Otrivin

Otrivin, obsahující aktivní látku xylometazolin, je vazokonstriktorem pro topickou aplikaci v nose. Způsobuje zúžení krevních cév v nosní sliznici, což vede ke snížení otoku a snadnějšímu dýchání v rýmu způsobené rýmou nebo sinusitidou. Xylometazolin se používá již více než 50 let k léčbě nosního přetížení spojeného s rinitidou/sinusitidou. Iota karagenan, který má účinnost proti širokému rozsahu respiračních virů, které jsou nejčastější příčinou infekcí horních cest dýchacích, se často používá jako aktivní složka antivirových nosních sprejů. Nedávno byla vyvinuta nosní sprejová formulace obsahující jak xylometazolin hydrochlorid (0,05%) a iota-carugeenan (0,12%), která poskytuje současnou dezinfekci a antivirovou ochranu nosní sliznice. Studie ukázaly, že xylometazolin hydrochlorid a iota-carugeenan se navzájem neovlivňují, což umožňuje každý splnit jejich specifickou klinickou účinnost a účinnost (Graf et al., 2018).

Bylo také zjištěno, že byla studována nová formulace xylometazolinu s neaktivními konzervačními látkami a kyselinou hyaluronové (HA), aby se snížily negativní účinky na mechanismus obrany sliznice. Ukázalo se, že xylometazolin v této nové formulaci si zachovává svou dekongestickou aktivitu a HA pravděpodobně působí jako zesilovač/nosič aktivního principu, xylometazolin (Castellano & Mautone, 2002).

Tato data naznačují, že xylometazolin je účinnou a dobře tolerovanou léčbou úlevy z nosního přetížení způsobeného nachlazením a jinými podmínkami a může poskytnout dlouhodobou úlevu pouze s jedinou aplikací, což pacientům pomáhá snadněji po delší dobu.

Indikace Otrivina

1. Akutní respirační virové infekce (ARVI) a nachlazení: Usnadňuje dýchání snížením otoku nosní sliznice a snižování produkce hlenu.
2. Alergická rinitida: Pomáhá snižovat příznaky alergie, včetně svědění, kýchání a hojné produkce hlenu omezením krevních cév v nosní sliznici.
3. Sinusitida: Používá se ke snížení nosního přetížení při zánětu dutin, což pomáhá zlepšit drenáž a usnadnit dýchání.
4. Vasomotorická rýma: Používá se k léčbě nealergické rýmy způsobené změnami vaskulárního systému nosní sliznice.
5. Příprava na lékařské postupy sinus: Otrivin může být použit ke snížení otoku sliznice před diagnostickými postupy nebo chirurgii sinusů, což umožňuje lepší přístup a viditelnost.

Farmakodynamika

1. Vasokonstrikce: xylometazolin působí jako agonista alfa-adrenoreceptorů, zejména a1-adrenoreceptorů umístěných na vaskulárních buňkách nosní sliznice. Stimulace těchto receptorů vede ke zúžení krevních cév a snížení edému nosní sliznice.
2. Snížení otoku: Omezením krevních cév xylometazolin snižuje propustnost vaskulární stěny a snižuje uvolňování tekutiny z kapilár do okolních tkání. To pomáhá snížit otok nosní sliznice.
3. Zlepšení dýchání: Vzhledem k jeho vazokonstrikčnímu působení je xylometazolin schopen zmírnit dýchání, zejména v případech nosního přetížení způsobeného nosním nosem, alergiemi nebo rýmou.
4. Prodloužený účinek: Účinek xylometazolinu začíná několik minut po podání a trvá až několik hodin, což poskytuje dlouhotrvající úlevu od příznaků nosního přetížení.

Farmakokinetika

1. Absorpce: Po lokální aplikaci xylometazolinu ve formě kapek nebo spreje v nosní průchodu se rychle absorbuje sliznici.
2. Distribuce: Xylometazolin může být distribuován v tkáních nosní sliznice, kde má svůj konstrukční účinek na krevní cévy.
3. Metabolismus: Po absorpci je xylometazolin metabolizován v játrech, zejména konjugací s kyselinou glukuronovou.
4. Vylučování: metabolity xylometazolinu jsou z těla eliminovány hlavně močí.
5. Poločas: poločas xylometazolinu se liší u jedinců, ale obvykle je asi 3-7 hodin.
6. Mechanismus účinku: xylometazolin působí stimulací a1-adrenoreceptorů nosních slizničních cév, což vede ke zúžení krevních cév a snížení otoku.

Používejte Otrivina během těhotenství

Použití otrivinu během těhotenství by mělo být hodnoceno opatrně.

Lékaři obecně doporučují vyhnout se použití vazokonstrikčních nosních kapek, jako je xylometazolin během těhotenství, zejména v prvním trimestru. Důvodem je potenciální rizika pro vývoj plodu, jako je zvýšený krevní tlak u matky a placentární hypoxie u plodu.

Pokud je žena těhotná a má problémy s dýcháním v důsledku nosního přetížení, je důležité o tom diskutovat se svým lékařem. Lékař může doporučit bezpečné alternativy nebo dočasné strategie k zmírnění příznaků na základě individuální situace pacienta.

