Obezita druhého stupně: u žen, mužů a dětí

Je pravděpodobné, že je velmi obtížné najít osobu, která neví, že nedostatek fyzické aktivity, podpořený nepřesností ve výživě, dostatečně rychle opraví číslo ve směru zvyšující se tělesné hmotnosti. Pokud tato situace přetrvává dlouhou dobu, pak za pár měsíců už můžete hovořit o obezitě, když se nadbytečné libry objeví ve formě znatelné úplnosti. A jestliže s lehkou obezitou je plnost vnímána jako druh rozkošného ústavního znaku, pak obezita druhého stupně je patrná již zjevnými známkami nadměrné hmotnosti, které zkreslují formy atraktivní pro oko.

Ale obezita je tak nazvaná, protože tato patologie je spojena s nadměrnou akumulací v těle tukové tkáně, díky níž se zvyšuje hmotnost a vzhled osoby se mění. Slovo "patologie" se zde nepoužívá marně. Věc je, že obezita, na rozdíl od malého úplnosti, je již lékařskou diagnózou, protože zahrnuje nejen vnější změny, ale i narušení práce vnitřních orgánů.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologie

Co se týče obezity, statistiky o tomto skóre nejsou zdaleka uklidňující. Ne tak dávno byla obezita považována za "výsadu" rozvinutých zemí. Spojené státy americké obsadily první místo v hodnocení tlustých mužů, Anglie a Řecko - 2. Místo, Německo - 3. Místo, Rusko - 4. Místo atd. V posledních letech se situace změnila, a přišel do popředí méně rozvinutých zemích, jako je Katar, Cookovy ostrovy, Palau, Nauru, Kuvajt, UAE, tlačí USA již na 8. Místě (34% dospělé populace, podle 2014 statistik roku, má nadváhu a 27% jsou obézní v různých stádiích).

A to zde není v životní úrovni, nýbrž v preferencích, které se týkají směrů hospodářského rozvoje zemí (například prodej kvalitního zboží v zahraničí a používání výrobků s nízkou nutriční hodnotou), národních tradic apod.

Čísla, která uvádějí, že počet obézních pacientů roste každoročně, je také hrozivá. Takže za posledních 35 let se toto číslo téměř zdvojnásobilo. V průměru přibližně 13% světové dospělé populace je obézní a přibližně 40% bude mít v blízké budoucnosti. A to i přesto, že průměrná délka života takových lidí je kratší přibližně o 10 let a incidence diabetu a srdečních onemocnění je výrazně vyšší než u osob s normální hmotností.

Prognóza Světové zdravotnické organizace je ještě méně utěšující. V roce 2025 pravděpodobně nebude 13, ale 17 procent světové populace bude obézní. Zejména v tomto ohledu se Evropa ukáže, kde se do roku 2030 očekávají následující ukazatele: přibližně 89% mužů a 85% ženské populace bude mít další kilogramy.

"Dětská" statistika obezity není příliš atraktivní. V USA je pětina dětí a čtvrtina teenagerů nadváha. Během posledních 16 let se počet dospělých dětí skutečně zdvojnásobil a stále rychle roste.

Ukrajina ve světovém žebříčku obezity je někde uprostřed. Podle posledních údajů asi 26% zástupců žen a 16% mužů trpí nadváhou. A obezita druhého stupně je považována za nejběžnější mezi dospělou populací země a planetu jako celek.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Příčiny obezita 2 stupně

Takže jsme zjistili, že obezita není jen vnější plnost, ale onemocnění, které negativně ovlivňuje celkovou pohodu člověka a vyžaduje určitou léčbu. Současně je nesmírně důležité znát důvody, které vedly k rozvoji obezity za účelem účinného léčení, zvláště pokud to není otázka nástupu onemocnění, ale patologie 2. Stupně.

Myslím, že otázka, co může vést k obezitě 2. Stupně, se obává nejen lékařů. Mnoho lidí si uvědomuje účinek přejídání a uhlohydrátů a potravin bohatých na tuky na růst tukových ložisek. Nedávno média věnovala zvláštní pozornost tomuto problému. Říká se nám o správné výživě z internetových stránek a nabízí různé způsoby, jak bojovat proti nadváhy.

A to není překvapující. V tomto věku počítačové techniky se fyzická práce stále více nahrazuje intelektuálem a práce lidí se provádí stroji. Ale když jsme se osvobodili od fyzické práce, která vyžaduje hodně energie, nezměnili jsme stravu, přesto jsme upřednostňovali sladké, moučné a mastné potraviny a ve velkém množství. A kde získat energii získanou z jídla?

