Masti proti bolesti při pohmožděninách

Modřina je uzavřené poranění měkkých tkání bez poškození integrity kůže; v oblasti modřiny vždy dochází k reakci poškozené svalové tkáně, podkožního tuku a cév. Zánětlivý proces je zpravidla krátkodobý, ale vyvolává nociceptivní bolest, kterou lze zmírnit mastmi proti bolesti na modřiny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indikace k použití

Příznak bolesti způsobený poškozením podkožní tkáně, měkkých tkání, je nejčastěji spojen s modřinami různé závažnosti a je prvním klinickým příznakem, který vyžaduje anestezii. Při léčbě kontuse (modřiny) se používají masti tlumící bolest obsahující analgetické nebo protizánětlivé složky, často v kombinaci s ostatními.

Aplikace vícesložkové masti je zaměřena na řešení následujících problémů:

• lokální anestezii.
• snížení hypoxie měkkých tkání.
• stabilizace krevního oběhu, mikrocirkulace.
• protizánětlivý účinek.
• aktivace resorpce – absorpce ložisek podkožního krvácení.
• snížení otoku.

Téměř všechny masti proti bolesti na modřiny vyráběné moderním farmaceutickým průmyslem mají komplexní účinek, jednosložkové externí látky se v současnosti používají jen zřídka, protože modřina není jen bolest, ale také lokální zánět a porušení integrity měkkých tkání.

Masti proti bolesti na modřiny, indikace k použití:

• Jakákoli zranění, která neporušují celistvost kůže.
• Zhmožděniny měkkých tkání bez hrubého poškození jejich struktur (ruptura fascie, rozdrcení tkáně, ruptura svalu, krvácení do svalu).
• Dislokace doprovázená poškozením podkožní tkáně.
• Protahování svalů bez natržení.
• Myalgie.

Masti, které mohou zmírnit bolest způsobenou modřinami, se dělí do tří kategorií:

1. Anestezie pomocí lokálního chlazení (chladicí masti).
2. Anestezie pomocí lokálního dráždivého účinku, hřejivých mastí.
3. Anestezie kombinovaná s protizánětlivým účinkem – protizánětlivé masti.

Indikace k použití jsou určeny povahou poranění, které musí být buď „ochlazeno“, nebo zmírněno zánět a tím zmírněna bolest způsobená modřinou. Lék s určitou farmakodynamickou vlastností se vybírá podle poranění.

Farmakodynamika

Regulace bolesti u modřin je založena na stimulaci senzorických nervových vláken typu A, což pomáhá potlačit přenos signálů bolesti z taktilních mechanoreceptorů. V tomto případě dochází k lokálnímu laterálnímu zpomalení přenosu na úrovni míchy. Jednoduchým příkladem jako argument je, že i prosté tření meta modřiny, které se často provádí automaticky, může snížit bolest v oblasti mírné modřiny. V podstatě k první úlevě od bolesti dochází přímo v okamžiku vtírání masti proti bolesti a poté se projeví farmakodynamika léčivých složek, které pronikají do bolestivé zóny transkutánně.

Mechanismus účinku externích anestetik je tedy způsoben potlačením a inhibicí nervového vedení.

Typy úlevy od bolesti pomocí masti mohou být následující:

• Terminální anestezie.
• Infiltrační anestezie.

Terminální anestezie (povrchová) je nejčastěji používanou metodou úlevy od bolesti při pohmožděninách, kdy dochází k dočasnému zablokování nervových receptorů. Infiltrace může být použita v případě rozsáhlých pohmožděnin, doprovázených podvrtnutím a vykloubením. Anestezie se dosahuje postupnou, vrstvou aplikace masti, která se postupně vstřebává do hlubších vrstev měkkých tkání, čímž působí nejen na povrchové receptory kůže, ale také na vlákna periferních nervů, která vedou bolest. Anestetické masti inhibují transport sodíkových a draselných iontů blokováním membránových kanálů nervů, což narušuje vodivost nervového impulsu. V důsledku toho dochází k částečné ztrátě citlivosti v oblasti aplikace masti bez ztráty vodivosti v distální nebo proximální zóně nervového vlákna.

