Laparoskopická operace žlučníku: život po ní a rehabilitace

Laparoskopické operace se dnes rozšířily a hojně se používají v praxi chirurgů. Mají mnoho výhod. Chirurgové poukazují na vysokou účinnost této metody, zdůrazňují její relativní bezpečnost a nízkou úroveň traumatu. Metoda je ideální pro operace v břiše a pánvi a umožňuje rychlé manipulace. Laparoskopie se používá přibližně v 70–90 % případů a stala se běžnou součástí každodenní praxe.

Odstranění žlučníku: laparoskopie nebo otevřená operace?

Někdy je jediný způsob, jak se zbavit žlučových kamenů, chirurgický zákrok. Tradičně se používaly břišní operace, ale nyní se dává přednost laparoskopii.

Pro začátek si definujme pojem „laparoskopie“: operace zaměřená na odstranění žlučníku nebo jeho jednotlivé části. Provádí se laparoskopickým přístupem.

Odpověď na otázku, ke které metodě je lepší se uchýlit, lze nalézt zkoumáním podstaty každé z operací.

Běžná operace břicha zahrnuje řez v břišní dutině. Vytvoří se otvor, kterým se otevře přístup k vnitřním orgánům. Lékař rukama roztáhne všechny svaly a vlákna, pohne orgány a dostane se k nemocnému orgánu. Pomocí chirurgických nástrojů lékař provede potřebné úkony.

To znamená, že lékař prořízne břišní stěnu, vyřízne močový měchýř nebo odstraní kameny a ránu zašije. Po takové operaci se samozřejmě jizvy a stopy nevyhnou. Hlavní jizva vede podél linie řezu.

Při laparoskopickém odstranění žlučníku se neprovádí úplný řez. Používá se moderní high-tech vybavení. Přístup k operovanému orgánu je možný malým řezem. K tomu pomáhá laparoskop, který si lze představit jako přístroj s mini-videokamerou a osvětlovacími zařízeními na konci. Toto zařízení se zavádí řezem a zobrazuje obraz na obrazovce počítače. Poté se zbývajícími otvory zavádějí trubice malého průměru. Protahují se jimi manipulátory (trokary) s nástroji, pomocí kterých se provádějí hlavní úkony. Lékař tyto nástroje ovládá zvenčí, aniž by rukama pronikal do rány.

Vpich obvykle nemá větší průměr než 2 cm, takže jizva je malá. To je důležité jak z estetického, tak z lékařského hlediska: povrch rány se hojí rychleji a riziko infekce je nižší.

Význam obou metod je tedy stejný, ale výsledek se liší. Většina lékařů se přiklání k použití laparoskopie namísto břišní chirurgie. Její výhody lze posoudit z následujících faktů:

• oblast poškození je nevýznamná, protože povrch je spíše propíchnutý než řezaný;
• pocity bolesti jsou výrazně sníženy;
• bolest ustupuje rychleji: asi po dni;
• krátká doba rekonvalescence: minimální pohyb, jakékoli jemné pohyby jsou možné 6 hodin po zákroku;
• krátké období hospitalizace;
• osoba se rychle zotaví a je schopna v krátké době obnovit plnou pracovní kapacitu;
• pravděpodobnost komplikací, pooperačních kýl a infekce je výrazně nižší;
• jizvy se snadno vstřebávají.

Indikace postupu

Existují určité indikace pro laparoskopii, při kterých je její použití odůvodněné. Laparoskopie se doporučuje v následujících případech:

• když je u osoby diagnostikována chronická kalkulózní a nekalkulózní cholecystitida;
• při tvorbě polypů a cholesterolu;
• pozdní stádia zánětlivého procesu při akutní cholecystitidě;
• u asymptomatické cholecystolitiázy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příprava

Podstata přípravy na operaci spočívá v předběžné konzultaci s chirurgem, anesteziologem a v předběžných laboratorních a instrumentálních vyšetřeních.