Ale pokud je použití vysoce kalorické potraviny a přejídání nutně vést k přibývání na váze, není správná otázka: proč někteří lidé mohou jíst vydatná a hodně, že nebude vymáhat, a druhý pro relaxaci dost na prázdniny, a to se okamžitě projeví na obrázku?

Ano, špatná strava a její vztah k růstu tělesné hmotnosti u různých lidí má své vlastní individuální projevy. Někdo v rodině byl tenký a často je velmi obtížné takové osoby zotavit. A celý celý svůj život musím bojovat s nadváhou, protože v rodině mají všichni baculaté. Proto, aby se zajistilo, že nepotravinářské potraviny způsobují přírůstek hmotnosti, jsou zapotřebí určité další faktory, které přispívají k rozvoji obezity za příznivých podmínek, které jsou přejídání a nadšení pro vysoce kalorické potraviny.

[14], [15], [16], [17], [18],

Rizikové faktory

Rizikové faktory pro obezitu jsou:

• nedostatek fyzické aktivity,
• dědičná predispozice, někdy nazývaná závislost na plnosti,
• některé patologické stavy, hormonální poruchy, které mohou způsobit přírůstek hmotnosti (endokrinní onemocnění, komplikace po traumatickém poškození mozku, důsledky intoxikace a negativní vliv infekčního faktoru apod.),
• zdůrazňuje (podivně se jedná o stres s cukrovinkami, často i ti, kteří se na první pohled plně uzdraví, nejsou ani benigní)
• užívání psychotropních léků,
• nedostatek spánku,
• Situace, kdy člověk zůstává dlouhou dobu v posteli,
• Některé viry (adrenovirus-36 - jeden z příčin chorob respiračních onemocnění a zánětlivých onemocnění očí, je schopen přeměnit kmenové buňky tukové tkáně přímo na tukové buňky).

Příčiny obezity stupně 2 u dětí a dospívajících, může se také stát nesprávné zavedení doplňkové výživy v kojeneckém věku, nesprávné dávkování kojenecké výživy, vrozený nedostatek hormonů štítné žlázy, nedostatek jódu, dědičný faktor.

Obezita 2. Stupně nemůže vzniknout sama o sobě. Tato patologie je důsledkem nezodpovědného postoje k zdraví člověka, protože předcházela menší úplnost a obezita 1. Stupně, což také vyžadovalo nápravná opatření. V tomto ohledu je nepřímou příčinou obezity stupně 2 lze předpokládat, tichým poměr selhání a požadovanou prevence a léčby v raném stadiu patologického procesu.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Patogeneze

Faktory předisponující k rozvoji onemocnění, včetně obezity, 2 stupně, mohou způsobit přírůstek hmotnosti pouze v případě, že existuje provokativní faktor. To je důvod, proč konzumace velkého množství kalorií s nedostatečnou fyzickou aktivitou je považována za hlavní příčinu obezity. Samotná energie, přeměněná na tuky, ze vzduchu a vody, nevzniká, což znamená, že do těla vstupuje s jinými potravinami, které se liší složením a obsahem kalorií.

Energie je nezbytná pro lidské tělo k provádění různých procesů života a práce. Další otázka, jaká je rovnováha energie vstupující do těla a energie, kterou spotřebovává? Pokud je menší spotřeba energie než dodávána s jídlem, jeho přebytek, samozřejmě, zůstává v těle jako tuk, se hromadí v tukových buňkách (adipocytů) a způsobuje jejich proliferaci (hyperplazie). Zvýšení množství podkožního a vnitřního tuku vede ke zvýšení tělesné hmotnosti a odpovídajícím změnám ve svých formách.

Zdálo by se, že neškodné občerstvení při práci s počítačem by sotva ovlivnily postavu, ale ne, trvale se usazují ve formě tukových nánosů na různých částech těla. A důvod je, že svačiny jsou nejčastěji vybrány tak, aby poskytovaly rychlou saturaci mouky a sladkých výrobků, spíše než zeleninu a ovoce se skromným obsahem kalorií.

Kostičky a koláče jsou také preferovány studenty, což je hlavní důvod pro rozvoj obezity v mladém věku.

Přírůstek hmotnosti je podporován nejen sladkými, mastnými a moučkovými pokrmy, ale také pikantní, hojně ochucený kořením, který způsobuje nepřiměřenou chuť k jídlu a vede k přejídání. Stejný účinek lze pozorovat i při konzumaci alkoholu a sladkých nápojů sýtené oxidem uhličitým

Naše tělo je nejkomplexnější systém, který zajišťuje kontrolu všech procesů, které jsou nezbytné pro realizaci životních aktivit. Při regulaci metabolismu tuků (akumulace a spotřeba tuku) se účastní:

• mozku (zejména jeho kůry a subkortikálních oblastí),
• nervový systém (a zapojený do tohoto procesu jako sympatik, pracující pod stresem a parasympatický, nervový systém v klidu),
• endokrinních orgánů.

