opakovat jednou za několik dní po skončení měsíčního krvácení.

Pokud jde o nádory, jsou schopny objevit se v jakémkoli orgánu genitourinárního aparátu. Vedoucím příznakem, který umožňuje podezření na nádorový proces, je detekce krevních elementů a zejména červených krvinek v moči. Při rakovině může být hematurie buď výrazná nebo skrytá, může se periodicky objevovat a mizet. V takové situaci je velmi důležité provést cystoskopii včas, aby se určil zdroj krvácení.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Rizikové faktory

Zdravotníci často uvádějí faktory, které zvyšují riziko vzniku onemocnění. Existují takové faktory, pokud jde o výskyt červených krvinek v moči.

• Věkový faktor a pohlaví. Rizika jsou převážně muži starší padesáti let (především kvůli častým komplikacím onemocnění prostaty).
• Nedávno přenesené infekční onemocnění. Virové a bakteriální infekce zvyšují pravděpodobnost komplikací ledvin a v důsledku toho se mohou v moči objevit červené krvinky.
• Dědičná predispozice Existují „rodinné“ nemoci spojené s urolitiázou nebo renálními patologiemi.
• Pravidelné léky, samoléčba. Mnoho antibiotik (například penicilin), nesteroidních antiflogistik a dalších léků může zvýšit riziko vzniku červených krvinek v moči.
• Nadměrná fyzická aktivita. Fyzická aktivita, zvláště prodloužená, může přispět ke změně analýzy moči: například běžci na dlouhé vzdálenosti se vyznačují mikrohematurií.

[7], [8], [9]

Patogeneze

Zvažte hlavní patogenetické faktory vzniku erytrocytů v moči:

• Mechanické poškození, zničení tkání močového aparátu (rakovinový proces, absces, necropapillitis, tuberkulóza).
• Zvýšený tlak v renální žíle (tvorba krevní sraženiny v ledvinových žilách).
• Porušení integrity bazální membrány (imunitní nebo metabolická etiologie poškození - například u glomerulonefritidy, renální amyloidózy, diabetické glomerulosklerózy).
• Koagulační procesy uvnitř ledvinových cév (s periarteritis nodosa, lupus nephritis, trombocytopenická purpura, hemolyticko-uremický syndrom),
• Vrozená porucha glomerulární bazální membrány (například u Allportova syndromu).
• Toxická nebo zánětlivá intersticiální reakce (s intersticiální nefritidou, hemoragickou horečkou na pozadí renálního syndromu).

Patologicky může být výskyt erytrocytů v moči doprovázen zánětlivými procesy, depozicí amyloidních hmot, zesílením glomerulární bazální membrány nebo jejími specifickými změnami, expanzí mesangia.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]