Příprava by měla začít 2 týdny před plánovanou operací. Bude vyžadovat stanovení koncentrace bilirubinu, hladiny glukózy, celkové bílkoviny v krvi a alkalické fosfatázy.

Bez koagulogramu se neobejdete. Ženy budou také potřebovat vaginální stěr na mikroflóru. Bude také vyžadován elektrokardiogram. Pacientka může podstoupit operaci, pokud jsou výsledky testů v normálním rozmezí.

Pokud se testy nenacházejí v normálním rozmezí, je podávána další terapie k odstranění této změny a stabilizaci sledovaných parametrů. Poté se testy opakují.

Předběžná příprava zahrnuje také sledování stávajících chronických onemocnění. Může být nutná podpůrná farmakoterapie.

Příprava je obzvláště důkladná několik dní před operací. Dodržuje se doporučený nutriční a pitný režim a bezstrusková dieta. Přibližně od večera se již nesmí jíst. Vodu lze pít nejpozději do 22:00. V den operace se také nesmí jíst ani pít. Den před operací (večer) a ráno se doporučuje udělat klystýr.

Jedná se o standardní schéma přípravy, které je téměř univerzální. Může se v malých mezích mírně lišit. Vše závisí na charakteristikách stavu těla, fyziologických ukazatelích a charakteristikách průběhu onemocnění. Lékař vás na to předem upozorní.

Laparoskopické odstranění žlučových kamenů

Laparoskopie někdy znamená nutnost laparoskopické chirurgické techniky k odstranění vytvořených kamenů. Tato technika se však téměř nikdy nepoužívá kvůli své nevhodnosti. Racionálnější by bylo žlučník zcela odstranit, což umožňuje zabránit jeho dalšímu trvalému zánětu. Pokud jsou kameny malé velikosti a v malém množství, je vhodné použít jiné, nechirurgické metody jejich odstranění. Používá se například farmakoterapie.

[ 5 ]

Anestezie pro laparoskopické odstranění žlučníku

Operace je nejvíce opodstatněná s použitím obecné endotracheální metody s připojením zařízení pro umělou plicní ventilaci. Toto je jediná metoda anestezie používaná během takové operace. Jedná se o plynovou anestezii, která se používá ve formě speciální trubice. Touto trubicí je přiváděna směs plynů.

Někdy tuto metodu nelze použít, například může být extrémně nebezpečná pro astmatiky. Pak je povoleno zavedení anestezie do žíly. Používá se celková anestezie. Ta poskytuje požadovanou úroveň úlevy od bolesti, tkáně se stávají méně citlivými a svaly uvolněnějšími.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Technika odstranění žlučníku

Nejprve je pacient uveden do anestezie. Po účinku anestezie je nutné ze žaludku odstranit zbývající tekutinu a plyn. Za tímto účelem se zavede žaludeční sonda, která umožňuje vyloučit náhodné zvracení. Pomocí sondy je také možné zabránit náhodnému vniknutí obsahu žaludku do dýchacích cest. To může být nebezpečné, protože může způsobit ucpání dýchacích cest a vést k udušení, a v důsledku toho k smrti. Sonda nemůže být z jícnu vyjmuta, dokud není operace zcela dokončena.

Po instalaci sondy se uchýlí k uzavření ústní a nosní dutiny speciální maskou. Poté se připojí k přístroji pro umělou plicní ventilaci. To dává osobě možnost dýchat. Bez tohoto postupu se nelze obejít, protože se používá speciální plyn, který se pumpuje do operované dutiny. Ten vyvíjí tlak na bránici, stlačuje plíce, v důsledku čehož ztrácejí schopnost se plně narovnat a zajistit dýchání.

V tomto okamžiku je předběžná příprava na operaci dokončena a chirurg pokračuje přímo k samotné operaci. V oblasti pupku se provede řez. Poté se do vzniklé dutiny vstříkne sterilní plyn. Ve většině případů se používá oxid uhličitý, který pomáhá otevřít a narovnat břišní dutinu a zvětšit její objem. Zavede se trokar, na jehož konci je kamera a baterka. Díky působení plynu, který rozšiřuje břišní dutinu, je pohodlné ovládat nástroje a výrazně se snižuje riziko poškození stěn a sousedních orgánů.

