Pohmoždění hlavy

Zhmoždění hlavy je poranění měkkých tkání lebky, nejčastěji uzavřené. Poškození tohoto druhu se dělí na následující typy:

• Drobná poranění hlavy;
• Zhmožděnina s poškozením kůže;
• Poranění čelisti;
• Traumatické poranění mozku.

Pokud je hlava vystavena modřině, zpravidla se poškodí kůže a podkožní tkáň umístěná pod ní. Podkožní tkáň díky své struktuře neumožňuje šíření krve z natržených cév a kapilár, a proto je krev lokalizována v oblasti modřiny. Objeví se charakteristická bulka nebo hematom (modřina). Modřiny mají tendenci měnit barvu v závislosti na časovém úseku.

První fází je karmínově načervenalý odstín způsobený tryskající krví a hemoglobinem, který obsahuje. Poté se hemoglobin začíná rozpadat, což provádějí leukocyty. Erytrocyty tak postupně mění svůj odstín - z karmínového na modrozelený a žlutý. Zelený odstín je způsoben produktem rozpadu hemoglobinu - biliverdinem, žlutý odstín přináší bilirubin. Je nutné vzít v úvahu charakteristické rysy modřin, zejména pokud se objevují v oblasti očnice. Takzvaný příznak brýlí může naznačovat vážné poškození - zlomeninu lebeční báze.

Klinicky se pohmožděniny hlavy v závislosti na závažnosti dělí na následující:

• Subkutánní (samotná modřina);
• Subgaleální hematom – tvoří se pod galea aponeurotica (aponeuróza). Může způsobit významnou ztrátu krve v důsledku velké plochy výpotku (někdy od čelní kosti až po zadní část hlavy) a naznačovat poranění lebeční klenby;
• Cefalohematom - periostální, který se vyznačuje přítomností krve mezi periostem a kostí. Je plný hnisání a může vyžadovat lokální chirurgický zákrok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Jak se projevuje poranění hlavy?

Poranění hlavy je často doprovázeno poškozením kůže. Silné krvácení lze vysvětlit zvýšeným prokrvením těchto tkání. Rány velmi rychle otékají a při proříznutí aponeurózy se zdá být velmi hluboká. Časné rány v oblasti rtů zpravidla postihují i vnitřní dutinu ústní, její sliznici. Taková poranění jsou nebezpečná poškozením lícních nervů, příušních žláz a kořene nosu. Nejsložitější rány se mohou vyvinout v hnisání a abscesy.

Poranění hlavy nejčastěji není život ohrožujícím jevem, ale je nutné vyloučit všechna rizika závažnějšího TBI - traumatického poranění mozku a věnovat pozornost následujícím alarmujícím příznakům:

• Silné krvácení - kdekoli na hlavě nebo obličeji;
• Krev z nosu, uší;
• Bolest hlavy, která se zhoršuje;
• Ztráta nebo zhoršení vědomí po dobu delší než 30 sekund;
• Příznak brýlí, modřiny za ušima;
• Porucha rovnováhy, závratě;
• Obtížné dýchání, zástava dýchání;
• Zhoršená koordinace, neschopnost pohybovat končetinami;
• Zvracení;
• Asymetrie očí, různé šířky zornic,
• Porucha řeči;
• Ztráta nebo snížení pulsu, krevního tlaku;
• Křečový syndrom;
• Nedostatek citlivosti na pachy.

Jak rozpoznat poranění hlavy?

I lehké poranění hlavy může být vážným zraněním, takže primární diagnóza někdy závisí na tom, kde je poranění lokalizováno a jak se poranění a otok mění. Dynamika zvyšování a hromadění otoku, rozšiřující se hematomy mohou naznačovat složitá uzavřená poranění lebky. Jakékoli poranění hlavy u dospělého nebo dítěte vyžaduje důkladné vyšetření a správnou diagnózu, aby se nepřehlédly skryté zlomeniny a závažné vnitřní krvácení do mozku. Pro upřesnění a objasnění lokalizace vnitřního poškození je nutný rentgen a CT (počítačová tomografie), neurologické vyšetření je povinné.

Pohmožděnina hlavy může být lokalizována v oblasti obličeje. Taková poranění jsou charakterizována otokem a rychlým prokrvením tkáně (imbibicí). Hematomy jsou vzácné, náchylné jsou k nim zejména čelo, horní víčka a nadočnicové oblouky. Oblast pohmožděniny by měla být pečlivě a jemně palpována, aby se vyloučilo poškození vedlejších nosních dutin. Při palpaci podkožní tkáně je cítit vzduch, což může naznačovat poranění důležité a křehké kosti - ethmoidey (kosti oddělující nosní dutinu od lebeční). Mělo by se také pečlivě vyšetřit poškození v očních důlcích, aby se vyloučila zlomenina v přední jámě lebeční báze. Příznakem takového těžkého poranění jsou charakteristické modřiny ve tvaru brýlí, zlomeninu lebeční báze může navíc naznačovat hromadění mozkomíšního moku v nosohltanu a nedostatek citlivosti na pachy (anosomie). Zlomenina lícní kosti může být doprovázena rozsáhlým otokem v oblasti poranění, který je také nutné diagnostikovat pomocí rentgenu, jinak se po odeznění otoku zdeformuje celý obličej.

Co dělat, když máte poranění hlavy?

Pokud se objeví některý z uvedených příznaků, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Před příjezdem lékařů by měl být pacient uložen na tmavém místě ve vodorovné poloze, nejlépe s hlavou mírně zvednutou, bez otáčení nebo otáčení. Pokud dojde ke krvácení, je nutné ho zastavit, aniž byste ránu stlačili, přiložit sterilní nebo jednoduše čistý hadřík, obvaz. Měli byste věnovat pozornost jazyku postiženého a udělat vše pro to, aby nespadl zpět.

Je lepší se vyvarovat poranění hlavy, protože taková zranění, i když se zdají být běžná a léčitelná, mohou po mnoha letech vést ke zvýšenému nitrolebnímu tlaku, zhoršení zraku a dalším stejně závažným problémům. A pokud zranění po několika dnech způsobuje obavy, neměli byste riskovat - je lepší včas vyhledat lékaře, abyste získali kvalifikovanou pomoc.