Fokální útvar v prsu

Ženské zdraví je v jejích rukou. To se týká zejména novotvarů, které mohou vznikat a rozvíjet se v jejím prsu. Žena může sama odhalit ložiskový útvar mléčné žlázy pravidelným vyšetřením mléčných žláz, ale pouze specialista dokáže onemocnění správně rozlišit.

Ve většině případů se ukáže, že se jedná o benigní nádor.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příčiny ložiskového útvaru v prsu

Lékaři se domnívají, že hlavním důvodem výskytu jakýchkoli novotvarů mléčné žlázy jsou změny ovlivňující hormonální pozadí v těle ženy. Důvody pro ložiskovou tvorbu mléčné žlázy lze vyjádřit následovně:

• Zvýšená produkce estrogenů. Dochází k hormonální nerovnováze, při které nadbytek jednoho hormonu inhibuje syntézu a funkci ostatních hormonů.
• Užívání hormonální antikoncepce bez předchozí analýzy individuálního hormonálního stavu pacientky může vést k narušení této rovnováhy.
• Někteří lékaři se domnívají, že antikoncepce sama o sobě významně neovlivňuje stav hormonální oblasti ženského těla. Jejich dlouhodobé nepřetržité užívání (více než pět let) však zvyšuje pravděpodobnost vzniku a progrese benigních i maligních novotvarů v mléčné žláze ženy.
• Ovariální dysfunkce je závažné onemocnění ženského reprodukčního systému.
• Hormonální substituční terapie, kterou gynekolog často předepisuje ženám v preklimakterickém a klimakterickém období, může vyvolat patologické útvary. Existuje mnoho případů, kdy se při užívání takových léků u ženy spustí mechanismus, který spouští proces tvorby nových tkáňových buněk.
• Endometritida je zánět sliznice vnitřní části dělohy.
• Podnětem k takové patologii může být také psychoemocionální stav něžného pohlaví, protože tento ukazatel poměrně aktivně ovlivňuje stabilitu hormonálního pozadí. Některé ženy mohou vizuálně cítit, že po další hádce nebo napjatém stresujícím stavu jim mléčné žlázy otékají.
• Neméně důležitým faktorem při vzniku a tvorbě ložiskových útvarů mléčné žlázy je výživa, která přímo ovlivňuje metabolické procesy v těle. Přejídání a nadváha mají obzvláště negativní vliv na normální průběh metabolických procesů. I pár kilogramů navíc stačí k tomu, aby ovlivnilo práci a stav mléčné žlázy. Koneckonců, jsou to tukové buňky, které obsahují estrogeny.
• Onemocnění štítné žlázy infekční a zánětlivé povahy.
• Salpingitida je zánět vejcovodu.
• Jiné patologie dělohy a jejích přívěsků.
• Potrat nebo chirurgický zákrok postihující pánevní orgány. Tyto lékařské zákroky představují pro ženské tělo silný hormonální stres.
• Osteochondróza hrudní páteře může také vyvolat podobnou patologii.
• Někteří lékaři se domnívají, že ložisková tvorba prsu může být způsobena dysfunkcí žlučníku a žlučovodů.

Navíc existuje poměrně nepříjemná tendence: pokud žena již má novotvar v jiném orgánu, pak se pravděpodobnost výskytu ložiskové formace v mléčné žláze výrazně zvyšuje.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomy ložiskového útvaru v prsu

Pokud je novotvar malý, žena ho nemusí fyzicky cítit. Takovou patologii lze rozpoznat pouze při dalším samovyšetření mléčných žláz ženy nebo odborníkem při běžné či preventivní prohlídce. S postupujícím ložiskovým útvarem mléčné žlázy se jeho velikost dále zvětšuje a samotný proces se stává aktivnějším. Postupně se toto onemocnění začíná projevovat na fyzické úrovni, nejprve ženě způsobuje mírné nepohodlí a poté zhoršuje její zdravotní stav.

