Pohmoždění hrudníku

Pohmoždění hrudníku je v traumatologii častým jevem, spojený s domácími, sportovními, pracovními a jinými důvody. Tento stav je považován za jakýkoli náraz měkkých tkání lidského těla s tvrdým, tupým předmětem, často k pohmoždění hrudníku dochází v důsledku pádu. Vzhledem k tomu, že hrudník má také měkké tkáně, je náchylný k poraněním různého stupně závažnosti. Kůže, i když je první, která je poškozena, trpí méně než pleura a plicní tkáň.

Navíc, pokud bylo pohmoždění hrudníku velmi závažné, může být ovlivněna i srdeční funkce, a to až po traumatický infarkt v důsledku komprese plic, otoku a respiračního selhání. Jako uzavřené poranění lze pohmoždění hrudníku rozdělit do dvou kategorií - s poškozením kostry, tj. zlomeniny žeber a bez poškození kostry, tj. komprese a otřes mozku. Rozlišit tyto dvě skupiny pomáhá jak vyšetření, tak i rentgenové vyšetření.

[ 1 ], [ 2 ]

Zhmoždění hrudníku se zlomeninou žeber

Zlomeniny žeber v důsledku poranění hrudníku jsou poměrně časté, zejména u starších lidí, jejichž kosterní systém je velmi zranitelný a ztrácí elasticitu. Pokud je pohmoždění hrudníku doprovázeno zlomeninou žeber, může to vést k hemotoraxu a pneumotoraxu. Nebezpečný je také subkutánní emfyzém, který vzniká v důsledku posunutí mediastina. Plíce je stlačena vzduchem nahromaděným v pohrudnici, což posouvá mediastinum na nepoškozenou stranu. Emfyzém se při adekvátní terapii vyřeší sám a nevyžaduje chirurgický zákrok. Pokud jsou poškozeny cévy mezi žebry, dochází k ruptuře plic a krvácení tvoří hemotorax. Může být bilaterální, což je život ohrožující kvůli možné asfyxii. Jednostranná, lokální forma se vyřeší sama nebo s pomocí punkcí a paralelní antibiotické terapie.

Zvláštní pozornost je třeba věnovat pneumotoraxu, který může být uzavřený, otevřený a chlopňový. Vzduch v pleurální dutině, zejména u otevřené formy onemocnění, může vést k patologiím bronchopulmonálního systému až po onkoproces. Dýchací funkce přes otevřenou pleuru je plná infekce, proto by měla být otevřená forma diagnostikovaná v důsledku takového poranění, jako je kontuze hrudníku, neprodleně uzavřena okluzivním obvazem. Chlopňová forma se ošetřuje punkcemi a drenáží.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Jak rozpoznat pohmoždění hrudníku?

Příznaky a příznaky jsou následující:

• Zvyšující se bolest při nádechu nebo výdechu;
• V místě poranění se může objevit otok, drobné krvácení a méně často hematom;
• Silná bolest při palpaci naznačuje možnou zlomeninu žebra (žeber);
• Zástava dýchání, cyanóza, ztráta vědomí jsou příznaky srdečního selhání;
• Pokles krevního tlaku a pulsu;
• Subkutánní emfyzém je příznakem poškození pleury;

Pohmoždění hrudníku může vést k velmi závažným následkům, jako jsou uzavřené ruptury tkání, orgánů a zlomeniny kosterního systému.

Pohmoždění hrudníku: léčba a péče o pacienta

Stejně jako každé jiné vážné poranění vyžaduje i pohmoždění hrudníku vyšetření lékařem, stanovení diagnózy a terapeutická opatření. Jako samostatný zásah lze k úlevě od bolesti použít pouze těsný obvaz. Postižený potřebuje úplný klid a na místo poranění studené obklady, které se mění každých 20-30 minut. Pokud je pohmoždění hrudníku doprovázeno silnou bolestí, můžete si vzít léky proti bolesti, ale neměly by nahradit návštěvu lékaře ani jeho zavolání domů. Pokud se objeví příznaky cyanózy (modré rty, obličej), dušnost, je třeba pacienta zvednout, aby se usnadnilo dýchání, a okamžitě zavolat záchranku.

Lékařská péče spočívá v rentgenovém vyšetření, případné hospitalizaci a předepsání vhodné léčby. Může se jednat o novokainové blokády, nesteroidní protizánětlivé léky a analgetika. V budoucnu, pokud je výsledek příznivý, jsou indikovány fyzioterapeutické procedury. Bolestivé pocity postupně klesají v průběhu měsíce.

Pohmoždění hrudníku se projevuje charakteristickými klinickými příznaky, je rychle diagnostikováno a při včasné lékařské pomoci má vysokou léčitelnost a příznivou prognózu.

[ 6 ], [ 7 ]