Otrava s houbami

Mnoho typů hub při požití způsobuje otravu. Rozlišování volně žijících druhů je obtížným úkolem, a to i pro znalý houbař, alternativní způsoby rozlišování mezi jedovatými a jedlými jsou zpravidla nespolehlivé. Pokud pacient jedl neznámé houby, určení jejich typu pomůže při určení specifické léčby. Avšak vzhledem k nepřítomnosti zpravidla zkušeného mykologa je léčba takových pacientů syndromem. V přítomnosti vzorku houby (například z zvracení) je nutné je poslat k analýze mykologovi.

Podle statistik nejčastěji dochází k otravám houbami, které jsou díky mnoha vlastnostem podobné jedlým a mohou být náhodně sbírány současně s nimi. Existují však i jiné příčiny otravy :. Nesprávná příprava, špatně vybrané místo pro houbaření, nedodržení podmínek skladování apod Čím více daná osoba bude informována o této problematice, tím je větší pravděpodobnost, aby se zabránilo negativním důsledkům pití, že náš milovaný přírodní produkt.

Kód ICD 10

• T51 - T65 - expozice toxickým látkám, které nemají lékařský účel.
• T62 - Intoxikace s látkami obsaženými v potravinách.
• T62.0 - Intoxikace toxickými složkami obsaženými v konzumovaných houbách.

Příčiny otravy houbami

Ve většině případů dochází k otravě kvůli neznalosti nebo nedostatečné zkušenosti s výběrem hub. Jedovaté houby mohou být nejenom odebrány omylem v lese, ale také zakoupeny na spontánním trhu, kde prodané produkty neprošli nezbytným ověřením.

Druhou nejčastější příčinou může být nedbalost při přípravě houbových pokrmů. Houby jsou připraveny dostatečně dlouho, takže některé ženy v domácnosti libovolně zkracují dobu vaření tím, že k stolku přivádějí produkt, který neprošel dostatečným tepelným ošetřením.

Obecně lze příčiny možné otravy identifikovat následujícím seznamem:

• toxicita samotné houby, konzumovaná jako potravina (přítomnost mykotoxických látek);
• dlouhodobé skladování čerstvých nezpracovaných hub, nebo nesprávné skladování hotových pokrmů;
• poškození houby parazity a hmyzem, například houbové mušky (syaridy);
• používání určitých druhů hub ve spojení s alkoholickými nápoji (například s hnoje (coprinus));
• zvedání hubů v blízkosti silnic, průmyslových podniků, skládek, což vede k hromadění škodlivých látek a látek ve výrobku;
• zneužívání hub, které patří podmíněně jedlým zástupcům.

Také často houby mohou otravovat malé děti, které se nedoporučují jíst houbové pokrmy obecně kvůli své špatné stravitelnosti.

[1], [2], [3], [4], [5]

Patogeneze

Mechanismus intoxikace, spojený s příjmem jedovatých hub, se může trochu lišit v závislosti na rozmanitosti škodlivé toxické látky.

Odhaduje se, že většina otravy, kterou lidé způsobují při používání následujících druhů hub:

• létající agar (červená, páchnoucí, panter);
• bledá houba;
• stehy, pastilky, žáby.

Kompozice světle muchomůrka zjištěno velké množství cyklického oligopeptidu toxických molekul, které se při uvolnění do trávicí soustavy vyvolat vývoj gastroenteritidy, jaterní nekrózy tkáně, a elektrolytu metabolismu renální selhání (dehydratace) a zvýšené propustnosti buněk. Dlouhé vaření a sušení hub neovlivňuje množství toxických látek v bledé houbičce.

V čarách a částicích obsahují látky jako je gyromitrin a kyselina helvelová, které mají také výrazný hemotoxický účinek, blízký účinkům bledé houbičky. Toxické složky nejsou při delším pečení snadno odbouratelné, avšak s opakovanými změnami vody během vaření je úroveň toxinů výrazně snížena.

Červená moucha agarická a golovoroshka jsou považována za jedovatá z důvodu obsahu muskarinové látky v nich, která má neurotoxický účinek. Tato akce je podobná acetylcholinu. Neustálé vaření takových hub vede k částečnému zničení muskarinu.

Tento druh mouchy agarický, jako panter houba, obsahuje cholinolytické látky hyoscyamine a skopolamin.

