Ornitóza (psitakóza)

Ornitóza (ornitóza; syn. psitakóza ) je zoonotické přirozeně-antropurgické infekční onemocnění s aerosolovým mechanismem přenosu patogenu, charakterizované horečkou, intoxikací, poškozením plic, nervového systému a hepatosplenickým syndromem.

Kód MKN-10

A70. Ornitóza.

Příčiny ornitózy

Původcem ornitózy je Chlamydophila psittaci, rod Chlamidia, čeleď Chlamidiaceae, obligátní intracelulární parazit. Rozmnožuje se binárním štěpením v cytoplazmě postižených buněk. Chlamydie jsou schopné tvořit L-formy. Mají tepelně labilní antigeny. Faktory patogenity jsou povrchové exotoxiny a LPS (endotoxin). Pěstují se v tkáňových kulturách a na kuřecích embryích. V prostředí jsou vysoce rezistentní. Citlivé na dezinfekční prostředky.

Rezervoárem a zdrojem patogenu jsou různé druhy volně žijících synantropních, okrasných a domácích ptáků, u kterých se jako nosič vyskytuje ornitóza; nebo akutní střevní infekce. Mechanismus přenosu patogenu je aerosol. Cestou přenosu je vzduchem přenášený prach. Fekálně-orální mechanismus je možný: přenos infekce potravou (až 10 % případů). Ornitóza je rozšířené onemocnění, zaznamenané jako sporadické případy a skupinová průmyslová nebo rodinná ohniska. Bylo zjištěno, že 10–20 % komunitních pneumonií má ornitózní etiologii. Největší epidemiologický význam mají ptáci z čeledí papouščích a holubů.

Ornitóza - příčiny a patogeneze

Příznaky ornitózy

Inkubační doba ornitózy je 5 až 30 dní, nejčastěji 8–12 dní. U pneumonické formy onemocnění obvykle začíná akutně: zimnicí, zvýšením tělesné teploty na 38–40 °C, silnou slabostí, bolestí hlavy, bolestí svalů a kloubů. Teplota dosahuje maxima 2.–4. den onemocnění. Horečka má remitující charakter a bez léčby teplota lyticky klesá ve 2.–4. týdnu onemocnění. V závažných případech je možná trvalá horečka. Od 2.–3. dne onemocnění se objevuje suchý, někdy paroxysmální kašel. 3.–4. den se kašel stává produktivním. Sputum je hlenohnisavé, někdy s proužky krve. Možná je bolest při dýchání, dušnost. Hlavními příznaky v tomto období jsou laryngotracheitida a tracheobronchitida. 5. až 7. den se určují fyzikální příznaky poškození plic: zkrácení perkusního zvuku, oslabené nebo drsné dýchání, mírné krepitace nebo jemné bublavé chrapoty v dolních částech plic.

Ornitóza - Příznaky

Diagnóza ornitózy

Předběžná diagnóza pneumonické formy ornitózy se stanoví na základě klinických a epidemiologických údajů: obraz atypické pneumonie (klinicky, radiologicky), absence akutní zánětlivé reakce krve, vysoká sedimentace erytrocytů (ESR), kontakt s ptáky a někdy i skupinová morbidita. Diagnóza se potvrzuje níže uvedenými metodami.

• Metodou bakterioskopie sputa se nátěry obarví podle Romanovského-Giemsy.
• Chlamydiové antigeny se stanovují pomocí RIF nebo RNIF s použitím protilátek značených fluorochromem.
• Biologická metoda - infikováním kuřecích embryí nebo indikátorových buněk studovaným materiálem.

Ornitóza - Diagnóza

Léčba psitakózy

Klid na lůžku nebo poloklid na lůžku. Není nutná žádná specifická dieta, tabulka č. 13.

Etiotropní terapie: doxycyklin 0,1 g dvakrát denně až do třetího dne normální teploty, ne však kratší dobu než 10 dní. V případě pomalé regrese procesu v plicích - do 10. dne normální teploty (až 3 týdny). Alternativní léky - erythromycin v dávce 0,5 g 3-4krát denně podle podobného schématu a azithromycin - 0,5 g / den jednou, až 10-12 dní.

Patogenetická terapie: bronchodilatancia, expektorans, v období rekonvalescence - fyzioterapie.

Psitakóza - léčba

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]