V srdci patogeneze vývoje obezity jsou stále chyby v práci mozkové kůry a subkortikálního orgánu nazývané hypotalamus. Jsou zodpovědní za regulaci chuti k jídlu a udržování optimálního poměru mezi dodanou a spotřebovanou energií. Patologie center pro úpravu chuti k jídlu mohou být jak vrozené, tak získané, včetně těch, které se objevily pod vlivem zánětlivých procesů a poranění mozku.

Důležitou roli v patogenezi obezity jako nemoci a metabolické odstraní žláz s vnitřní sekrecí (hypofýzy, nadledvinek, štítné žlázy, slinivky břišní ostrůvků aparátu, pohlavní žlázy). Dysfunkce těchto orgánů mohou vést k nadměrné akumulaci tuku, inhibici jeho mobilizace a oxidaci v játrech. To se děje při vyšší aktivitu systému „hypofýza - kůry nadledvinek - slinivky“, snížení růstového hormonu předního laloku hypofýzy, nedostatečný vývoj thyroidní hormon štítné žlázy, snížení výroby adrenalinu, atd.

[27], [28], [29], [30], [31]

Symptomy obezita 2 stupně

Osoba s obezitou druhého stupně nemůže být přehlédnutá prostě nemožná. Koneckonců to není snadná úplnost, která dokonce zdobí některé lidi. Navíc extra libry zanechávají svůj dojem na fyzickou aktivitu a práci, nemluvě o zdravotním stavu.

První známky obezity jsou patrná úplnost (tukové usazeniny mohou být umístěny rovnoměrně nebo se soustředit na oddělená místa, nejčastěji v pase, břichu a stehnech) a dušnost.

Vzhled dušnost, a to i s malou fyzickou činnosti vyplývá, že přebytečný tuk hromadí v podkoží a vnitřních orgánů, komplikuje práci kardiovaskulárního a respiračního systému, který nám umožňuje uvažovat obezitu jako nemoc.

Pokud jde o tělesnou hmotnost, pak s obezitou o 2 stupně, je překročení normy o 30-40%, což směrem ven nevypadá příliš atraktivně.

Mezi další příznaky obezity druhého stupně lze rozlišit takové projevy jako:

• zvýšené pocení,
• silný a častý srdeční rytmus, zejména s malými nebo značnými zatíženími,
• obecná slabost, navzdory skutečnosti, že osoba vede pro něj obvyklý způsob života, normálně jí a spí,
• otoky končetin nebo jen prsty na rukou, zejména během horké sezóny.

Všechny tyto příznaky nejsou specifické, včetně dyspnoe a přírůstku hmotnosti, a mohou naznačovat různé patologické stavy, i když v kombinaci představují symptomologii mírného stupně obezity. Ale pokud to odpovídá skutečnosti, dokáže stanovit metody diferenciální diagnostiky pouze odborný lékař.

Vnějšími příznaky zjistíte, zda je člověk v zásadě obézní nebo prostě plný, můžete, ale s definicí stupně obezity existují určité potíže. Věc je, že každá osoba je individuální, má jedinečný vnější vzhled. A tak poměr hmotnosti a výšky pro každý jeho vlastní. A mělo by být zváženo s přihlédnutím k věku a pohlaví.

Například 90 kg s nárůstem 180 cm u mužů bude vypadat perfektně, ale žena se bude zdát velká. Stejné 90 kg u osoby o výšce 160 cm signalizuje rozvoj obezity, zatímco hmotnost 60 kg bude ideální. Opět pro dospívající dívku 11-12 let se zdá, že i tyto 60 kg jsou nadbytečné, nemluvě o chlapcích, kteří by v ideálním případě neměli mít více než 49 kg s výškou 158 cm.

No, jak víte, že váha je téměř polovina od ideálu? Získáváme váhy a speciální stoly, které vám pomohou určit ideální hmotnost, která odpovídá vašemu věku, růstu a ústavnímu typu.

V zásadě lze průměrnou ideální váhu pro ženy vypočítat podle vzorce: růst (v centimetrech) minus 100. Tento vzorec je nejvhodnější pro ženy středního věku (40-50 let). Mladé ženy z výsledného výsledku by měly dostat 10 procent a starší lidé naopak přidávají asi 5-6 procent.