Poté lékař pečlivě vyšetří orgány. Věnujte pozornost jejich umístění a vzhledu. Pokud se najdou srůsty, které naznačují přítomnost zánětlivého procesu, provádějí se jejich pitva.

Močový měchýř se palpuje. Pokud je napjatý, ihned se provede řez ve stěnách, odsátí se přebytečná tekutina. Poté se aplikuje svorka. Lékař najde žlučovod, který slouží jako spojovací prvek mezi močovým měchýřem a dvanáctníkem. Poté se prořízne a pokračuje se hledáním cystické tepny. Po nalezení tepny se na ni také aplikuje svorka a mezi oběma svorkami se provede řez. Výsledný lumen tepny se ihned zašije.

Po oddělení žlučníku od žlučovodu a cystické tepny se žlučník oddělí od jaterního lůžka. Močový měchýř se odděluje pomalu a opatrně. Současně je třeba se snažit nedotýkat se okolních tkání ani je nepoškozovat. Pokud cévy začnou krvácet, okamžitě se kauterizují elektrickým proudem. Poté, co se lékař ujistí, že je močový měchýř zcela oddělen od okolních tkání, se odstraní. Odstraňuje se pomocí manipulátorů, řezem v oblasti pupku.

V tomto okamžiku je příliš brzy považovat operaci za dokončenou. Je nutné pečlivě zkontrolovat dutinu, zda neobsahuje krvácející cévy, žluč, přebytečnou tekutinu a jakékoli viditelné patologie. Cévy se koagulují a změněné tkáně se odhalí a odstraní. Poté se celá postižená oblast ošetří antiseptickým roztokem a důkladně se omyje. Přebytečná tekutina se odsává.

Teprve nyní můžeme říci, že operace je dokončena. Z otvoru rány se vyjmou trokary a místo vpichu se zašije. V jednoduchých případech, pokud nedochází ke krvácení, lze dutinu jednoduše utěsnit. Do dutiny se zavede hadička, která zajistí drenáž. Prostřednictvím ní se odvádějí tekutiny, promývací roztoky a vylučovaná žluč. Pokud nedošlo k silnému zánětu a žluč se vylučovala v malém množství nebo se vůbec nevylučovala, pak se drenáž nemusí instalovat.

Vždy existuje možnost, že se jakákoli operace může zvrhnout v rozsáhlou operaci břicha. Pokud se něco pokazí, nastane nějaká komplikace nebo nepředvídaná situace, provede se řez do břišní dutiny, odstraní se trokar a provede se potřebná opatření. To lze pozorovat i při těžkém zánětu močového měchýře, kdy jej nelze trokarem odstranit, nebo pokud dojde ke krvácení či jinému poškození.

Jak dlouho trvá operace odstranění žlučníku?

Délka operace závisí na její složitosti a na tom, zda má chirurg podobné zkušenosti. Většina operací se provede v průměru do hodiny. Minimální operace je známá za 40 minut a maximální za 90 minut.

Kontraindikace k postupu

Laparoskopie není vhodná pro všechny pacienty. Kontraindikace zahrnují:

• těžká dekompenzovaná onemocnění;
• těhotenství, počínaje 27. týdnem;
• orgány v břišní dutině, které mají nejasnou a abnormální polohu;
• umístění žlučníku uvnitř jater, pankreatitida v akutním stádiu;
• žloutenka v důsledku zablokování žlučovodů;
• maligní a benigní novotvary;