Kontraindikace

1. Hypersenzitivita: Lidé se známou přecitlivělostí na xylometazolin nebo jiná sympatomimetika by neměli otrivin používat kvůli riziku alergických reakcí.
2. Ateroskleróza: Použití xylometazolinu může být kontraindikováno u pacientů s aterosklerózou v důsledku možného zvýšení krevního tlaku a zhoršení stavu.
3. Hypertenze: Xylometazolin může způsobit zvýšení krevního tlaku, a proto může být jeho použití kontraindikováno u pacientů s hypertenzí.
4. Tachykardie: Otrivin může být kontraindikován u pacientů s rychlým srdečním rytmem (tachykardie) kvůli možnému zhoršení tohoto stavu.
5. Thyrotoxikóza: Použití xylometazolinu může být kontraindikováno u pacientů s tyrotoxikózou v důsledku možného zvýšení krevního tlaku a zhoršení stavu.
6. Machroglobinémie: Použití xylometazolinu může být kontraindikováno u pacientů s methemoglobinemií kvůli riziku zvýšené hladiny methemoglobinu v krvi.
7. Pediatrický věk: Bezpečnost a účinnost otrivinu u dětí za určitého věku nebyla stanovena, takže jeho použití v této věkové skupině může být omezeno.
8. Těhotenství a kojení: Použití otrivinu během těhotenství a kojení vyžaduje opatrnost a může vyžadovat konzultaci s lékařem.

Vedlejší efekty Otrivina

1. Suchost nosní sliznice: xylometazolin může způsobit suchost nosních pasáží a sliznic, což může vést k nepohodlí a nepohodlí.
2. Reaktivní edém nosní sliznice: s prodlouženým a/nebo častým používáním „otrivinu“ se může vyvinout tzv. „Reaktivní edém“, když po přerušení léku začíná nosní sliznice ještě více, což vede ke zvýšené dusnosti.
3. Popálení a podráždění sliznice: Pokud se používá nesprávně nebo ve velkém množství, může „otrivin“ způsobit podráždění nebo popálení nosní sliznice.
4. Zvýšení krevního tlaku: Ve vzácných případech může u některých lidí používání xylometazolinu vést ke zvýšení krevního tlaku nebo zhoršení kardiovaskulárního systému.
5. Ospanost a závratě: Ve vzácných případech mohou někteří lidé zažít vedlejší účinky související s centrálním nervovým systémem, jako je ospalost nebo závratě.
6. Vzácné alergické reakce: Mohou existovat případy alergických reakcí na složky léčiva, projevující se jako vyrážka na kůži, svědění, zarudnutí kůže nebo otoky.

Předávkovat

1. Dilatace žáků (mydriasis): Zvýšení průměru žáka může vést k rozmazanému vidění a fotofobii.
2. Zvýšený srdeční rytmus (tachykardie): Rychlý srdeční rytmus může být jedním z prvních příznaků předávkování.
3. Vysoký krevní tlak (hypertenze): xylometazolin může způsobit zvýšení krevního tlaku při předávkování.
4. Při vážném předávkování se může vyskytnout ospalost a somnolence: ospalost a dokonce i respirační deprese.
5. Tremor a Tremor: Nervové příznaky, jako je třes a třesení, mohou být také známkami předávkování.
6. Závratě a bolesti hlavy: Předávkování může způsobit závratě a bolesti hlavy.
7. Změny ve vestibulárním aparátu: Rovnováha a koordinace pohybů mohou být narušeny.

Interakce s jinými léky

1. MAO-inhibitory (inhibitory monoamin oxidázy): Kombinace xylometazolinu s MAO-inhibitory může zvýšit jejich účinek, což má za následek vysoký krevní tlak nebo jiné nežádoucí účinky. Důvodem je skutečnost, že xylometazolin je sympatomimetickým činidlem.
2. Kardiovaskulární léky: Použití xylometazolinu v kombinaci s jinými léky, které mají vazokonstrikční nebo adrenergní účinky (např. Adrenalin, fenopomazin), může zvýšit tyto účinky a zvýšit riziko kardiovaskulárních nežádoucích účinků.
3. Léky pro depresi: Tricyklická antidepresiva a další léky, které mohou zvýšit hladinu norepinefrinu v těle, mohou zvýšit účinky xylometazolinu.
4. Beta-adrenoblockers: Použití xylometazolinu v kombinaci s beta-adrenoblockers může snížit účinnost obou léčiv, protože beta-adrenoblockers blokují receptory odpovědné za vazokonstrikci.
5. Jiné vazokonstriktory: Kombinace xylometazolinu s jinými vazokonstriktory může vést k posílení jejich vazokonstrikčního účinku, což může zvýšit riziko hypertenzních krizí nebo jiných kardiovaskulárních komplikací.

Podmínky skladování

Otrivin (xylometazolin) by měl být obvykle skladován při teplotě místnosti, mezi 15 a 30 stupni Celsia. Je důležité zajistit podmínky suchého skladování a zabránit přímému vystavení slunečnímu světlu nebo teplu. Droga by měla být držena mimo dosah dětí.

Doporučuje se ukládat otrivin do svého původního obalu nebo kontejneru, aby se zabránilo poškození a udržení jeho účinnosti. Nedovolte, aby léčivo zamrzlo.