U mužů, mládeže a dětí je situace komplikovanější, existují však různé tabulky, které pomáhají vypočítat ideální váhu pro tyto kategorie obyvatelstva s přihlédnutím k věku a ústavním rysům.

Obezita v různých populačních skupinách

Dětská obezita je problém, který moderní lékaři čelí téměř každý den. Pozitivní aspekty intelektuálního a hospodářského pokroku nelze popřít, ale jeho vliv na naši budoucnost je někdy negativní, pokud jde o nesprávné využití užitečných úspěchů lidské mysli.

Takže obezita ve věku 2 stupně u dětí 1-1,5 let je nejčastěji způsobena vadou rodičů, kteří krmí dítě s mléčnými formulemi bez ohledu na jejich výživovou hodnotu a vliv na váhu. Druhou příčinou nadváhy u kojenců je nesprávné zavedení doplňkových potravin.

Začátek obezity u dětí do 12 měsíců se považuje za nadbytek tělesné hmotnosti vyšší než 15%.

Dalším vrcholem vývoje obezity je věk 10-15 let. Teenageři mohou sedět po dobu několika dní s dobrou čipkou nebo čipy u počítače, upřednostňovat je na aktivní hry a sportovní hry. Proto nadváha a další zdravotní problémy.

Zvýšená chuť k jídlu často připomíná sebe a hormonální přizpůsobení. Pokud se během tohoto období dostanou odvzdušnění jejich nepotlačitelné touze jíst něco chutného a vysoce kalorického, důsledky nepřijdou dlouho a brzy se objeví ve formě velkolepých forem.

Existuje samozřejmě jisté procento dětí a dospívajících, u kterých je obezita spojena s vrozenou nebo získanou dysfunkcí štítné žlázy nebo dědičnou predispozicí. Pokud jsou tedy oba rodiče náchylní k obezitě v rodině, stejný problém existuje u dítěte v 80% případů, pokud jeden z rodičů - pravděpodobnost vývoje obezity kolísá mezi 38-50%.

Obezita druhého stupně u žen je nejčastěji výsledkem banální přejídání, sladkostí a pečiva a nízké tělesné aktivity. Druhou příčinou obezity u žen jsou hormonální poruchy (zvýšená chuť k jídlu s menstruací, oslabená kontrola saturace při menopauze atd.). Znovu, genetický faktor hraje důležitou roli. Pokud je předispozice k rozvoji obezity, kontrola hmotnosti by měla být trvalá.

V životě ženy existuje také zvláštní období, kdy se aktivní přírůstek hmotnosti považuje spíše za normu než za odchylku. Jedná se o dobu, po kterou nový život roste a rozvíjí se uvnitř ženského těla, což znamená, že budoucí matka musí jíst pro dva. A tady je důležité, jaké potraviny si vybrat k nasycení žena: ovoce a zeleniny, nebo housky, cukrovinky a těžké vydatné, které vedou přímo k rozvoji obezity 1 a potom 2 ° C u těhotných žen.

V těhotenství se normální přírůstek hmotnosti považuje za 8-12 kg (na konci těhotenství). Překročení počáteční tělesné hmotnosti o více než 12 kg vede často k určitým problémům se zdravím a porodem dítěte.

Obezita druhého stupně u mužů je pozorována o něco méně často než u žen, protože mužské tělo není tak nakloněno k akumulaci jako samice. Nicméně použití vysokokalorických potravin a sedavý životní styl se projevuje tím, že se objevuje nadměrná hmotnost, a v tomto případě. Hobby pro alkoholické nápoje, a zejména pivo, jen zhoršuje situaci, protože u teplých nápojů potřebujete dobré občerstvení.

Rizikové faktory pro vývoj obezity druhého stupně u mužů jsou považovány za stejné zlé dědičnosti, náchylnost k stresu, traumatizmu a endokrinním onemocněním.

Formuláře

Vzhledem k tomu, že obezita může být způsobena různými, nepříbuznými příčinami a vyžaduje jiný přístup k léčbě, je obvykle rozdělena do následujících typů:

• primární obezita, která je spojena s nesprávným životním stylem a iracionální výživou,
• sekundární obezity, jejichž příčinou jsou patologické stavy, při kterých je narušena regulace chuti k jídlu a metabolismus.

Na základě tohoto rozdělení lze rozlišit takové typy obezity:

• exogenně-konstituční (jedná se o alimentární nebo primární) obezitu, která v závislosti na stupni a zanedbání procesu může být 1, 2, 3 a 4 stupně. Důvodem vzniku tohoto typu patologie je zneužívání vysoce kalorických potravin na pozadí nízké fyzické aktivity. Vzniká častěji na pozadí dědičné náchylnosti k nadváhy.