Odstranění močového měchýře je zakázáno v případě abscesů, různých typů cholecystitidy. Operaci je nebezpečné provádět, pokud má osoba sníženou srážlivost krve, kardiostimulátor. Pokud jsou přítomny píštěle, srůsty, patologické změny jizev, je lepší se od operace pokud možno zdržet. Druhou operaci také nelze provést, pokud již byla jedna operace provedena laparoskopicky.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Důsledky po postupu

Hlavním důsledkem lze považovat uvolňování žluči, ke kterému dochází přímo do dvanáctníku. Tyto pocity způsobují silné nepohodlí. Tento jev se nazývá postcholecystektomický syndrom. S tímto syndromem může člověk pociťovat dlouhodobou nevolnost a zvracení, další nepříjemné pocity, jako je průjem, pálení žáhy.

Člověk může hořce říhat, může se objevit žloutenka. To vše může být doprovázeno zvýšením tělesné teploty. Zbavit se těchto následků je velmi obtížné, ba dokonce nemožné. Mnoho lidí má tyto následky po celý život.

Bolest po laparoskopickém odstranění žlučníku

Silné bolesti jsou vzácné. Ve většině případů jsou mírné nebo slabé a lze je snadno zmírnit léky proti bolesti. Doporučuje se užívat nenarkotické léky: Ketonal, Ketanov, Ketorol. Používají se podle toho, jak se cítíte. Pokud se bolesti zmírnily nebo vymizely, nemusíte již léky proti bolesti užívat. Pokud se bolesti nezmírňují, ale naopak zesilují, je třeba se poradit s lékařem, protože to může naznačovat přítomnost patologie.

Po odstranění stehů bolest obvykle netrpí. Bolest se však může periodicky objevovat při náhlých pohybech, při napětí. Pokud bolest přetrvává i v odlehlém pooperačním období, obvykle to naznačuje patologii.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikace po postupu

Komplikace se nevyskytují často. Ale někdy se s nimi musíte vypořádat. Obecně lze všechny komplikace rozdělit do 2 kategorií: ty, které se objevují bezprostředně v době operace, a ty, které se objevují nějakou dobu po operaci. Průběh operace může být komplikován perforací žaludku, střev, žlučníku, která je doprovázena krvácením, výtokem lymfy do lumen okolních orgánů. Pokud k takovému poškození dojde, laparoskopie se urgentně mění na otevřenou břišní operaci.

V praxi existují případy, kdy je samotná operace úspěšná, ale po určité době se objeví různé patologie, jako je vysoká teplota, peritonitida, kýla. Ve většině případů se jedná o důsledek poškození tkáně, odstranění orgánu, při kterém žluč vytéká ze špatně sešitého kanálku, jaterního lůžka. Příčinou může být zánět, nízká úroveň regeneračních procesů, infekce.

Vysoká teplota

Teplota se může objevit při zánětlivých procesech, šíření infekce. Teplota může také naznačovat stagnaci žluči. V takových případech teplota stoupá po dobu 14 dnů. Zpravidla se udržuje v rozmezí 37,2-37,5 °C. Zvýšení teploty může naznačovat procesy hojení. Ve výjimečných případech může teplota dosáhnout 38 °C a výše. To může naznačovat infekci, hnisavé a zánětlivé procesy. Měli byste okamžitě navštívit lékaře, aby zjistili příčinu této patologie. Provádí se ultrazvuk břišní dutiny a pooperační jizvy.

[ 19 ], [ 20 ]

Pupeční kýla

Riziko vzniku pupeční kýly přetrvává po dlouhou dobu. Vznik kýly je usnadněn vysokou úrovní fyzické aktivity. Obnova aponeurózy, která drží celou břišní stěnu, probíhá do 9 měsíců. V této době stále existuje riziko vzniku pupeční kýly. Kýly se vyvíjejí hlavně v oblasti pupku, protože se jedná o oblast, kde se provádí punkce.

Adheze

Po laparoskopii se v břišní dutině, v oblasti aplikace stehů, objevují srůsty. Ty dramaticky zvyšují riziko vzniku kýly. Právě kvůli tvorbě srůstů se nedoporučuje intenzivní fyzická aktivita.