Symptomy otravy houbami

Při použití bledé hlavičky má symptomatologie tři fáze vývoje:

• Stáda I se rozvíjí po dobu 6-24 hodin po užití jedu k jídlu. Mezi hlavní příznaky patří prudký nárůst teploty, záchvaty nevolnosti, zvracení, křeče v žaludku a střevech, zrychlená uvolněná stolice (případně s prvky krve);
• II stupeň je latentní období, které trvá asi dva až čtyři dny. Symptomy v tomto okamžiku ustoupily, dávají dojem počátečního zotavení;
• Stupeň III - se objeví nevratné účinky: postihují tkáně jater a ledvin, naruší se koagulace krve, žloutenka, hepatomegalie, močení je narušeno. Později se objevuje konvulzivní syndrom, kóma. Zhoršení přichází rychle a prudce.

Při použití jako potravina nebo se objeví červeno-Govorushko houba houba první příznaky během 35 minut (ve vzácných případech až 2 hodiny). Na začátku se objevuje mírná nevolnost, která vede k zvracení. Oběť si stěžuje na spastickou bolest v břiše, dušnost, průjem. K dispozici jsou také parasympatické symptomy: pocení, nadměrné slinění, slzení, pupilární konstrikce, fenomén bronchospasmu, zpomalení srdeční činnosti, pokles krevního tlaku, kolaps. Je-li péče není k dispozici, později je poruchu vědomí (halucinace, recidivující do bezvědomí), křečím.

Při konzumaci panaru létají agar, žízeň, dehydratace těla, rozšiřují se žáci, srdeční aktivita se stává častější.

Pokud používáte nesprávně tepelně ošetřené stehy nebo více, můžete se setkat s pocity slabosti, nevolnosti s zvracením, neží v epigastrické oblasti, průjem. Při těžké otravě může pacient ztrácet vědomí, může se setkat se záchvaty. Játra a slezina jsou zvětšeny.

Otrava houbami u dětí je vážnější kvůli slabosti a nedokonalosti trávicího systému. Nejčastěji v dětství, počáteční známkou otravy jsou záchvaty, včetně dolní čelisti. Časem dochází k poruchám funkce dýchání, dochází k selhání jater. Pokud není včas poskytnuta pomoc, mohou se z jater, ledvin a sleziny vyvinout různé komplikace. Smrtelný výsledek je také možný.

Je velmi nebezpečné otrávit houby během těhotenství, protože toxické látky a jedy snadno pronikají do placentární bariéry budoucího dítěte. Žena může podezřívat otravu již z následujících příznaků:

• nepohodlí v zažívacím traktu;
• prudká ztráta chuti k jídlu;
• bolest nebo křeče v žaludku a střevách;
• časté uvolnění stolice, zvýšená produkce plynu;
• horečka, bolest hlavy;
• zhoršené vědomí, závratě.

Při výskytu kteréhokoli z výše uvedených příznaků se doporučuje okamžitě se obrátit na lékaře, po otravě představuje vážné nebezpečí pro dítě a těhotenství jako celek.

Všechny jedovaté houby způsobují zvracení a bolest v břiše; ostatní příznaky závisí na typu houby. Obvykle houby, které způsobují příznaky rychle, do 2 hodin, jsou méně nebezpečné než ty, jejichž symptomy otrava se objevují později (po 6 hodinách nebo déle).

Houby [Chlorophyllum molybdites, malé hnědé houby, často rostoucí na trávníky), otrava, která se objeví časné gastrointestinální příznaky, způsobuje gastroenteritidu, někdy bolesti hlavy a svalů. Možná vznik hnance s příměsí krve. Symptomy obvykle vyřeší do 24 hodin.

Houby - halucinogeny způsobují časné neurologické příznaky, často se jedou pro zábavu, protože obsahují psilobicin (halucinogen). Nejčastěji používané jsou členy rodiny Psilocybe, ale psilobicin obsahuje některé další druhy hub. Symptomy se objevují během 30 minut a zahrnují euforii, halucinace a zvýšené představivosti. Existuje také tachykardie a hypertenze, u některých dětí dochází k hyperpyrexii, závažné poruchy jsou však vzácné. Někdy je potřeba sedace pacienta (s použitím benzodiazepinů).

Zástupci rodin Inocybe Clitocybe způsobují časný holinolitický (muskarinový) syndrom. Symptomy zahrnují SLUDGE syndrom, miózu, bronchoreu, bradykardii, pocení, sípání a fascinaci. Symptomy se obvykle mírné výraznější, začíná v průběhu 30 minut a mizí během 12 hodin. Když je exprimován projevy holinoliticheskogo syndrom (bradykardie, bronhoreya) lze použít atropin.