U potravinové obezity, častého přejídání, postupného zvyšování hmotnosti, více či méně rovnoměrného rozložení podkožního tuku (u žen někdy je poněkud větší v břiše a stehnech) je charakteristická absence endokrinních poruch.

• Hypothalamická obezita je spojena s patologií centrálního nervového systému, která postihuje především hypotalamus (nádory, zranění, účinek infekčního faktoru). Je charakterizován:

• rychlé zvýšení hmotnosti,
• lokalizace tukových depozit v břichu (takové ložiska se někdy nazývají zástěra), stehna a hýždě,
• suchá kůže,
• vzhled strií,
• bolesti hlavy a poruchy spánku, což naznačuje onemocnění mozku,
• Vegetativní poruchy, jako je hypertenze, hyperhidróza atd.

• Endokrinní (morbidní) obezita. Může být diagnostikován na pozadí některých patologií endokrinního systému (hypotyreóza, diabetes atd.). Symptomatologie takové obezity zahrnuje obecné příznaky a příznaky patologie, které způsobily rychlý přírůstek hmotnosti ve formě zhoršení blahobytu a hormonálních poruch. Často existují známky opačného pohlaví u pacienta, například nadměrný růst vlasů na těle u žen nebo ženské kulatosti u mužské postavy.

Hypothalamická a endokrinní obezita 1,2, 3 a 4 stupně souvisí se sekundárním typem patologické hmotnosti.

Klasifikace místa tukových tkání znamená rozdělení obezity na tyto typy:

• Gynoidní obezita (ženský typ) s lokalizací tukových depozit v hýždí a stehnech.
• Abdominální obezita (podle typu mužského pohlaví) je akumulace tukové tkáně na břiše.
• Smíšená obezita s více či méně rovnoměrným rozložením tukové tkáně.
• Cushingoidní obezita spojená se zhoršenou funkcí hypofýzy a nadledvin. V tomto případě jsou tukové usazeniny lokalizovány po celém těle, s výjimkou rukou a nohou.
• Viscerální obezita. Nejnebezpečnější typ obezity, ve kterém tuková tkáň zapouští vnitřní orgány (srdce, játra atd.) A vnější známky obezity nemusí být.

[32], [33], [34], [35],

Komplikace a důsledky

Žádné porušení v našem těle nemůže bez následků, včetně akumulace nadváhy. Kdyby se celá záležitost stala pouze v psychickém nepohodlí spojeném s škádnutím v dětství a odsouzením ze strany v dospělosti. Ve skutečnosti je problém mnohem obtížnější, zvláště pokud vezmeme v úvahu skutečnost, že obezita druhého stupně představuje významný nadbytek hmotnosti, což je pro tělo velkou zátěží.

Zdá se, že je to jednoduchý přebytek tuku, ale způsobuje mnoho nepříjemných a dokonce nebezpečných následků a komplikací. Jejich seznam může být nazván víc než působivý. Takže obezita 2. Stupně může vést k rozvoji:

• Nemoci trávicího traktu, zejména pankreatitidy. Současně je onemocnění závažnější, často s komplikacemi.
• Nemoci žlučníku, zejména cholelitiáza. To platí více o ženách, protože proces tvorby kamenů v nich je ve velké závislosti na tělesné hmotnosti. U mužů lze tuto závislost vysledovat mnohem zřídka.
• Hemoroidy, které jsou obzvláště nebezpečné za přítomnosti zácpy.
• Mastná hepatóza (v případě viscerální obezity) s porušením funkce jater.
• Hypertenze. Zvýšený tlak u obézních pacientů se vyskytuje téměř třikrát častěji než u lidí s normální hmotností. U pacientů s obezitou 2. Stupně bude tlak 20-25 mm Hg. Art. Nad normou.
• Diabetes mellitus, vyvíjející se u typu 2. Stejně jako v případě hypertenze je počet pacientů téměř trojnásobný. Nejvíce náchylní na cukrovku s abdominální obezitou.
• Ischemie srdce (IHD) a infarkt myokardu. Riziko vývoje patologie je opět vyšší u břišní nebo viscerální obezity. Při zvýšení tělesné hmotnosti se počet úmrtí zvyšuje.
• Křečové žíly a tvorba krevních sraženin v cévách.
• Patologie dýchacího systému: dušnost, vývoj syndromu hypoventilace, zastavení dýchání ve spánku.
• Nemoci pohybového ústrojí, jako je dna, osteoartritida, plochý, skoliózy (děti) a další. Vývoj takových choroby jsou spojeny s příliš mnoho zatížení kloubů a svalů na nohou a zad.
• Problémy v sexuální a reprodukční sféře, včetně impotence a neplodnosti.