S postupem onemocnění se mohou objevit následující příznaky ložiskových lézí prsu:

• Objevují se bolestivé příznaky, které se s rozvojem patologie zvyšují na intenzitě. Bolest v místě novotvaru je otravná.
• Při palpaci lze nahmatat ztvrdlou, bolestivou uzlinu.
• Při zvedání nebo spouštění paže může žena pozorovat změnu reliéfu prsu. Povrch se stává hrbolatým.
• Existuje pocit „prasknutí v hrudi“.
• Některé z výše uvedených novotvarů se projevují pouze během menstruace. Zatímco ostatní se projevují bez ohledu na fázi menstruačního cyklu.
• Žena může cítit pálení na hrudi.
• Na kůži prsu, která je postižena progresivním novotvarem, se může objevit hyperémie (zarudnutí), která s růstem patologického novotvaru postupně získává modravý odstín.
• U takové patologie lze z bradavky pozorovat jak průhledné, mírně bělavé, tak i krvavě proužkované výtoky. Tato skutečnost naznačuje, že onemocnění postihuje vývody.
• Dostatečně velká ložisková formace v mléčné žláze může znatelně deformovat postižený prs.
• Růst formace oslabuje tělo, a proto, pokud se k nádoru připojí infekční léze, může takový tandem vyvolat tvorbu abscesů, které, pokud existuje vývod do kanálků, projevují svou přítomnost hnisavým výtokem z bradavky.
• Pokud se přidá hnisavý proces, může se tělesná teplota pacienta na teploměru projevit poměrně vysokými čísly, mléčné žlázy zčervenají, lymfatické uzliny se začnou jasně objevovat na pozadí těla, zejména v oblasti podpaží, na krku nebo v tříselném záhybu. Stojí za zmínku, že na rozdíl od infekční léze lymfy může tento typ patologického vlivu způsobit bolestivé pocity.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Formuláře

[ 11 ], [ 12 ]

Fokální formace pravé mléčné žlázy

Většina novotvarů nalezených v ženském prsu má fokální (nodulární) charakter a benigní orientaci. Fokální útvar pravé mléčné žlázy je novotvar, který se od zdravých tkání těla liší vyšší hustotou. Uzlíky se tvoří převážně na určitých místech mléčné žlázy a mohou být monokapsulí nebo konglomerátem několika novotvarů. Zároveň se parametry velikosti mohou značně lišit.

Ve většině diagnostických metod je fokální formace pravé mléčné žlázy benigní, kdy nádor nenarušuje funkční integritu sousedních orgánů a neroste metastázami. Jedinou věcí je, že při své významné velikosti může nádor tlačit na sousední tkáně a narušovat jejich normální fungování.

Existuje několik typů fokálních lézí prsu benigní morfologie:

• Mastopatie je obecný termín pro patologický stav mléčných žláz, doprovázený výskytem těsnění a cyst různých velikostí a tvarů. Toto onemocnění nepředstavuje nebezpečí pro život ženy, ale existuje poměrně vysoká pravděpodobnost transformace těchto formací na maligní nádory.
• Cysta prsu je patologický novotvar, což je kapsle zhutněné žlázové tkáně naplněné tekutinou nebo viskózní látkou. Převládající lokalizací jsou mlékovody. Může se jednat o jeden nebo více nádorů (polycystické).
• Fibroadenom je nádor (dobře ohraničené zhutnění), který pochází z žlázových nebo vláknitých tkání mléčné žlázy, převážně s laločnatou strukturou. Tato patologie je také reprezentována diferenciací podle typů: listovitá forma, která se téměř ve všech případech degeneruje do rakoviny, a obvyklá, která zůstává nezměněna a netransformuje se do rakovinných nádorů.
• Lipom je nádor tvořený z tukových buněk těla. Roste ve vrstvách podkožní pojivové tkáně a může pronikat hluboko mezi cévní svazky a svalovou tkáň. Lipom je diagnostikován poměrně zřídka a je prakticky asymptomatický, ale má jednu nepříjemnou vlastnost: pokud není rozpoznán v rané fázi vývoje, hrozí, že se tento nádor přemění na rychle postupující sarkom.

Pokud diagnóza pacienta obsahuje vedle názvu nádoru termín „avaskulární novotvar“, znamená to, že nádor nemá kapiláry, které by ho zásobovaly krví, a proto je rychlost růstu takové patologie nízká.

