Očkování proti tetanu

K infekci tetanem dochází při kontaminaci ran, což je usnadněno přítomností nekrotické tkáně; novorozenci se nakazí pupeční rankou; klinický obraz odráží působení neurotoxinu. Vakcína proti tetanu vytváří individuální imunitu a imunologickou paměť, takže v případě poranění se místo koňského antitetanického séra použije posilovací dávka vakcíny.

Cílem Regionální kanceláře WHO pro Evropu je eliminovat novorozenecký tetanus do roku 2005 nebo dříve. Výskyt tetanu v Rusku se snížil na ojedinělé případy; neexistují žádné případy novorozeneckého tetanu. V rozvojových zemích jsou těhotné ženy očkovány dvakrát, aby se zabránilo novorozeneckému tetanu, tj. jednou očkováním proti tetanu a druhou posilovací dávkou.

Léky pro akutní profylaxi tetanu

Pro prevenci nouzových situací se používají jak monovalentní anatoxin, tak imunoglobuliny.

Tetanový toxoid purifikovaný adsorbovaný (Microgen, Rusko) je tetanový toxoid, který obsahuje 20 EU na 1 ml, dostupný v 1ml ampulích (2 dávky).

Lidský imunoglobulin proti tetanu PSCHI - ampule 250 a 500 ME. (Microgen, Rusko a Sichuan Yuanda Shuyan, Čína - TD Allergen).

Koňské antitetanové sérum, čištěné koncentrované (Rusko) - PSS - v ampulích po 3000 IU (1 dávka).

Doba použitelnosti: tetanový toxoid a antitetanové sérum - 3 roky, PSCHI - 2 roky, skladováno při teplotě 2-8 °C

Nouzová postexpoziční profylaxe

Provádí se v případech poranění s poškozením celistvosti kůže a sliznic, omrzlin a popálenin 2.-4. stupně, mimonemocničních potratů a porodů, gangrény a nekrózy tkání, penetrujících poranění gastrointestinálního traktu, pokousání zvířetem.

Nouzová specifická profylaxe tetanu

Předchozí očkování	Stáří	Období po očkování	Antitetanické léky použité naposledy AC1 (ml) PSCHI2 nebo PSS (ME)
Doklady o očkování jsou k dispozici
Kompletní očkovací kúra dle věku 3 let	Děti a teenageři	Jakýkoli termín	Nevstupujte do 4.	Nevstupují
Průběh rutinního očkování bez poslední revakcinace související s věkem	Děti a teenageři	Jakýkoli termín	0,5 ml	Nevstupují
Kompletní imunizační kúra 5	Dospělí	> 5 let	Nevstupují 0,5 ml	Nevstupují Nevstupují
Dvě očkování 6	Všechny věkové kategorie	> 5 let	0,5 ml 1,0 ml	Nevstupujte do 7. 250 nebo 3000 8
Jedno očkování	Všechny věkové kategorie	> 5 let	0,5 ml 1,0 ml	Nevstupujte do 7. 250 nebo 3000 8
Neočkovaný	> 5 měsíců		Nevstupují 1,0 ml	250 nebo 3000 8 250 nebo 3000 8
Neexistují žádné dokumentární důkazy o předchozích očkováních.
Historie očkování není známa, neexistovaly žádné kontraindikace k očkování.	> 5 měsíců, teenageři, vojenský personál, včetně bývalých vojáků		Nevstupují 0,5 ml	250 nebo 3000 Nevstupujte do 7.
Ostatní kontingenty	Všechny věkové kategorie		1,0 ml	250 nebo 3000 8

Poznámky:

1. Pro nouzovou prevenci tetanu je možné použít ADS-M.
2. Je vhodnější podat PSCHI; pokud tento lék není k dispozici, mělo by se podat antitetanické sérum.
3. 3 Toto platí i pro děti a dospívající, kteří byli očkováni mimo očkovací schéma, ale podstoupili přeočkování: pravidelné plánované nebo nouzové přeočkování z důvodu úrazů by se mělo provádět maximálně jednou za 5 let.
4. U infikovaných ran, pokud od předchozí revakcinace uplynulo více než 5 let, se aplikuje 0,5 ml tetanového toxoidu.
5. Kompletní imunizační kúra AC pro dospělé se skládá ze dvou očkování po 0,5 ml s intervalem 30-40 dnů a revakcinace po 6-12 měsících stejnou dávkou. Při zkráceném očkovacím schématu kompletní imunizační kúra zahrnuje jednorázové očkování proti tetanu tetanovým toxoidem v dvojnásobné dávce (1 ml) a revakcinaci po 6-12 měsících dávkou 0,5 ml.
6. Dvě očkování dle standardního očkovacího kalendáře (pro dospělé a děti) a jedno očkování dle zkráceného očkovacího kalendáře pro dospělé.
7. U infikovaných ran se aplikuje PSCHI nebo PSS.
8. Všechny osoby, které podstoupily aktivně-pasivní profylaxi, musí být za účelem dokončení imunizačního cyklu a eliminace nutnosti opakovaného podávání PSS po 6-12 měsících revakcinovány 0,5 ml tetanového toxoidu.

Před podáním antitetanového séra je povinný intradermální test s ředěným sérem 1:100 - 0,1 ml (umístěno v krabičce s lékem - označeno červeně). Osobám s pozitivním kožním testem (otok a hyperémie o průměru 1 cm a více) je podání antitetanového séra kontraindikováno. Osobám s negativním testem se podává subkutánně 0,1 ml neředěného séra a pokud se po 30 minutách neobjeví reakce, zbývající dávka. Měla by být připravena stříkačka s adrenalinem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Reakce na očkování a komplikace po očkování proti tetanu

Podání tetanového toxoidu může vyvolat stejnou reakci jako ADS (ADS-M). PSCHI je mírně reaktogenní. Po podání antitetanového séra jsou možné okamžité alergické reakce (včetně anafylaktického šoku) - ihned po podání nebo po několika hodinách: časné - 2.-6. den a pozdní - 2. týden a později (syndrom sérové nemoci). Vzhledem k možnosti šoku u osob s negativním kožním testem je každé očkované osobě poskytnuto pozorování po dobu 1 hodiny. Každoroční očkování proti tetanu, dříve prováděné u skautů v USA před odjezdem do táborů, vedlo k rozvoji brachiální neuritidy (jediný důsledek "hyperimunizace").