Houby z rodů Amanita, Gyromitra Cortinarius způsobují zpožděné gastrointestinální příznaky. Nejjedovatější houba z čeledi z Amanita - z muchomůrka zelená. 95% úmrtí na otravu houbami představuje tuto houbu. Primární gastroenteritida, která se rozvíjí 6-12 hodin po požití, může být závažná; hypoglykemie je možná. Počáteční projevy se oslabují po dobu několika dnů, pak se objeví jaterní a v některých případech i selhání ledvin. První pomoc zahrnuje sledování koncentrace glukózy v krvi a příjmu aktivního uhlí. Při selhání jater může být vyžadována transplantace jater; nebyla prokázána účinnost jiných specifických léčby (acetylcystein, vysoké dávky penicilinů, silibinin).

Otrava houbami rodiny Gyromitra se může projevit hypoglykemií, která se vyskytuje současně nebo hned po vzniku gastroenteritidy. Jiné účinky mohou zahrnovat toxické poškození CNS (křeče) a hepatorenální syndrom, ke kterým dochází po několika dnech latentního období. Počáteční řízení zahrnuje sledování koncentrace glukózy v plazmě a použití aktivního uhlí. Pro léčbu neurologických příznaků se pyridoxin používá v dávce 25 mg / kg tělesné hmotnosti (maximální denní dávka 25 g); Podporní terapie v případě selhání jater.

Většina zástupců rodiny houb Cortinarius je v Evropě běžná. Jevy gastroenteritidy mohou trvat 3 dny. Během 3-20 dní od okamžiku otravy se mohou objevit známky selhání ledvin (nízká bolest zad, snížená diuréza), která se často vyřeší nezávisle.

Diagnostika

Obecné zásady diagnózy jsou založeny na následujících následných činnostech:

• hodnocení anamnézy pacienta, vyšetření pacienta, identifikace specifických příznaků otravy;
• výsledky laboratorních studií, kvalitativní a kvantitativní vyhodnocení toxických složek v krevním řečišti, moči nebo mozkomíšním moku;
• forenzní lékařské vyšetření (s letálním výsledkem).

Instrumentální diagnostika (funkční studie):

• elektroencefalografie pomáhá určit změny v bioaktivitě mozku pro diagnózu otravy halucinogenem;
• pro stanovení stupně toxických účinků na kardiovaskulární systém, srdeční frekvenci a vodivost se používá elektrokardiogram;
• elektroplechymografie pomáhá měřit základní parametry systémové hemodynamiky;
• radionuklidové metody se používají k hodnocení toxického poškození jater a ledvin.

Laboratorní diagnostika (analýzy) zahrnuje:

• toxikologické studie biologického prostředí těla (krev, moč, cerebrospinální tekutina);
• specifická analýza pro posouzení změn v biochemickém složení krve;
• nešpecifické diagnostické metody pro stanovení závažnosti intoxikačního poškození jater, ledvin a dalších orgánů.

Diferenciální diagnóza se provádí s obvyklou intoxikací potravou, s gastroenteritidou, úplavicí nebo infekční hepatitidou.

Konečná diagnóza otravy houbou je stanovena toxikologem na základě výsledků všech provedených studií.

[6], [7], [8], [9], [10], [11],

Léčba otravy houbami

Pacienti s těžkou otravou mohou vyžadovat mechanickou ventilaci a / nebo léčbu kardiovaskulárního kolapsu. V případě duševních poruch, trvalý

Pokud se objeví příznaky otravy houbou, okamžitě zavolejte svého lékaře nebo zavolejte na "pomoc v nouzi". Ujistěte se, že informujete lékaře o tom, jaké druhy hub a kolik jste použili, jak byly vařené, a také seznam lidí, kteří s vámi jedli houbovou misku.

První opatření, která pomůže při otravě, by měla být výplach žaludku. Oběť by měla vypít co nejvíce vody a vyvolat zvracení, po které je nutné vzít sorbent (například aktivní uhlí, sorbex, enterosgel). V nemocnici může lékař předepisovat podání antidotum, pokud jsou druhy použité jedovaté houby spolehlivě známy. Stav pacienta je stanoven lékařským pozorováním několik dní, po kterém je propuštěn domů.

V závažných případech lze předepisovat infúzní léčbu, nucenou diurézu, hemosorpci (během prvního dne po otravě).

První pomoc při otravě hubami může být poskytnuta doma před příchodem lékaře. Oběti mohou pít velké množství mléka nebo vody s přídavkem sodíku nebo manganistanu draselného (mírně, dokud se nezískají mírně růžové roztoky). Poté je způsoben gag reflex. Tento postup se doporučuje provádět několikrát, dokud není žaludek zcela vyčištěn. Po vyčištění trávicího traktu musí oběť zajistit mír, položit vodorovně, dát sorbentu, teplý čaj.

