Polyp střeva
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Polyp střeva je jakákoli proliferace tkáně ze střevní stěny a vyčnívá do jejího lumenu. Nejčastěji polypy jsou asymptomatické, s výjimkou menších krvácení, které jsou obvykle skryty. Hlavním nebezpečím je možnost zhoubné degenerace; většina rakovin tlustého střeva pochází z benigních adenomatózních polypů. Diagnostika se provádí pomocí endoskopie. Léčba polyp střeva - endoskopické odstranění polypů.
Polypy mohou růst na širokém základu nebo na pedicle a značně se liší ve velikosti. Výskyt polypů je od 7 do 50%; vyšší procento jsou velmi malé polypy (obvykle hyperplastické polypy nebo adenomy) zjištěné při pitvě. Polypy, často mnohočetné, se obvykle vyvíjejí v konečníku a sigmoidálním tračníku a jejich frekvence se snižuje v proximálním směru k céku. Více polypů může být rodinná adenomatózní polypóza. Přibližně 25% pacientů s rakovinou tlustého střeva má asociované adenomatózní polypy.
Adenomatózní (neoplastické) polypy způsobují největší obavu. Tyto patologické změny jsou klasifikovány histologicky pro trubkové (trubky) adenomů, tubulovillous adenomů, klků (-villous žlázy polypů) a klků adenom. Pravděpodobnost malignity adenomatózního polypu během detekce závisí na velikosti, histologickém typu a stupni dysplazie; tubulární adenom 1,5 cm má 2% riziko malignity ve srovnání s 35% rizikem vilózního adenomu o velikosti 3 cm.
Neadenomatózní (neoplastické) polypy zahrnují hyperplastické polypy, hamartomy, juvenilní polypy, pseudopolypy, lipomy, leiomyomy a další zřídkavé nádory. Peits-Egersův syndrom je autosomálně dominantní onemocnění s několika hábitovými polypy v žaludku, v malém a hrubém střevě. Symptomy střevního polypu zahrnují melatonní pigmentaci kůže a sliznic, zejména rtů a dásní. Mladé polypy jsou pozorovány u dětí a zpravidla jejich krevní zásoba roste a sama se amputuje po nějakou dobu nebo po nástupu puberty. Léčba je zapotřebí pouze při krvácení, nepodléhá konzervativní terapii nebo s intususcepcí. Zánět polypů a pseudopolypózy je pozorován u chronické ulcerózní kolitidy a při Crohnově chorobě tlustého střeva. Více mladých polypů (ale ne jediných sporadických) zvyšuje riziko vzniku rakoviny. Určitý počet polypů, který vede ke zvýšenému riziku malignity, není znám.
[Symptomy polypu střeva
Většina polypů je asymptomatická. Rektální krvácení, obvykle latentní a zřídka masivní, je nejčastější stížností. Spastická bolest břicha nebo obstrukce se mohou objevit u velkých polypů. Polypy konečníku lze nalézt v průzkumu prstů. Někdy polypy na prolaps dlouhých nohou v konečníku. Velké vilovité adenomy někdy způsobují vodnatý průjem, který může vést k hypokalémii.
Diagnóza polypu střeva
Diagnóza se obvykle provádí pomocí kolonoskopie. Irrigoskopie, zvláště dvojitě kontrastující, je informativní, avšak kolonoskopie je vhodnější vzhledem k možnosti odstranění polypů během studie. Jako polypy tlustého střeva, jsou často mnoho a mohou být kombinovány s rakovinou, a vyžadují kolonoskopii do slepého střeva, a to i v případě, bylo zjištěno, že léze distálního tlustého střeva flexibilní sigmoidoscopy.
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba polypu střeva
Polyp střeva by měl být úplně odstraněn pomocí slučky nebo elektrochirurgické biopsie kleště během celkové kolonoskopie; úplné odstranění je zvláště důležité pro velké vilózní adenomy, které mají vysoký maligní potenciál. Není-li kolonoskopické odstranění polypu možné, je indikována laparotomie.
Následná léčba střevní olivy závisí na histologickém hodnocení novotvaru. Pokud dysplastické epitel neproniká do svalové vrstvy noze polyp resekce linky je jasně viditelné, tvorba zřetelně diferencované, pak odstranění endoskopu, který je zcela dostačující. S hlubším klíčením epitelu, fuzzy čárou resekce nebo špatnou diferenciací léze je nezbytná segmentální resekce tlustého střeva. Vzhledem k tomu, invaze epitelu přes svalovou vrstvu poskytuje přístup k lymfatických cév a zvyšuje potenciál pro metastázující do lymfatických uzlin, tito pacienti musí být dále zkouška (jako v rakovině tlustého střeva, cm. Níže).
Definice následných studií po polypektomii je kontroverzní. Většina autorů doporučuje provádět celkovou kolonoskopii každý rok po dobu 2 let (nebo irrigoskopie, není-li celková kolonoskopie možná) s odstraněním nově objevených formací. Pokud dvě roční studie neodhalí nové formace, doporučuje se jednou za 2-3 roky kolonoskopie.
Jak zabránit polyp střeva?
Zabraňte vzniku polypu střeva. Inhibitory aspirinu a COX-2 mohou být účinné při prevenci výskytu nových polypů u pacientů s polypy nebo rakovinou tlustého střeva.