Omrzliny u dětí

Omrzliny - poškození tkání při vystavení nízkým teplotám. Místní poškození se může objevit při teplotě nad a pod bodem mrazu vody. Jádrem patogeneze omrzliny jsou neurovaskulární reakce, které vedou k narušení metabolismu tkáně, tkáňové anoxii, zvýšené viskozitě krve, zvýšené trombóze a zastavení oběhu. Poškození tkání v cévním lůžku je možné díky účinkům nachlazení na končetiny po dobu 1-2 hodin.

Symptomy omrzliny u dětí

Omrzliny mohou být povrchní a hluboké. Existují čtyři stupně závažnosti omrzliny:

• I když míra omrzliny poznámka zblednutí kůže, ztráta citlivosti, včetně zmizení pocit chladu a nepohodlné v poškozené oblasti a kdy vzniká ohřátím pálení, bolest, svědění, zarudnutí a otok měkkých tkání.
• Když II Stupeň omrzliny na kůži edematózní bledě modré zbarvení vytvořeny bubliny různých velikostí, naplněné hemoragickou tekutiny nažloutlý odstín sadby do konečků prstů. Bolest a hmatová citlivost jsou několik hodin nepřítomná.
• Při třetím stupni omrzliny dochází k úplné nekróze kůže a podkladových tkání. Bubliny s hemoragickým obsahem se nerozšířily do distálních částí prstů. Neexistuje kapilární oběh a vyvine se celková hypotermie. Tkaniny po ohřevu zůstávají pevné.
• Ve čtvrtém stupni omrzliny se všechny vrstvy tkání, včetně kostí, stávají nekrotickými. Kůže je karmínová, rychle pokrytá bublinkami, naplněná kapalinou černé barvy. Poškozená oblast se stává černá a mumifikovaná, suchá se vyvíjí a v případě infekce mokrá gangréna. Neexistují všechny druhy citlivosti. Schopnost pohybu končetiny zůstává zachována. Snad vývoj komplikací - rhabdomyolýza s akutním selháním ledvin.

Naléhavá pomoc s omrzlinou u dětí

Jakýkoli subjekt třením Omrzlé oblasti jsou nepřijatelné z důvodu možného poškození povrchu a kožních infekcí. Dětská oběť je třeba zabalit do teplé deky, horký dech, tělo a na postiženou končetinu uložit aseptické a tepelně izolační vícevrstvý obvaz. V teplé místnosti, můžete začít pozvolné, postupné oteplování v teplé vodě v rozmezí od 32-34 do 45 „C po dobu 30-45 minut. Je-li bolest, která se vyskytuje při zahřátí, je rychlá, prsty mít obvyklou podobu. Citlivost je obnovena, jistě utřít sucha a zpracuje se s 33% roztokem ethanolu. Jsou-li II stupeň omrzlina bubliny otevřel, ošetření kůže ethanolem (ethylalkohol% 9b). V případě, že integrita stěny močového měchýře je přerušeno, epidermis byla odstraněna Expandovaný části, se použije aseptický obvaz.

Pokud prsty zůstávají bledé při oteplení, bolest se zvyšuje, pak musí být pacient naléhavě hospitalizován. Pro non-narkotického analgetika se podává intramuskulárně (50% roztok metamizol sodný - Analgin 10 mg na 1 kg tělesné hmotnosti) a narkotická analgetika [1-2% roztok trimeperidine (promedol) nebo omnopon 0,1 ml za rok života]. Lisování obvazů neuloží, protože podporuje zničení tkání. Končetiny jsou zvýšené a prsty ruky jsou funkčně výhodné. Intramuskulárně nebo intravenózně prednizalon 3-5 mg na 1 kg tělesné hmotnosti, aby se zabránilo nedostatečnost nadledvin.

Když se odstraní III-IV podle stupně po omrzliny analgezie bublin, se zvýšení edému, aby lineární řezy v kůži, za mokra nanese-sušení obvazy s antiseptika. S rozvojem nekrózy se provádí necrektomie. Podán nitrožilně dextran (srovnej mol hmotnost 30 000 až 40 000 ..) - reopoligljukin nebo hydroxyethylškrob (HES Refortan) 10-20 ml na 1 kg tělesné hmotnosti za den v kombinaci s pentokifillinom (trentalom) 0,6 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za hodinu, nebo xantinol nikotinát (komplamin)] a subkutánním podání sodné soli heparinu 100-300 jednotek na 1 kg tělesné hmotnosti za den v 4-6 recepce. Aby se zabránilo septické komplikace používá širokospektrých antibiotik: ingibitorozaschischonnye peniciliny, cefalosporiny generace III-IV).

[1], [2]