Předepisujete nějaké speciální léky na otrava s houbami?

Po použití agarického léku se podává antidotum, jako je atropin (0,1% v 1 ml kapiláry, až čtyřikrát za každou půlhodinu). Chcete-li eliminovat bronchospazmus, použijte isadrin nebo euphyllin ve standardních dávkách. Kofein se podává k podpoře srdeční aktivity. Nedoporučuje se užívat léky na bázi kyselin, protože kyselé prostředí podporuje absorpci toxické látky muskarinu.

Po jídle bledá houba, pihy nebo prasata je léčba zaměřena na obnovení rovnováhy vody a elektrolytů a zabraňuje kollapoidnímu stavu. Používají se všechny druhy náhrad plazmy, které se do těla zavádějí po kapkách, od 3 do 5 litrů denně. Může se jednat o Ringerův roztok, fyziologický roztok, polyglucin atd. Krevní hormonální doplňky jsou předepsány pro korekci krevního tlaku. Také antibiotika, kardiální léky (například strofantin) podle označení.

Homeopatie pro otravu se používá jen zřídka, protože takové léky nebyly dostatečně studovány a intoxikace s houbami vyžaduje jasná a rychlá lékařská opatření. Homeopatické přípravky lze použít po ukončení nebezpečné otravy, obnovit tělo, ale pouze po konzultaci s lékařem.

Alternativní léčba

Léčba bylinami a alternativními prostředky je povolena pouze po poskytnutí povinné první pomoci. Konzultace lékaře by měla být povinná současně.

V žádném případě nemůžete trénovat s otravou užívání alkoholu a roztoků obsahujících alkohol nebo tinktury - ethylalkohol pomáhá usnadnit vstřebávání jedovatých látek do těla.

Následující léky jsou povoleny (pouze po umytí žaludku):

• vezměte směs mléka a vaječného bílku;
• pijte čerstvě vymačkané šťávy z brambor;
• pít infuzi fenyklu s medem;
• vypijte odvar z kořenu valerianu (1 lžička na 500 ml vody, vařte 5 minut);
• pije odvar z rýže, stejně jako požití nezpracovaných rýžových zrn (jako sorbent).

Navíc můžete dát klystýr s infuzí heřmánek, nebo si slanou látku prolupovat. Během dne pít silně vařený černý čaj.

[12], [13], [14]

Prevence otravy houbami

Pokud chcete sbírat nebo konzumovat houby, musíte vědět o jednoduchých zásadách prevence možných otrav. To pomůže zachovat zdraví a život pro vás a vaše blízké.

• Nevkládejte do košíku neznámé nebo neznámé houby.
• Vyhněte se starým a zkaženým houbám.
• Důsledně sledujte děti, vysvětlujte jim, že ne všechny krásné houby mohou být shromažďovány a ještě víc je nepřijatelné vyzkoušet je syrové.
• Důkladně zkontrolujte každou kopii zvlášť.
• Zkoumejte houby pro přítomnost talířů pod víčkem.
• Nedoporučuje se shromažďovat houbovou plodinu v igelitových sáčcích, používejte pro to tkané koše.
• Neponechávejte zpracované houby "později", očistěte je a vařte je okamžitě po jejich shromáždění.
• Vařte houby na dostatečný čas. Vždy vytékajte vývar.
• Při konzumaci houbových konzerv, věnujte pozornost skladovatelnosti produktu, celistvosti plechovky a víka. Pokud je víčko nahuštěno nebo je pod ním vytvořena forma, takový výrobek by neměl být spotřebován.
• Také byste neměli sbírat houby u dálnic, průmyslových zón, skládek.

Předpověď počasí

Nejnepříznivější situace může nastat při otravě bílou houbičkou: procento úmrtí z intoxikace může být 50 až 90% s použitím jedné nebo dvou hub. Pokud člověk vezme do jídla více než 3 houby, pak ve 100% případů je smrtelný výsledek.

Při použití jiných druhů hub se situace může vyvinout ve dvou scénářích:

• pokud je léčba zahájena včas, dojde brzy k úplnému uzdravení;
• pokud nebyla poskytnuta pomoc, pak v polovině případů dojde k smrtelnému výsledku během 5-8 dnů.

Otrava s houbami je velmi nebezpečná podmínka pro tělo a obrovské zatížení pro všechny orgány. Proto byste měli být opatrní při používání houbových pokrmů. Buďte zdraví!

[15]