Plyny, nadýmání

Po operaci je pozorována intenzivní tvorba plynu. Příčinou těchto poruch je v první řadě podráždění střevních stěn hlenem, patologické změny v kanálcích a celkové poruchy trávení.

Říhání

Říhání po laparoskopii je poměrně časté. Je spojeno s tvorbou plynu a poruchami trávení. Je nezbytná dietní výživa.

[ 21 ], [ 22 ]

Řídká stolice

Po laparoskopii je průjem poměrně častý v důsledku poruch trávení. To je také způsobeno zvláštnostmi uvolňování žluči. Aby se tomu zabránilo, je nutné dodržovat dietu.

Péče o proceduru

Jakmile je operace dokončena, lékař postupně přivede pacienta k vědomí: jednoduše přestane podávat anestezii. Pacient se probere na jednotce intenzivní péče. Jeho stav je monitorován pomocí připojených zařízení. K monitorování se používá: tonometr (monitorování krevního tlaku), elektrokardiograf (monitorování srdeční frekvence), hematologický analyzátor (monitorování hlavních krevních parametrů). K pacientovi je také připojen katétr, který umožňuje sledovat odtok moči, její stav a parametry.

Rehabilitace je jednoduchá. Zpočátku je nutné zůstat v posteli (6 hodin). Po uplynutí této doby můžete provádět jednoduché pohyby, jako je otáčení se v posteli, posazování se, vstávání. Poté můžete postupně začít vstávat, zkoušet chodit a starat se o sebe.

V některých výjimečných případech je člověk propuštěn hned první den. Obecně je však nutné dodržovat fázi rekonvalescence, která trvá 3 dny.

Doporučení a omezení po laparoskopickém odstranění žlučníku

Proces rekonvalescence je poměrně rychlý. Komplikace jsou vzácné. Dá se říci, že člověk je plně rehabilitován pouze tehdy, pokud se zotavil fyzicky i psychicky. Plná rehabilitace zahrnuje nejen fyzické aspekty rekonvalescence, ale i ty psychické. Ta trvá přibližně 6 měsíců. Nemyslete si však, že celá tato doba je omezená a že jeho život přestane být naplněný.

Úplná rehabilitace znamená, že se člověk zotavil fyzicky i psychicky a také nashromáždil potřebné rezervy, které mu umožní přizpůsobit se podmínkám běžného života, pracovní zátěži, stresu bez komplikací a výskytu doprovodných onemocnění.

Pacient je obvykle propuštěn z nemocnice šestý den.

Normální zdravotní stav a obvyklá pracovní kapacita se vrací přibližně 10.–15. den. Pro úspěšnější rehabilitaci je nutné dodržovat základní pravidla rehabilitace.

Po dobu 14–30 dnů dodržujte sexuální klid, zdravou stravu a dbejte na prevenci zácpy. Sportovat můžete po měsíci. Těžkou práci byste také měli odložit asi na měsíc.

Po dobu přibližně 30 dnů by maximální zvednutá hmotnost neměla překročit 3 kg. Po zhruba šesti měsících by tento limit neměl překročit 5 kg.

Po laparoskopii bude nutná rehabilitační terapie, která podpoří urychlené zotavení a hojení. Rehabilitační kurz může zahrnovat fyzioterapii, léky a vitamínové doplňky.

[ 23 ], [ 24 ]

Co dělat, když máte po laparoskopii žlučníku zácpu?

Zácpa se často vyskytuje po operaci. Je důsledkem chirurgického zákroku a může být důsledkem užívání léků na léčbu bolesti. Důvodem je obtížné trávení potravy a šíření žluči. Doporučuje se užívat projímadla. Bohužel tento problém s časem nezmizí.

Rehabilitace po laparoskopii žlučníku v pooperačním období

Výživa začíná druhý den. Jezte jednoduché jídlo, po dobu pooperační. V tento den se budete muset omezit na nízkotučný lehký vývar, ovoce, lehký tvaroh a jogurt.