Zvláště nebezpečná je obezita druhého stupně v těhotenství. V tomto případě existuje velké riziko komplikací (přibližně 75-80%) v počátečních stádiích, stejně jako anémie a onemocnění dýchacích cest v pozdním těhotenství.

Navíc, dechová duševnost s obezitou je plná skutečnosti, že plod během onemocnění bude mít nedostatek kyslíku. Nebezpečí obezity a hrozba potratů, slabá práce, rozvoj poporodní komplikace. Není divu, že tyto ženy jsou pod zvláštní kontrolou lékařů.

Obezita druhého stupně přináší nejen určité psychologické a fyzické nepohodlí, ale také omezuje fyzickou aktivitu, což vede k dalšímu zvýšení tělesné hmotnosti, rozvoji dalších stadií onemocnění a zhoršení zdraví. Proto je tak důležité zastavit patologický proces co nejdříve, zatímco jsme ještě nemuseli čelit důsledkům.

[36], [37], [38]

Diagnostika obezita 2 stupně

Navzdory skutečnosti, že převážná většina případů má výrazné vnější projevy, je pouze na základě jednoduchého vyšetření pacienta, že doktor nemůže formulovat přesnou diagnózu. Diagnostika obezity je komplexní a mnohostranný proces s několika cíli:

• prokázat samotnou skutečnost obezity, odlišit ji od nadměrné tělesné hmotnosti,
• určovat stupeň obezity (diagnóza by měla znít specificky, například "obezita druhého stupně"),
• určit druh a druh obezity,
• Abychom zjistili důvody, které vedly k patologickému růstu parametrů hmotnosti,
• odhalit další patologické změny v těle: vrozené anomálie, následky zranění, onemocnění vnitřních orgánů, které mohou být příčinou a důsledkem komplikací,
• definice účinného přístupu k léčbě obezity.

Začátkem diagnostických studií je sběr anamnézy, měření a externí vyšetření pacienta. Obezita 2. Stupně je velmi obtížné být zaměňována s obvyklou lehkou plností, pokud ovšem není to viscerálního typu, kdy se tukové zásoby umístěny na vnitřních orgánech, téměř beze změny vnějšího tvaru člověka. A přesto linie mezi obezitou druhého stupně a patologií stupně 1 nebo 3 je poněkud tenká, proto je prostě nemožné bez antropometrických studií.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Antropometrické studie

Vedoucí studií určující stupeň obezity je výpočet indexu tělesné hmotnosti (BMI). Vzorec pro výpočet BMI byl vyvinut belgickým statistikem A. Quetelethem koncem šedesátých let 18. Století. Nicméně doktoři ji úspěšně využívají dodnes.

Pro výpočty podle vzorce Adolfa Ketleho jsou zapotřebí pouze váha v kilogramech a výška osoby v metrech. BMI podle vzorce lze vypočítat vydělením hmotnosti pacienta podle jeho výšky, vyjádřené v čtverci:

BMI = m / h ², kde m - hmotnost (v kg), h - růst (vm).

Normální index tělesné hmotnosti je v rozmezí 18,5-24,9. V případě, že výška a hmotnost pacienta, nebo spíše jejich vztah je takový, že BMI bude v rozmezí 35-39,9, který se stane ve střední fázi obezity, diagnóza je jednoduché - obezita stupně 2, ve kterém poměrně vysoká pravděpodobnost komorbidit. A to znamená, že k odhalení nebo prevenci těchto patologií bude zapotřebí další komplexní vyšetření pacienta.

Takže jsme zjistili, že s obezitou druhého stupně BMI překračuje normu o 25 až 50%. A to je značný ukazatel, je tu něco, o čem mám přemýšlet. Jenže tato data nestačí k pochopení příčiny přírůstek hmotnosti a jejích důsledků. Pro určení typu uspořádání obezity tuku lékař by měl být měřen obvod hrudníku, pasu a boků (OG, laboratorní teplota, ON), a také, aby se měření tloušťky tuku na záhybu břicha se speciálním nástrojem - třmenu.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamnéza a externí vyšetření

Shromažďování anamnézy v diagnóze obezity 2. Stupně není ztrátou času, protože tímto způsobem je možné příčinu vzniku nákazy zjistit náhodou, a to i bez dalších studií. Vzhledem k tomu, že obezita druhého stupně je viditelná pouhým okem, nemá smysl začít diagnostiku z měření, aby se zjistilo, zda má člověk obezitu nebo ne.

