Lékařský expert článku
Nové publikace
Porodnická peritonitida
Naposledy posuzováno: 07.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Peritonitida se v porodnické praxi nejčastěji rozvíjí po císařském řezu. V závislosti na cestě infekce pobřišnice se rozlišuje několik forem onemocnění. Časná porodnická peritonitida se objevuje 1. až 3. den po operaci. Obvykle je způsobena infekcí během operace, která byla provedena na pozadí chorioamnionitidy.
Peritonitida spojená s střevní parézou se rozvíjí 3. až 5. den po operaci. Je způsobena narušením funkce střevní bariéry v důsledku její dynamické obstrukce, přetížením tenkého střeva tekutým obsahem a plyny.
Porodnická peritonitida v důsledku nedostatečnosti děložní rány se často vyvíjí 4. až 9. den po operaci a její rozdělení do klinických forem je spíše libovolné, ale významně ovlivňuje volbu léčebné taktiky.
Příznaky porodnické peritonitidy
Klinické příznaky porodnické peritonitidy zahrnují hypertermii, břišní distenzi a střevní parézu (absence peristaltiky), koncentraci tekutého obsahu v žaludku, dušnost, tachykardii, zvracení, zhoršující se intoxikaci a známky peritonitálního podráždění. Terapeutická opatření mají dočasný účinek, po 3-4 hodinách se střevní paréza a další příznaky peritonitidy opět zhoršují.
Diagnóza porodnické peritonitidy
Ultrazvukové příznaky porodnické peritonitidy: oteklé střevní kličky naplněné hyperechogenním obsahem, výrazná hyperechogenicita střevní stěny, přítomnost volné tekutiny v břišní dutině mezi střevními kličkami, v postranních kanálech a prostoru za dělohou. Neschopnost stehů na děloze je indikována nerovnoměrnou tloušťkou děložní stěny v projekci stehu, přítomností „výklenku“ a „tekutých struktur“ v této oblasti.
Mezi příznaky peritonitidy na rentgenovém snímku břicha patří hyperpneumatóza, velké množství Kloiberových jamek, které nemají tvar, a případně volný plyn pod kopulí bránice.
Co je třeba zkoumat?
Léčba porodnické peritonitidy
V rané fázi léčby porodnické peritonitidy, která se vyvinula po císařském řezu, je opodstatněná intenzivní konzervativní terapie po dobu 2–3,5 hodiny. Je nutné zajistit odtok z dělohy a stimulovat funkci střev. Pokud konzervativní terapie během stanovené doby neúčinkuje, je indikována laparotomie s revizí břišních orgánů a exstirpací dělohy s vejcovody.
Léky