Doporučuje se jíst v malých množstvích, s vysokou frekvencí: 5-7 jídel.

Po třech dnech můžete začít jíst každodenní potraviny. Vylučují se hrubá jídla, mastná, smažená jídla, koření, omáčky. Nedoporučuje se jíst výrobky z žitné mouky, cokoli, co podporuje uvolňování žluči a tvorbu plynů.

Doporučuje se přejít na terapeutickou dietu č. 5.

Pooperační bolest zcela vymizí po 24–96 hodinách. Pokud bolest během tohoto období neustoupí, ale spíše se zesiluje, je nutná konzultace s lékařem. Spodní prádlo by mělo být měkké, nemělo by tlačit, nemělo by třít místo vpichu.

Odvodnění

Ve většině případů je nutná drenáž. Jejím hlavním účelem je zajistit spolehlivý odtok žluči a tekutiny. Drenáž zabraňuje stagnaci. Pokud se tvorba tekutiny snížila a začaly regenerační procesy, lze drenáž odstranit.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Švy

Stehy, na rozdíl od těch používaných v břišní chirurgii, jsou malé a kompaktní. Jejich průměr nepřesahuje 1,5–2 cm. Stehy se odstraňují, jakmile se řezy hojí. Pokud je hojení dobré, stehy se odstraňují druhý den; pokud je proces hojení pomalý, odstraňují se přibližně 7.–10. den. Vše závisí na individuálních charakteristikách pacienta.

Jizvy

Jizvy po laparoskopii jsou nevýznamné, nepřesahují velikost 2 cm. Po operaci zůstávají čtyři jizvy. Rychle se hojí.

Jak dlouho byste měli ležet po operaci odstranění žlučníku?

Pacient musí ležet 4-6 hodin. Poté se může zvednout a provádět pomalé pohyby. Často jsou propouštěni z nemocnice ještě v den operace.

Léky po laparoskopii žlučníku

Někdy může být nutná antibiotická terapie (při zvýšeném riziku infekce, při zánětlivých procesech). Často se používají fluorochinolony a konvenční antibiotika. V případě poruch mikroflóry se používají probiotika a prebiotika. Dobře se osvědčily léky jako Linex, Bifidum, Bifidobacterin.

Mohou být nutné multivitaminy. Další terapie je přísně individuální a závisí na stávajících poruchách a rizicích. Proti bolesti se používají léky proti bolesti (ketanal, ketanov), proti křečím - antispasmodika (no-shpa, duspatalin, mebeverin).

V případě souběžných onemocnění nebo komplikací se používá etiologická nebo symptomatická terapie. V případě pankreatitidy se tedy používají enzymatické přípravky, jako je Creon, Pancreatin, Micrazim.

V případě zvýšené tvorby plynů mohou být užitečné léky jako meteospasmil a espumisan.

Pro normalizaci funkce svěrače a dvanáctníku se používají motilium, debridate a cerucal.

Při užívání léků je nezbytná konzultace s lékařem, protože samoléčba může být nebezpečná.

Jak užívat Ursosan po laparoskopii žlučníku?

Ursosan je hepatoprotektor, který chrání játra před nežádoucími účinky. Užívá se dlouhodobě, od 1 do 6 měsíců. Léčivou látkou tohoto léku je kyselina ursodeoxycholová, která chrání sliznice před toxickými účinky žlučových kyselin. Lék se užívá v dávce 300-500 mg, na noc. Lék se stává životně důležitým, protože játra potřebují ještě větší ochranu před žlučí, která se vylučuje přímo do střeva.

Mumiyo

Mumiyo je poměrně účinný lék používaný při různých onemocněních. Jedná se o starobylý lék lidové medicíny, který dobře stimuluje trávicí orgány. Mumiyo je pro tělo neškodné. Po operaci se dávka léku sníží třikrát oproti standardní dávce. Mumiyo by se mělo užívat 21 dní. Opakovanou kúru lze provést po 60 dnech. Kúra spočívá v 20 g mumiyo, které se rozpustí v 600 ml vody. Aplikujte třikrát denně. První týden aplikujte 1 čajovou lžičku, druhý týden 2 čajové lžičky, třetí týden 3 čajové lžičky.