Je rozumnější začít s přijímáním studiem způsobu života a zdravotního stavu pacienta. Pacienti s obezitou často nechtějí rozpoznat svůj problém, takže komunikace s nimi musí být prováděna velmi jemně. Důvěra je prvním krokem k úspěšné léčbě, která může trvat i více než rok.

Nejprve je nutné zjistit, kdy má pacient problém s hmotností, ať už to byl dětský věk, a to všechno začalo ve zralém věku, ať jde o nárůst hmotnosti v důsledku hormonálních přepětí v těle. Upřesněte stravovací návyky pacienta, režim dne, úroveň fyzické aktivity, vystavení stresu.

K objasnění příčiny obezity bude studovat zdravotní stav pacienta: zda došlo nervové a infekční onemocnění, stanovit, zda se zvýšené zdravé výživy, který byl zraněn, včetně těch, které poté, co důsledku dlouhodobé imobilizace, jaké přípravky bylo léčeno. Věnujte pozornost typu puberty (předčasná nebo opožděná puberta může také vyvolat obezitu).

Pacienti s nadváhou nemají rád mluvit o jídle, ale lékař musí stále zjistit:

• jaký druh potravy a kolik pacientů používá,
• jak často jí,
• večerní menu a večeře,
• zda jsou noční jídla,
• jak často se pacient účastní událostí s hostinami.

V rozhovoru s pacientem, je třeba zjistit vztah pacienta s rodiči a rodinnými tradicemi ohledně příjmu potravy a tělesné aktivity, ať už tam je tendence k obezitě u příbuzných, zda existovaly konflikty na pracovišti i doma, zda pacient v minulosti zkoušela, jak zhubnout, kolikrát a s jakým výsledkem.

Důležitou roli při obezitě druhého stupně je externí vyšetření pacienta. Některé informace o zdravotním stavu a hormonální stav pacienta může dát vyšetření pacienta z kožního krytu: čistotu pleti, barvu, typ a intenzitu vlasy, přítomnost strií, otoky, projevy hemoragické diatéza. Potom se stanoví hranice srdce, jater a plic, který umožňuje identifikovat komorbidity, jako je srdeční selhání nebo plicní obstrukční bronchitida.

Při vyšetření lékař určuje pohyblivost kloubů dolních končetin a páteře, odhaluje, zda existují křečové žíly a zda jsou známky žilní nedostatečnosti.

[51], [52], [53], [54]

Laboratorní výzkum

V průběhu diagnostických opatření se provádí několik analýz, které určují typ a příčinu obezity druhého stupně, což nám dovoluje vidět problém zevnitř ven. Je zřejmé, že celková analýza krve nemůže udělat, protože je důležitější identifikovat účinky obezity, jako je anémie nebo leukocytóza.

Více informací poskytne krevní chemii, zejména hladinu cukru v krvi (vyšší čísla ukazují vývoj diabetu) a cholesterolu (definice ateroskleróza pravděpodobnosti). Někdy je zapotřebí podrobnější studie takových ukazatelů, jako je bilirubin, enzymy, transmasy atd.

Pomáhá s definicí příčin obezity a charakteristiky onemocnění a na analýze hormonů produkovaných „štítné žlázy“, nadledvinek, hypofýzy, pohlavních žláz.

K určení porušení funkce ledvin lze předepsat obecnou analýzu moči a speciální vzorky.

Pro stanovení zděděné predispozice k obezitě se provádí molekulární genetická studie na základě žilní krve (nebo kůže) pacienta a jeho příbuzných.

Instrumentální diagnostika

Instrumentální studie v diagnostice obezity stupně 2 se používají jako pomocné metody k objasnění zdraví pacienta a určení vlivu nadměrné hmotnosti na práci jeho vnitřních orgánů. Jsou zvláště důležité, jestliže existuje viscerální typ obezity, který je oprávněně považován za nejnebezpečnější.

Nejinformativnějšími metodami instrumentální diagnostiky v této situaci jsou:

• Počítačové a magnetické rezonanční zobrazování (CT a MRI). Pomáhají s vysokou přesností odhadnout tloušťku subkutánního a objemu vnitřního tuku a také odhalit některé patologie vnitřních orgánů.
• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk). Pomáhá také stanovit tloušťku podkožního tuku a upravuje změny ve struktuře vnitřních orgánů, které jsou nebezpečným důsledkem obezity druhého stupně.
• Denzitometrie. Absorpce rentgenové energie různými tkáněmi probíhá různými způsoby. To je základ výše uvedené metody, která umožňuje určit množství tuku. S jeho pomocí můžete identifikovat takové nebezpečné onemocnění kostní tkáně, jako je osteoporóza, což není vzácná komplikace obezity.
• Impedancemetry. Další specifická metoda pro určení množství tukové tkáně, která má největší bioelektrický odpor.