Méně často, ale stále diagnostikovány jsou ložiskové formace pravé mléčné žlázy maligní povahy. Mají také své vlastní odrůdy.

• Může být stanovena diagnóza rakoviny prsu - maligního nádoru žlázové tkáně, charakterizovaného poměrně agresivním růstem a schopností aktivního metastázování.
• Lymfom je onkologické onemocnění lymfatické tkáně, které postihuje lymfatický systém. Je charakterizováno zvětšením lymfatických uzlin a/nebo poškozením různých vnitřních orgánů, při kterém dochází k nekontrolovanému hromadění „nádorových“ lymfocytů.
• Sarkom je rakovinná formace, která se vyvíjí z pojivové, měkké nebo podpůrné tkáně. Rychlost růstu těchto nádorů a metastáz je poměrně vysoká, což je spojeno s vysokým procentem smrtelných případů.

Na základě výše uvedeného můžeme usoudit, že pokud žena při palpaci objeví bulku v prsu, měla by neprodleně vyhledat radu lékaře - mamologa. Pouze specialista může stanovit správnou diagnózu a poskytnout potřebná doporučení pro diagnostikované onemocnění, protože i zdánlivě neškodný útvar se může ukázat jako maligní. Zpoždění v diferenciaci patologie a léčby může v případě závažné diagnózy ženu stát život.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Fokální formace levé mléčné žlázy

Mezi novotvary postihujícími levou nebo pravou mléčnou žlázu nejsou žádné zvláštní rozdíly v genezi a patogenezi. Proto se ložisková formace levé mléčné žlázy vyznačuje stejnou rozmanitostí, jaká je popsána výše u patologických změn charakteristických pro pravou žlázu ženského prsu.

Samotný termín fokální formace levé mléčné žlázy hovoří o omezené lokalizaci novotvarů. Mohou být rozlišovány jako monotumory, nebo se může jednat o kombinaci několika útvarů různých velikostí. V závislosti na diagnostikovaném onemocnění a morfologické příslušnosti buněk může být novotvar zhutněným nádorem s poněkud rozmazanými konturami, nebo se může jednat o jasně definovaný obrys kapsule s tekutou nebo viskózní náplní.

Žena může rozpoznat novotvar sama pravidelným ohmatáváním mléčných žláz před zrcadlem. Gynekolog nebo mammolog může tyto uzliny rozpoznat i při běžné prohlídce. Správnou diagnózu a předepsání adekvátní terapie však může stanovit pouze specialista.

Pokud žena nahmatá bulku v prsu, neměla by panikařit a utíkat o pomoc ke starým ženám a léčitelkám a vkládat veškerou naději do receptů tradiční medicíny. To je nejen špatné, ale i nebezpečné. Pokud má žena nádor, který není benigní, ale maligní, může se ztratit drahocenný čas, během kterého by se tento problém dal účinně zastavit a tělo by bylo chráněno před závažnějšími komplikacemi. Lékaři znají mnoho případů, kdy se žena po „tradiční léčbě“ obrátila na certifikovaného specialistu, ale medicína jí již byla bezmocná pomoci. V lepším případě pacientka přišla o mléčnou žlázu, kterou musel lékař resekovat, a v nejhorším případě o život.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Diagnostika ložiskového útvaru v prsu

Pokud se žena necítí dobře, nahmatá bulku nebo lékař během vyšetření objeví patologii, zkušený mammolog dokáže poměrně přesně předpovědět strukturu novotvaru již při prvním vyšetření.