Nemocenská dovolená po laparoskopickém odstranění žlučníku

Celá doba, kterou pacient stráví v nemocnici, se započítává do nemocenské. Navíc je 10–12 dní vyhrazeno na rehabilitaci. Obvykle je pacient propuštěn z nemocnice po 3–7 dnech. Celková doba nemocenské je 13–19 dní. Pokud se objeví komplikace, tato doba se prodlužuje.

Dieta po operaci odstranění žlučníku

Po operaci je důležité dodržovat dietu, dodržovat pooperační dietu a po uplynutí této doby přejít na dietní výživu podle diety č. 5. Porce by měly být malé, nakrájené a teplé, jíst alespoň pětkrát denně. Vylučují se smažené, mastné, kořeněné, uzené, nakládané a solené pokrmy. Kontraindikovány jsou koření, droby, pečivo a cukrovinky, alkohol, kakao, káva. Strava by měla zahrnovat polotekuté a tekuté kaše, obilné polévky. Hlavní produkty lze dochutit nízkotučným masem a rybími výrobky. Můžete přidat obiloviny, těstoviny, nízkotučné mléčné výrobky, nekyselé bobule a ovoce, kompoty, pěny, želé. Můžete jíst dušenou a dušenou zeleninu.

[ 31 ]

Život po laparoskopii žlučníku

Jediné, co lze říci, je, že život jde dál. Člověka zpravidla přestává trápit bolest, potřeba neustálé udržovací léčby žlučových kamenů a dalších patologií. Pooperační bolest a jizvy člověka neobtěžují.

Operace však také ukládá osobě určitá omezení a povinnosti. Je důležité si uvědomit, že žlučník nyní chybí. Žluč jde přímo do střev. Za normálních podmínek játra produkují přibližně 0,6-0,8 litru žluči. Po laparoskopii se žluč produkuje pouze podle potřeby a je regulována potravou, která do ní vstupuje. To může způsobit určité obtíže a nepohodlí a budete se s tím muset smířit. Někdy se těmto důsledkům nelze vyhnout a budou člověka provázet vždy.

Ve většině případů, až na vzácné výjimky, je důležitá dieta zaměřená na zajištění normální funkce jater. Ve vzácných případech stačí dodržovat dietu dvakrát ročně: na podzim a na jaře. Konzumace alkoholu je přísně zakázána. Doporučuje se dodržovat terapeutickou dietu č. 5.

Sport a fyzická aktivita

Jakákoli fyzická aktivita je zakázána po dobu nejméně 4 týdnů. Pokud se neobjeví žádné komplikace a stav se normalizuje, můžete postupně přejít k jednoduchým fyzickým cvičením. Pro začátek se doporučuje speciální terapeutický fyzioterapeutický trénink. Poté můžete přejít na jógu, plavání, dechová cvičení. Tyto typy aktivit jsou nejvhodnější pro osoby po laparoskopii, přispívají k úplnému uzdravení. Můžete zapomenout na profesionální sport, účast v soutěžích, těžké a extrémní sporty. Fyzická aktivita by měla být mírná. Mnoho profesionálních sportovců bylo nuceno stát se trenéry. Obecně se doporučuje pouze obecná rozvojová, posilovací zátěž. Pokud se člověk věnuje nějakému sportu, bude se určitě muset poradit se sportovním lékařem.

Gymnastika po laparoskopii žlučníku

Gymnastika není po laparoskopii kontraindikována. S tréninkem byste měli začít nejpozději po dobu 1 měsíce. Zátěž by měla být mírná, měla by být neustále sledována, tempo by se mělo postupně zvyšovat. Mělo by se zařadit více regeneračních a dechových cvičení. Je třeba se vyhnout intenzivní zátěži.