Rentgenové vyšetření v čisté formě s obezitou se provádí pouze s podezřením na patologii trávicích orgánů.

Diferenciální diagnostika

Externí vyšetření pacienta, sběr anamnézy, počítání BMI, laboratorní a instrumentální studie dávají endokrinologovi velkou příležitost k reflexi. Koneckonců, potřebuje nejen určit míru a klasifikaci obezity, ale také identifikovat doprovodné patologie, ve kterých obezita 2. Stupně může jednat pouze jako jeden z příznaků. A pokud je primární (alimentární) obezita více či méně jasná, sekundární vyžaduje úplnější studium.

Účelem diferenciální diagnostiky jsou právě tyto patologie, které se staly příčinou sekundární obezity, bez léčby, u které nebude boj proti nadváhy úspěšný.

Obezita může být jedním z příznaků následujících patologických stavů:

• Intrakraniální nádory.
• Tuberkulózní meningitida.
• Syndrom Lawrence-Moon-Biddle-Barde je dědičná patologie s mnoha příznaky.
• Gelino syndrom u žen, u kterých dochází ke zvýšené chuti k jídlu a krátkodobé komatózní stavy.
• Babinsky - Frohlichova nemoc u chlapců. Je doprovázena obezitou nebo diabetem typu 1, narušeným růstem a vývojem pohlavních orgánů.
• Syndrom Morgagni-Stuart-Morel. Je charakterizována velkou hmotností, vzhledu mužských rysů a zesílení vnitřní desky čelní kosti u žen po 40 letech.
• Syndrom Itenko - Cushing. Obezita (často viscerální) je pozorována na pozadí zvýšeného růstu srsti, hypertenze, osteoporózy atd.
• Stein - Leventhalův syndrom. Symptomy: velké množství tukové tkáně, bolestivé menstruace, poruchy dělohy ve vývoji a v důsledku neplodnosti, bolesti hlavy a břicha, vzhled mužských znaků (prsa zároveň dostatečně vyvinuté).
• Syndrom Martin - Albright. Diagnóza v dětství a doprovázená zpožděním v duševním vývoji.
• Vylučující insulom, charakterizovaný nesnášenlivostí hladu, duševními poruchami a zvýšenými hladinami inzulínu.
• Syndrom Shihena. Symptomy: nadváha, nedostatek laktace a menstruace po porodu.
• De-Tonyův syndrom, při kterém se obezita kombinuje s tělesným a duševním nedostatkem, onemocnění ledvin, cukrovkou, osteoporózou.
• Diabetes mellitus. Obezita na pozadí zvýšené hladiny cukru v krvi.

A každý rok se seznam takových patologií vedoucích k sekundární obezitě druhého stupně stává stále více. Statistické údaje zaznamenávají nárůst výskytu obezity, a to nejen kvůli přejídání a nízké fyzické aktivitě, ale také kvůli zdravotním patologiím, které ovlivňují váhu osoby.

Léčba obezita 2 stupně

Obezita - nemoc, která má ne jeden, ale několik možnosti léčby : několik diety, různé cvičební zařízení (fyzikální terapie), fyzikální terapie, masáže, lékařská terapie, hypnóza a psychoterapie, chirurgická léčba. Všechny tyto metody boje proti obezitě jsou použitelné pro obezitu 2. Stupně, ale pouze v každém konkrétním případě je přiřazen vlastní individuální soubor opatření.

Ano, je to složité, nikoliv jediné opatření. Mnozí vědí, jak těžké je zbavit se pár až tří kilogramů, ale zde mluvíme o desítkách. Pouze jedna strava, která má odstranit tolik tuku, je nepravděpodobné, že uspěje, až na pár let. A účinnost různých diet je vždy posilována fyzickou aktivitou.

Nebudeme hřešit proti pravdě, ale ne vždy stravování a aktivní způsob života v kombinaci se sporty při obezitě o 2 stupně dají potřebný výsledek. Někdy je snížení hmotnosti tak pomalé, že se musíte uchýlit k lékům a testovaným doplňkům stravy.

Předpověď

Prognóza obezity druhého stupně je většinou pozitivní. Vše závisí na touze a touze pacienta vrátit se k normálním formám. Je třeba poznamenat, že obezita druhého stupně není kontraindikací pro práci a službu v armádě a je zde, že každodenní zátěž a normalizace režimu stravy pomohou tomuto problému vyřešit.

[55], [56], [57],