Obstrukce nazolakrimálního kanálu: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Obstrukce nosolakritického kanálu je lépe nazývána zpožděným zotavením průchodnosti nosolakritického kanálu, protože se často spontánně vyřeší. Spodní část nasolakritického kanálu (Hasnerova ventil) je poslední částí systému slz, kde je obnovena průchodnost. Kompletní obnovení průchodnosti nastává obvykle bezprostředně po narození. Přesto téměř 20% dětí v prvním roce života vykazuje známky přezíravosti nadzmyslíkem.
[Symptomy obstrukce nosolakriálního kanálu
- Lachrymace a lepení řas u dětí může být trvalé nebo přechodné při hypotermii a infekcích dýchacích cest.
- Při slabém tlaku na slzném pytlíku z bodu trhání se uvolní purulentní obsah.
- Akutní dakryocystitida je vzácná.
Diferenciální diagnostika jiných vrozených příčin doprovázených slzami zahrnuje atrézií slzných bodů a píštěl mezi slzným vakem a kůží.
Pozn .: Je důležité vyloučit vrozený glaukom u kojenců se slzami.
Co tě trápí?
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Léčba obstrukce nosolakritického kanálu
Masáž slzného sáčku zvyšuje hydrostatický tlak, který může přerušit obstrukci membrány. Při provádění této manipulace je ukazováček umístěn na společném kanáliku, aby blokoval reflux přes bod trhání, pak jsou síly směřovány dolů. Doporučuje se provádět 10 masážních pohybů 4krát denně, nezbytně je kombinovat s hygienou očních víček. Místní antibiotika by měla být použita v případě připojení bakteriální konjunktivitidy, která je dostatečně vzácná;
Zvučení slzného systému u dítěte by mělo být odloženo až do věku 12 měsíců, protože přibližně 95% případů se spontánně obnovuje průchodnost. Průzkum provedený během prvních 2 let života má nejprve velmi vysokou účinnost, ale pak se snižuje. Postup je prováděn v anestezii a nejlépe horním slzným bodem. Je nutné ručně překonat obstrukční membránu na Hasnerově ventilu. Po snímání se systém promytí promyje solným roztokem označeným fluoresceinem. Pokud fluorescein vstupuje do nosohltanu, považuje se vzorek za pozitivní. V budoucnu jsou antibakteriální kapky předepsány 4x pro lenost po dobu 1 týdne. Pokud po 6 týdnech nedojde k žádnému zlepšení, je třeba opakovat sondování. Před opakovanou manipulací se doporučuje nosní endoskopická kontrola, aby se zjistily anatomické abnormality a správné vyšetření.
Výsledky. Při prvním znění je vyléčeno 90% nemocných dětí, v druhém - 6%. Příčiny neúčinné léčby jsou zpravidla anatomické rysy, které ztěžují provádění sond a následných manipulací. Pokud symptomy obstrukce přetrvávají navzdory dvěma technicky uspokojivým sondám, může být použita dočasná tubální intubace nebo balónová dilatace nosolakritického kanálu. V případě nemožnosti provedení výše uvedené manipulace je přípustné použití dakryocystorhinostomie u pacientů ve věku 3-4 let, pokud je obstrukce vzdálena od slzného vaku.