Další diagnostika ložiskové tvorby prsu vše uvede na své místo a stanoví správnou diagnózu. Za tímto účelem lékař provádí:

• Palpace mléčných žláz.
• Kompletní krevní obraz.
• Plazmatický test na hladiny a složení hormonů.
• Ultrazvukové vyšetření mléčné žlázy je nejinformativnější metodou vyšetření mléčných žláz u žen. Předepisuje se hlavně pacientkám mladším 35 let. Pro tento věk je ultrazvuk považován za nejpřesnější vyšetřovací metodu. Pokud je žena v reprodukčním věku, pak se takové vyšetření nejlépe provádí od pátého do dvanáctého dne menstruačního cyklu. Pokud nedojde k menstruaci, pak doba screeningu není významná.
• Mamografie je typ rentgenové metody s nižší radiační zátěží. Je vhodná pro starší ženy a pouze v případě klinické nutnosti je předepsáno další ultrazvukové vyšetření. Mamogram zobrazuje střední a velké útvary, zatímco menší jsou ultrazvukem detekovány. Poskytuje informace o počtu novotvarů a jejich tvaru.
• Pokud je situace závažná, může mammolog pacientovi předepsat magnetickou rezonanci (MRI). Tento postup je považován za poměrně informativní a bezpečný, ačkoli vliv magnetických polí na lidské tělo nebyl dosud plně prozkoumán. Na základě těchto skutečností je vhodné si před podstoupením tohoto vyšetření jasně uvědomit jeho zjevnou potřebu.
• Pokud existuje byť jen sebemenší podezření na rakovinnou povahu novotvaru, může lékař ženu odkázat na biopsii – studium buněčných struktur patologicky změněných lidských tkání, aby se identifikovaly buněčné mutace a diagnostikovala rakovina. Pokud histologie ukáže velké množství epiteliálních buněk nebo aspirát (buněčný materiál odebraný během biopsie) má hnědý nebo hnědý odstín – výrazně to zvyšuje podezření na přítomnost rakovinných buněk v prsní tkáni.
• V případě potřeby vyšetření blízkých lymfatických uzlin.
• Dopplerovská sonografie je ultrazvukové vyšetření, které umožňuje zjistit poruchy průtoku krve a stav cév pacienta.
• Chromoduktografie je rentgenové vyšetření mléčných žláz pacientky za použití kontrastní látky.

[ 20 ]

Léčba ložiskového útvaru v prsu

Léčba ložiskového nádoru prsu v první řadě závisí do značné míry na konkrétním diagnostikovaném onemocnění a typu diferencovaných buněk. V případě rakovinného onemocnění s drobnými metastázami a benigního nádoru významné velikosti lékař s největší pravděpodobností zvolí jednu z metod chirurgického zákroku.

Pokud je to klinicky možné, mammolog provede operaci zachovávající orgány, při které odstraní pouze samotný novotvar s malou částí přilehlých zdravých tkání. Pokud však při zachování prsu existuje byť jen sebemenší možnost relapsu, zejména pokud se jedná o maligní buňky, provede se totální mastektomie - kompletní odstranění postižené mléčné žlázy.

Poté může lékař v případě potřeby zařadit do léčebného plánu chemoterapii nebo laserovou terapii.

Pokud taková potřeba není, je ženě předepsána konzervativní léčba.

Konzervativní léčba fokálních lézí prsu

Hormonální léky jsou základní léčbou ložiskových lézí prsu. Na základě výsledků testů může mammolog předepsat:

Andriol tobolky, jejichž hlavní složkou je hormon androgen, který má vlastnosti mužských hormonů. Lék se podává perorálně bezprostředně po jídle, zapíjí se dostatečným množstvím tekutiny. Počáteční dávka je 0,12 až 0,16 g denně, rozdělená do dvou dávek. Pokud je předepsán lichý denní počet tobolek, pak se větší dávka užívá ráno. Délka užívání je dva až čtyři týdny (dle uvážení ošetřujícího lékaře), poté se dávka snižuje a činí 0,04 až 0,12 g denně.

Kontraindikacemi k užívání tohoto léku jsou karcinom prsu nebo podezření na jeho přítomnost, stejně jako individuální intolerance na lék.

Pokud krevní test ukáže zvýšenou aktivitu estrogenů, lékař obvykle předepíše antiestrogeny, které jsou navrženy tak, aby alespoň částečně blokovaly jejich účinek. Mohou být tedy předepsány následující léky: zemid, cytofen, tamaxin, tamoxifen, tamoplex, tamoxifer citrát, zitazonium, valodex, fareston, tamofen, toremifen, nolvadex nebo noltam. Tamoxifen se podává perorálně ve formě tablet. Lék se pacientovi předepisuje převážně v množství 20 - 40 mg, užívaném jednou nebo dvakrát denně. Jedna léčebná kúra obvykle vyžaduje 2,4 až 9,6 g léku. Délka terapeutické terapie je jeden až dva měsíce od okamžiku regrese onemocnění.