Intimní život

Po operaci je nutné se zdržet pohlavního styku po dobu přibližně 1 měsíce. Pokud se neobjeví žádné komplikace a cítíte se normálně, můžete bezpečně obnovit sexuální aktivitu.

Obvaz

Po jakékoli operaci je nutné nosit obvaz. Je nutný po dobu přibližně 60-90 dnů. Nošením obvazu se snižuje pravděpodobnost vzniku kýly, která se může po operaci objevit.

[ 32 ]

Těhotenství

Operace není kontraindikací těhotenství. Antikoncepci můžete přestat užívat, jakmile se budete cítit lépe a vaše tělo se začne zotavovat.

Koupel po laparoskopii žlučníku

Po operaci není koupel kontraindikována. Doporučuje se začít s návštěvou koupele po období rekonvalescence, přibližně po 30 dnech. Pití alkoholu ve vaně je samozřejmě zakázáno. Koupel by měla mít čistě léčebný charakter.

[ 33 ]

Recenze

Marina, 26 let: „Celý život jsem se bála chirurgů a operačních sálů. A pak jsem jednoho dne potřebovala operaci. Měla jsem velký strach. Ale doktor byl hodný a přátelský. Uklidnil mě a řekl, že takové operace dnes nejsou problém. Existuje metoda, která ani nevyžaduje úplný řez – stačí jen propíchnout operační místo na čtyřech místech. Operace se provádí přes tyto vpichy. To mě trochu uklidnilo. Doktor mě ujistil, že všechno dobře dopadne. Řekl, že mnoho pacientů je dokonce v den operace propuštěno domů.“

Začali jsme se připravovat. Lékař okamžitě předepsal testy a provedl vyšetření. Nebyly žádné kontraindikace. V den operace si pamatuji, jak mě vedli na operační sál…

Pak si jen pamatuji, že jsem se probudila na oddělení. Bolest se hned dala znát, pak se mi začalo dělat nevolno a začalo se mi zvracet. Přišel doktor, vyšetřil mě a řekl, že je všechno v pořádku, že jsou to účinky anestezie. Můj stav se brzy vrátí do normálu. Zpočátku jsem tomu ani nemohla uvěřit.

Ale druhý den mě bolest opravdu přestala trápit. Cítila jsem se naprosto normálně. Chodila jsem, ale vůbec se mi nechtělo jíst. Svaly mě bolely celý den, jako po intenzivním tréninku v posilovně.

Třetí den mi vyndali drenáž. Dostal jsem hlad. Začal jsem jíst. Propustili mě až šestý den. Už jsem se těšil na propuštění, protože můj stav byl naprosto normální, ani jsem nechápal, co v nemocnici dělám.

Karina, 41 let.

Je to asi 21 let, co mi byl laparoskopicky odstraněn žlučník. Tehdy jsem poprvé slyšel, že operace se dá provést bez řezů. Byl jsem velmi překvapený. Zároveň jsem měl neuvěřitelný strach.

Ale všechno dobře dopadlo. První den jsem se cítil velmi slabý, bolelo mě místo vpichů. Když jsem kýchl a zakašlal, bolest se prudce zvýšila. Kolem třetího dne jsem se cítil dobře, jako by operace nebyla provedena.

Asi první rok a půl jsem dietu striktně dodržoval. Jakmile jsem dietu přestal dodržovat, začala ta bolavá bolest. Teprve po roce a půl jsem začal postupně přidávat různé produkty.

Uběhlo 20 let, žiji normálně, užívám si života. Už jsem si na to zvykla, vybudovala jsem si vlastní jídelníček. Přesně vím, které produkty můžou způsobovat nadýmání nebo bolest, snažím se je vyloučit. Vím, v jakém množství jíst. To je jediné omezení, které časem přestává být omezením, ale stává se způsobem života. Věnuji se tanci, józe.