Kontrastní dakryocystografie

Dakryocystorenografie umožňuje získat nejcennější informace o úrovni a stupni obstrukce slzných kanálků.

Technika provádění dakricystografie

• dolní slzné body jsou rozšířeny dilatátorem Nettleship;
• plastové katétry se zavádějí do dolních kanálků na obou stranách (lze použít horní slzný bod);
• kontrastní látka (obvykle 1 ml lipoidolu) se aplikuje současně na obě strany a rentgenový snímek se pořídí v předozadní projekci;
• Po 5 minutách se pořídí fotografie ve svislém úhlu, aby se posoudil vliv gravitace na odtok slz.

Interpretace dakricystogramu

Pokud kontrastní látka nepronikne do nosu, naznačuje to anatomickou obstrukci, jejíž lokalizace je obvykle zřejmá. Normální dakryocystogram za přítomnosti slzení naznačuje částečnou blokádu nebo selhání mechanismu sání slz. Dakryocystografie je také informativní v diagnostice divertiklů, píštělí a výplňových defektů způsobených kameny nebo nádory.

Scintilace slzných kanálků

Jedná se o komplexní test, který hodnotí funkci drenáže v širším rozsahu fyziologických podmínek než dakryocystografie. Ačkoli scintilografie neposkytuje tak detailní vizualizaci anatomických změn jako dakryocystografie, je informativnější při posouzení částečných blokád, zejména v horní části slzného drenážního systému. Test se provádí následovně:

• Do spojivkového vaku se mikropipetou vstříkne 10 µl radionuklidu technecia-99. Slzná tekutina se označí touto radioaktivní látkou emitující gama záření;
• Záře je vizualizována gama kamerou zaostřenou na vnitřní koutek oční štěrbiny a po dobu 20 minut je zaznamenávána sekvence snímků.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]