Nedoporučuje se předepisovat tento lék během těhotenství.

Pokud je v ženském těle nedostatek progesteronu (ženského pohlavního hormonu), lze předepsat jeho syntetické analogy. Může to být dydrogesteron nebo duphaston.

Duphaston neutralizuje aktivitu estrogenu a snižuje jeho schopnost cyklicky měnit tkáň v mléčných žlázách. Doporučené dávkování hormonálního léku je jedna tableta (nebo 10 mg účinné látky) podávaná jednou denně. Pacientka užívá tento lék po dobu 14 dnů několika po sobě jdoucích menstruačních cyklů.

Žena musí často užívat léky ze skupiny prolaktinu, jako je parlodel, ronalin, abergin, bromokriptin, který je zodpovědný za prolaktin - hormon, který se podílí na produkci mléka mléčnými žlázami. Tento lék (bromokriptin) se předepisuje ve třech tabletách (což odpovídá 7,5 mg léku) po celý den. Toto dávkování se udržuje po dobu prvních tří dnů. Poté se dávka sníží na jednu nebo dvě tablety (což odpovídá 2,5 - 5 mg léku). Po dvou až třech týdnech se množství podávaného léku opět upraví a je to jedna tableta (2,5 mg) jednou denně. Celková léčebná kúra může trvat šest až osm měsíců.

Kontraindikace léku zahrnují individuální intoleranci na složky léku, hypotenzi, závažné srdeční onemocnění, onemocnění gastrointestinálního traktu, problémy s periferními cévami u pacienta a první trimestr těhotenství.

Aby se snížil stresový stav ženy, který má také negativní vliv na hormonální pozadí osoby, jsou do léčebného protokolu pro ložiskovou tvorbu mléčné žlázy často zahrnuty sedativa. Mohou to být tablety nebo tinktura z kozlíku lékařského nebo kořene mothyrky, stejně jako další léky se sedativními vlastnostmi, například Novo-Passit.

Sedativní lék Novo-Passit užívá pacient v dávce 5 mg léku třikrát denně. V případě klinické nutnosti lze jednorázovou dávku podávaného léku zvýšit na 10 ml. Pokud má pacient určitý stupeň inhibice, lze dávku rozložit: ráno - 2,5 ml, v obědě - 2,5 ml a před spaním - 5 ml.

Nedoporučuje se předepisovat tento lék pacientům, kteří mají v anamnéze svalovou slabost nebo individuální intoleranci na složky léku.

Pokud je zdrojem patologie štítná žláza, jsou jodové přípravky povinné, protože tento prvek normalizuje její funkci. Koneckonců, štítná žláza je zodpovědná za rovnováhu hormonů v těle ženy, takže dostatečné množství jódu se stává spolehlivou bariérou proti vzniku a rozvoji novotvarů.

Jodomarin je lék obsahující jód, předepisovaný v denní dávce 300 až 500 mg. Délka léčebného cyklu je od šesti měsíců do jednoho roku.

Nedoporučuje se užívat lék, pokud pacient trpí hypertyreózou, intolerancí na jódové přípravky, adenomem štítné žlázy toxické geneze, Duhringovou dermatitidou herpetiformis.

Aby se zastavil možný zánětlivý proces v ženském těle, do terapeutického protokolu se zavádějí protizánětlivé a enzymatické léky. Například mulsal nebo lidáza.