Farmakodynamika anestetických externích látek může navíc souviset se specifičností složek masti. Masti proti bolesti na modřiny obsahují následující léčivé látky:

• Methylester kyseliny salicylové neboli methylsalicylát (aspirin) - inhibuje cyklooxygenázu, která je považována za hlavní enzym při syntéze biologicky aktivních látek (prostaglandinů) - hlavních molekul zapojených do zánětlivého procesu. Methylsalicylát inhibuje syntézu, čímž snižuje všechny zánětlivé projevy v místě poranění.
• Para-isobutylfenyl - ibuprofen, což je derivát arylkarboxylové kyseliny. Ibuprofen inhibuje cyklooxygenázovou dráhu vazby prostaglandinů.
• Kyselina 3-benzoyl-alfa-methylbenzenoctová – ketoprofen, který ovlivňuje lipoxygenázu, cyklooxygenázu, a tím narušuje metabolismus kyseliny arachidonové – zánětlivého mediátoru.
• Diklofenak Na – diklofenak, který zpomaluje, inhibuje cyklooxygenázu a arachidonovou přenosovou reakci.
• Para-chlorbenzoyl-indomethacin, také inhibitor cyklooxygenázové dráhy syntézy prostaglandinů.

Farmakokinetika

Farmakokinetika externích anestetik je určena jejich složením. Jednoduché dvou- nebo třísložkové masti při lokální aplikaci zpravidla nejsou schopny proniknout do krevního oběhu a mít systémový účinek na organismus. Složité masti se díky obsaženým aktivním složkám mohou částečně vstřebávat do krve, ale to je typické pro dlouhodobé léčebné kúry, které nejsou indikovány pro modřiny. I vysoce aktivní externí látky se rychle vylučují z těla ledvinami a játry, aniž by způsobovaly významné vedlejší účinky.

Předávkování nebo dlouhodobé, nekontrolované užívání mastí obsahujících ibuprofen může vyvolat akumulaci léčivé látky v krevní plazmě, ale ve velmi malém množství. V důsledku metabolismu se produkty rozpadu ibuprofenu vylučují ledvinami močí.

Názvy mastí proti bolesti na modřiny

1. Ben-Gay je kombinovaný externí přípravek s anestetickým a hřejivým účinkem.
2. Analgos je lokálně dráždivá mast obsahující propylnikotinát, která zlepšuje mikrocirkulaci krve, rozšiřuje cévy a zmírňuje bolest.
3. Perkluzon (Clofezon.) je mast, která má lokální anestetický účinek a také protizánětlivý účinek.
4. Nikoflex, kombinovaná mast, která obsahuje kapsaicin (lokální dráždivý účinek), ethylnikotinát - anestetický účinek a také levandulový esenciální olej, který zvyšuje úlevu od bolesti.
5. Lidochlor je gel, který stabilizuje buněčné membrány a inhibuje nervové vedení.
6. Balzám "Sanitas" obsahující methylsalicylát. Produkt má analgetický a protizánětlivý účinek.
7. Voltaren Emulgel, přípravek na bázi diklofenaku, který může snížit zánět a zmírnit bolest v oblasti modřiny.
8. Gevkamen je mast na bázi mentolu, která rychle zmírňuje první příznak bolesti a díky obsahu esenciálních olejů je schopna aktivovat lokální mikrocirkulaci krve.
9. Deep Relief je externí lék na bázi ibuprofenu. Mast v první řadě rychle zmírňuje příznaky zánětu v podkožní tkáni, čímž snižuje stupeň bolesti.
10. Dolgit je mast na bázi nesteroidního protizánětlivého léčiva (ibuprofen). Přípravek se rychle vstřebává do kůže a zmírňuje bolest a zánět v modřinách.
11. Dolobene, lék na bázi dimethylsulfoxidu, obsahuje také heparin a dexpanthenol. Mast snižuje bolest, otok a má antikoagulační účinek díky heparinu.
12. Indovazin je mast na bázi intomethacinu s přídavkem určitého množství troxevasinu. Přípravek zmírňuje bolest, zánět, otok, zlepšuje prokrvení tkání a snižuje pravděpodobnost jejich hypoxie.
13. Ketonal (ketoprofen) je anestetická mast s protizánětlivým účinkem.
14. Myoton, založený na léčivých rostlinných surovinách, se zahřívá, což způsobuje krátkodobou hyperémii, mast snižuje bolestivé příznaky a aktivuje krevní oběh v oblasti poranění.
15. Kapilar je krém, který obsahuje terpentýn z borové pryskyřice, kafr a esenciální oleje. Produkt se používá při modřinách a hematomech jako analgetická a krevní oběh stimulující mast.

Jak používat masti proti bolesti na modřiny

Externí úleva od bolesti pomocí léku v disperzní formě je považována za jednu z nejbezpečnějších a nejúčinnějších metod léčby jednoduchých poranění. Transkutánní anestezie neovlivňuje stav vnitřních orgánů a systémů, protože většina masti zůstává v horních vrstvách kůže. Navíc je téměř nemožné překročit dávku, přebytečná mast se z místa poranění velmi snadno odstraní.

