Psitakóza: příznaky

Neexistuje všeobecně uznávaná klasifikace ornitózy. Následující klasifikace je nejvíce racionální.

• Manifest formy:
  • ostrá:
    • pneumonické,
    • chřipkové,
    • tyfus;
  • podvědomí:
    • s porážkou plic,
    • bez ovlivnění plic;
  • chronické:
    • s porážkou plic,
    • bez ovlivnění plic.
• Asymptomatická (nevhodná) infekce.

Podle závažnosti uvolňují mírnou, středně závažnou a závažnou formu onemocnění. Akutní forma trvá 1,5-2,0 měsíce, subakutní - od 2 do 6 měsíců, chronická - od 2 do 8 let.

Chřipkové a pneumonické formy tvoří až 85% všech případů onemocnění.

Inkubační doba pro ornitózu je od 5 do 30, obvykle 8-12 dní. S pneumonickou formou se choroba obvykle začíná akutně: od zimnice, horečky až po 38-40 ° C, těžké slabosti, bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů. Teplota dosáhne maxima v 2. Až 4. Den onemocnění. Horečka je remittentní a bez léčby při 2-4 týdnech onemocnění je teplota lyticky snížena. V závažných případech je možná horečka konstantního typu. Od 2. Do 3. Dne onemocnění je suchý, někdy paroxysmický kašel. Na 3-4. Den se kašel stává produktivní. Sputum je mukopurulentní, někdy s žilami krve. Možná bolest při dýchání, dušnost. Hlavními znaky tohoto období jsou laryngotracheitida a tracheobronchitida. 5-7 dny určení fyzikálních známky poškození plic: zkrácení perkusní zvuky, oslabené nebo tuhou dýchání mizivou crepitus nebo jemně pískoty ve spodních částech plic. U některých pacientů je na konci prvního týdne onemocnění slyšet pleurální tření. Exudativní pleurisy se zpravidla neděje. Při rentgenových vyšetřeních, jednostranných, častěji pravých, je určena pneumonie s nižšími laloky, méně často bilaterální pneumonie. Existují čtyři typy pneumonie u ornitózy: intersticiální (u poloviny pacientů), malá ohniska, velká ohniska a lobární. Pro všechny typy pneumonie vyznačující expanze plicních stopkách bronhososudistogo získat vzor a zvýšit bifurkační lymfatické uzliny. Na konci febrilního období je pneumonie povolena. U některých pacientů může prodloužení plicního vzoru po mnoho let přetrvávat. Ze strany kardiovaskulárního systému - tendence k bradykardii, mírné hypotenzi a pulzní labilitě. Při těžkých onemocněních jsou zaznamenány zvuky z tlumeného srdce, systolický šelest a příznaky EKG s difúzním poškozením myokardu. Chuť k jídlu je snížena, může se jednat o nevolnost, zvracení, častější je zpomalení stolice. Jazyk je uložen. U poloviny pacientů po 3 až 4 dnech onemocnění se zvětší játra, zjistí se známky porušení jejich funkce, je možné hepatitidu. U třetiny pacientů ve stejném období se slezina zvyšuje. U všech pacientů se objevují příznaky neurotoxikózy: bolesti hlavy, nespavost, letargie, adynamie. V těžkém průběhu - depresivní stav, delirium, zmatené vědomí s psychomotorickou agitací, euforie. Mohou to být příznaky meningismu ve vzácných případech - serózní meningitida. Obvykle je pneumonická varianta ornitózy charakterizována mírným a těžkým průběhem.

Chřipkové tvar ornitóza diagnostikována během vzplanutí a je charakterizován akutním nástupem, krátkodobé (2 až 8 dní), aby se 37,5 horečka až 39 ° C, se příznaky toxicity, suchý kašel, bolesti v krku, a někdy - chrapot. Průběh onemocnění je mírný nebo středně závažný.

Typiformní forma se vyvíjí s výživnou infekcí a je charakterizována těžkou horečkou trvalého nebo remitujícího typu, relativní bradykardií, hepatosplenomegalií. Výrazná netoxická toxicita a absence poškození dýchacích cest.

Ornitotní meningitida je definována u 1-2% pacientů. Onemocnění začíná akutně se zvýšením tělesné teploty na 39-40 ° C a symptomy intoxikace. Během 2-4 dní (méně než 6-8 dní) se určuje meningeální syndrom. Při provádění páteřní punkce proudí tekutina za zvýšeného tlaku. V cerebrospinální tekutině je zaznamenána středně závažná lymfocytární cytóza (až 300-500 buněk na 1 μl), mírné zvýšení proteinu. Onemocnění pokračuje po dlouhou dobu. Horečka má zvlněný průběh a trvá 3-4 týdny. Sanitace mozkomíšního moku přichází za 5-6 týdnů a později. Trvalé reziduální účinky centrální nervové soustavy po přenesené: ornitotická meningitida, zpravidla nedochází.

U všech pacientů, bez ohledu na to psitakóza v období rekonvalescence je dlouhá (2-3 měsíce nebo více) uložen slabost s prudkým poklesem postižení, únava, hypotenze, vegetativní-cévní změny (akrozianoz, chlad v končetinách, pocení palem, je chvění víček a prsty).

Kronika procesu se vyskytuje u 5-10% pacientů a je způsobena vývojem chronické pneumonie, méně často endokarditidou (u osob trpících srdečními defekty). Ve většině případů je chronická pneumonie způsobena nejen chlamydophilem, ale také koksální flórou, která musí být při léčbě zohledněna.

U všech forem akutní ornitózy je charakteristická tendence k leukopenii a lymfocytóze, což je významné až 40-60 mm / h zvýšení ESR i v mírných případech.

Komplikace

Komplikace ornitózy - meningitida, tromboflebitida, hepatitida, myokarditida, iridocyklitida, tyreoiditida. Pankreatitida. Jejich výskyt je možný i v období ranné rekonvalescence. U moderních forem ornitózy jsou komplikace vzácné, častější relapsy (zejména s iracionální léčbou). Relapsy se vyskytují 1-2 týdny po normalizaci tělesné teploty a trvají 5-7 dní.

[1], [2]