Pacientovi se podkožně nebo intramuskulárně podává léčivý přípravek s enzymatickou aktivitou lidáza. Obsah lahvičky se smíchá s 1 ml chloridu sodného (izotonický roztok) nebo se stejným množstvím 0,5% roztoku novokainu. Injekce se podávají každý den nebo obden. Průměrná léčebná kúra je šest až patnáct injekcí. Léčivý přípravek lidáza je kontraindikován, pokud je u ženy diagnostikován maligní nádor. Bylo by také vhodné užívat vitamínové komplexy, které by měly podporovat organismus a posilovat jeho ochranné funkce.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Prevence

Dosud nejsou všechny důvody, proč mechanismus spouštějící patologický proces vzniku a vývoje novotvarů, plně známy. Na základě toho může mít prevence ložiskové tvorby mléčné žlázy pouze doporučující charakter. Tato doporučení však, pokud zcela neochrání před onemocněním, alespoň významně sníží pravděpodobnost vzniku této patologie nebo umožní její odhalení v rané fázi vývoje, kdy bude mnohem snazší se s nemocí vyrovnat a důsledky terapie a komplikace jsou pro tělo méně destruktivní.

• Každá žena si může sama včas odhalit zhutněné uzliny. Měla by se pravidelně, nejlépe jednou měsíčně, vyšetřovat a palpovat před zrcadlem. To by se mělo provádět v první polovině menstruačního cyklu.
• Je vhodné, aby žena porodila své první dítě před dosažením věku 30 let.
• Hormonální antikoncepční metody by se neměly zneužívat.
• Stojí za to vzdát se špatných návyků.
• Vést zdravý životní styl.
• Minimalizujte potraty a „čistky“.
• Po narození dítěte je nutné ho kojit. A je žádoucí to dělat alespoň rok.
• Léky na bázi hormonálních složek užívejte velmi opatrně a velmi odměřeně. Pokud je nutné podstoupit hormonální terapii, je vhodné podstoupit rentgenové vyšetření jednou za šest měsíců. Ultrazvukové vyšetření je v tomto případě bezmocné, protože takové změny nemusí být na obrazovce ještě viditelné.
• Trávte více času venku, mimo škodlivá průmyslová odvětví.
• Je žádoucí, aby každá žena porodila alespoň jedno dítě. U žen, které nerodily, a žen, které rodily pozdě, se riziko této patologie výrazně zvyšuje.
• Vyvažte svůj jídelníček. Ženský jídelníček by měl obsahovat více zeleniny a ovoce a méně „škodlivých“ potravin.
• Vyhýbejte se stresovým situacím.
• Vyhněte se přetěžování těla: ani fyzickému, ani psychickému.
• Nezanedbávejte pravidelné preventivní prohlídky u lékaře, zejména u žen se zatíženou dědičností.

Jakmile dívka dosáhne puberty, měla by ji matka naučit tato jednoduchá pravidla. Tento přístup k jejímu zdraví jí umožní chránit své tělo před mnoha problémy.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Předpověď

Odpověď na tuto otázku závisí především na povaze diagnostikovaného onemocnění a morfologii buňky zapojené do „konstrukce“ novotvaru. Pokud je nádor benigní a je poskytnuta včasná a adekvátní léčba, pak je prognóza ložiskové tvorby prsu poměrně příznivá. S pečlivým přístupem ženy k doporučením lékaře - mamologa je její budoucí život schopen probíhat na vysoké úrovni.

Pokud se onemocnění zanedbá, pak jsou komplikace a ztráty nevyhnutelné. Prognóza fokálních lézí prsu je méně optimistická, pokud se jedná o rakovinné buňky a byly diagnostikovány dostatečně pozdě, kdy se metastázy rozšířily do významných oblastí lidského těla. V takové situaci nemá smysl hovořit o příznivém výsledku. Mohou nastat případy, kdy ani zkušený specialista již není schopen pacientce pomoci. A v důsledku toho žena zemře.

Dnešní složitá ekologická situace a rytmus života, ve kterém žijeme, vyvolávají u žen rozvoj mnoha onemocnění. Jedním z nejnepříjemnějších a nejnebezpečnějších je ložisková tvorba mléčné žlázy. Náš osud a zdraví je však v první řadě v našich rukou. V souvislosti s výše uvedeným by si každá žena nebo dívka měla uvědomit, že čím pozornější je ke svému tělu a organismu, tím větší šanci má vyjít z boje o své zdraví vítězně!

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]