Zevní lék proti bolesti se aplikuje pouze na oblast modřiny, pokud je kůže poškozená, měla by být ošetřena a mast se aplikuje až po zahojení rány nebo škrábance. Způsob aplikace a dávkování masti jsou uvedeny na obalu, ale obvykle se doporučuje mazat místo poranění v rámci bolestivého ložiska. Před aplikací by měla být kůže ošetřena jakýmkoli antiseptikem, protože očištěný povrch podpoří lepší vstřebávání zevního léku. V závislosti na rozsahu poranění a jeho povaze, stejně jako na druhu masti (hřejivá nebo chladivá), se může způsob a dávkování lišit. Hřejivé masti se používají dvakrát denně po dobu 2-3 dnů, přípravek se aplikuje lehkými třecími pohyby, dávka je určena hranicemi modřiny, průměr mazaného ložiska by neměl překročit 15 centimetrů u dospělých pacientů a 7 centimetrů u dětí. Stejná pravidla platí pro chladicí prostředky. Procedura zmírňující bolest zpravidla nevyžaduje aplikaci fixačního obvazu, okluzivní fixace je nutná pouze u rozsáhlých modřin doprovázených podvrtnutím nebo vykloubením. Průběh léčby externími anestetiky by neměl přesáhnout 5 dní, terapeutický účinek se dostaví po 5-10 minutách a netrvá dlouho - ne déle než hodinu. Neměli byste se však nechat unést mastmi proti bolesti a používat je více než 3krát denně a neměli byste dovolit silné tření místa modřiny.

Používání mastí proti bolesti na modřiny během těhotenství

Během těhotenství je třeba dbát opatrnosti nejen při užívání léků ve formě tablet, ale také při užívání mastí, včetně mastí na modřiny.

Používání léků proti bolesti při drobných poraněních během těhotenství by mělo být pod dohledem ošetřujícího lékaře. Masti obsahující následující složky nejsou povoleny:

• Methylsalicyláty.
• Nesteroidní protizánětlivé léky, masti obsahující diklofenak, zejména ve třetím trimestru.
• Masti obsahující hadí nebo včelí jed.
• Masti s kafrem nebo esenciálními oleji, které mohou proniknout do krevního oběhu a poté do placenty.
• Hřejivé masti, které mohou způsobit narušení krevního zásobení placenty a mírnou hypoxii plodu.

Obecně by se těhotné ženy neměly vystavovat rizikům a v zásadě by si neměly dovolit modřiny, ale pokud k úrazu dojde, měl by ošetřující lékař předepsat léčbu.

Kontraindikace pro použití

Přestože jsou masti proti bolesti na modřiny obecně bezpečné, nejsou považovány za univerzální a mají kontraindikace k použití. To je dáno jejich vícesložkovým složením, navíc NSAID obsažené v přípravku jsou schopny částečně proniknout do krevního oběhu a u některých skupin pacientů vyvolat nežádoucí vedlejší účinky.

Externí léky proti bolesti - kontraindikace k použití:

1. Anamnéza alergií.
   • Alergie na nesteroidní protizánětlivé léky.
   • Alergie na methylsalicyláty.
   • Alergie na esenciální oleje.
   • Alergie na včelí produkty.
2. Poškození kůže - rána, řezná rána, poškrábání.
3. Dermatitida.
4. S opatrností používejte při akutních onemocněních ledvin a jater.
5. Relativní kontraindikace: těhotenství a kojení.
6. Lupénka, ekzém.
7. Individuální intolerance na složky masti.
8. Děti do 1,5-2 let.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nežádoucí účinky

Komplikace a vedlejší účinky zevních přípravků na modřiny jsou zpravidla spojeny s nesprávným použitím mastí nebo s jejich nadměrně častou a hojnou aplikací. Velmi vzácně se u kontuzí měkkých tkání mohou vyskytnout následující vedlejší účinky:

• Zarudnutí a hyperémie kůže v oblasti poranění.
• Pálení, svědění.
• Alergická vyrážka.
• Velmi vzácně – alergická reakce ve formě Quinckeho edému.

Pokud se objeví jakékoli atypické příznaky nebo se stav zhorší, přestaňte mast používat, ošetřete modřinu a mast odstraňte. Pokud mast způsobuje nežádoucí účinky v podobě závažné alergické reakce, provádí se desenzibilizační terapie; pokud se objeví otok, potíže s dýcháním nebo snížený krevní tlak, zavolejte záchranku.

Obecně platí, že anestetické masti používané na modřiny jsou bezpečné a jejich vedlejší účinky se v lékařské praxi téměř nikdy nevyskytují.

Předávkovat

Modřiny zřídka způsobují silnou a dlouhodobou bolest, takže předávkování mastmi tlumícími bolest je nepravděpodobné. Vzhledem k farmakodynamice a farmakokinetice jakýchkoli vnějších látek není mastová forma v zásadě schopna vysokého stupně absorpce. Takové případy jsou možné pouze při nadměrné horlivosti zraněného, který se mylně domnívá, že čím více a častěji mast aplikuje, tím rychleji bolest a modřina, která ji způsobila, odezní.

Velmi vzácně může nadměrná aplikace anestetické masti vyvolat vyrážku, svědění, závratě, bolest hlavy, což se spíše týká produktů obsahujících esenciální oleje. Pokud se tyto příznaky objeví, je třeba mast přerušit a nahradit ji šetrnějším lékem, případně na bázi jedné účinné látky - analgetika nebo NSAID.

Ještě vzácněji jsou v lékařské praxi zaznamenány případy vnitřního užívání masti, které zcela přirozeně způsobuje negativní reakci vnitřních orgánů. Pro takové situace neexistuje žádná specifická léčba ani antidotum, měli byste si vypláchnout žaludek nebo okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Interakce s jinými léky

Externí látky ve formě mastí nemají schopnost systémové absorpce, takže jejich interakce s jinými léky je přípustná bez rizika jakýchkoli komplikací. Je však třeba poznamenat, že masti proti bolesti na modřiny na bázi NSAID (nesteroidních protizánětlivých léků) mohou zesílit účinek perorálního podání podobných léků ve formě tablet nebo injekcí. V takových případech je možný gastrotoxický a hepatotoxický účinek.

Za pozornost stojí také masti s obsahem heparinu, které zvyšují účinek tabletové formy NSAID (analgezie) a také zvyšují antikoagulační účinek.

Interakce s jinými léky ve formě zevních látek, jako jsou esenciální oleje s chladivým účinkem, poskytují pouze rychlý anestetický účinek v místě poranění. Takovou synergii může poskytnout hotový přípravek - vícesložková mast zmírňující bolest. Režim střídání pleťových vod s aplikacemi esenciálních olejů a mastí zabere hodně času a není tak produktivní jako použití hotového léku ve formě anestetické masti.

Obecně platí, že mast na modřiny nevyvolává komplikace, dobře se kombinuje s jinými léky, navíc se anestezie používá pouze několik dní, což zajišťuje relativní bezpečnost lékových interakcí.

Jak skladovat masti proti bolesti na modřiny?

Podmínky a způsoby skladování mastí jsou uvedeny na obalu výrobce a odpovídají technické dokumentaci. Obecně by měla být jakákoli mast skladována na tmavém a suchém místě, mimo dosah malých dětí. Podmínky skladování mastí proti bolesti jsou podobné, měly by být umístěny ve skříňce nebo speciální krabici (lékárnička), je nežádoucí skladovat mast na stole, zejména s přístupem slunečního záření.

Teplota odpovídající skladovacím podmínkám externích anestetik a protizánětlivých látek by neměla překročit 15 stupňů Celsia.

Doporučuje se dodržovat podmínky skladování zevních léčivých přípravků podle informací na obalu, protože vliv faktorů prostředí - světla, vzduchu, teplotních změn - má extrémně nepříznivý vliv na terapeutické vlastnosti masti a snižuje její účinnost. Světlo ničí základ masti, může se delaminovat a stát se heterogenním. Vazelínový základ ztrácí při vysokých teplotách své absorpční vlastnosti (tekutina se vypocuje). Mast v suspenzní formě také ztrácí při zvýšených pokojových teplotách homogenitu, její dispergované fáze se usazují a dochází k sedimentaci. Teplota vzduchu ovlivňuje gelové formy masti - vysychají. Aby se zachovaly fyzikálně-chemické vlastnosti mastí proti bolesti, měly by být skladovány podle stanovených pravidel.

Minimální trvanlivost do:

Hotové farmaceutické výrobky si zachovávají své farmakologické vlastnosti po dobu 6–24 měsíců v závislosti na složení. Masti připravené improvizovaně se skladují nejdéle 10 dní.

Masti proti bolesti na modřiny se používají nejdéle 3-5 dní; pokud příznak bolesti neustoupí, měli byste se poradit s lékařem a vyšetřit místo poranění, abyste zjistili jeho skutečnou příčinu a zahájili adekvátní léčbu.