Léčba obezity 2. stupně: dieta, výživa, léky, cvičení

V předchozím článku jsme hovořili o tom, co je obezita, jaké jsou její typy a druhy, jak diagnostikovat obezitu 2. stupně a patologie s ní spojené, tj. ty, které se staly příčinou nebo důsledkem obezity. Nyní, když jsme si připomněli hlavní body spojené se samotnou nemocí a její diagnózou, se pokusíme zjistit, jak účinně bojovat s problémem nadváhy a zabránit tomu, aby se to v budoucnu opakovalo.

Trochu o obezitě 2. stupně

Hned připomeňme, že obezita není jen nadbytečná kila a křivky postavy. Je to nemoc, proti které je třeba aktivně bojovat, jinak její následky ovlivní mnoho orgánů a systémů našeho těla. Obezita 2. nebo středního stupně významně zvyšuje riziko vzniku doprovodných onemocnění, která nejen negativně ovlivňují pohodu pacienta a ovlivňují jeho fyzickou aktivitu, včetně profesní, ale mohou být i život ohrožující.

Samotná obezita znamená zvětšení tloušťky a objemu podkožního a vnitřního tuku. Pokud jde o velké množství tuku, které se tvoří kolem vnitřních orgánů a stlačuje je, čímž narušuje jejich strukturu a funkci (viscerální obezita), je důležité si uvědomit, že tato patologie je obzvláště nebezpečná pro život a zdraví pacienta, protože způsobuje největší počet komplikací.

Rozlišuje se primární a sekundární obezita. Liší se tím, že v prvním případě je příčinou patologie nadměrné příjmu potravy a sedavý způsob života, zatímco sekundární obezita je příznakem jiných patologií spojených s poruchami fungování různých částí mozku (kůra, hypofýza, hypotalamus), nadledvin a endokrinních orgánů.

Primární obezita se také nazývá alimentární nebo exogenně-konstituční. Jedná se o poměrně častý typ obezity a podle statistik je nárůst počtu lidí s nadváhou (a zejména obezitou) z velké části způsoben:

• nezdravá strava (potraviny bohaté na tuky a sacharidy, slané a kořeněné pokrmy, alkoholické nápoje a sladké limonády, které stimulují chuť k jídlu),
• nedostatek fyzické aktivity (sedavá práce, víkendy před televizí, počítačové hry nahrazující aktivní zábavu venku atd.).

Hypothalamická a endokrinní obezita již nejsou spojeny ani tak s nutričními chybami, jako s patologií odpovídajících orgánů. I když zde hraje kvalita a nutriční hodnota konzumovaných potravin zdaleka ne nevýznamnou roli.

V závislosti na umístění tukových usazenin se obezita dělí na několik typů:

• gynoid - boky a hýždě,
• břišní - žaludek,
• smíšené - po celém těle,
• Cushingoidní - po celém těle kromě paží a nohou,
• viscerální – na vnitřních orgánech.

Zda má člověk obezitu 2. stupně, poznáte podle následujících znaků:

• znatelná ošklivá obezita,
• výskyt dušnosti nejen při těžké zátěži, ale i v klidu,
• zvýšené pocení,
• zvýšená tepová frekvence během fyzické aktivity,
• bezdůvodná slabost,
• výskyt otoků paží a nohou v létě.

Měření indexu tělesné hmotnosti pomůže objasnit diagnózu: BMI = m / h² ^. V tomto vzorci m označuje hmotnost a h označuje výšku osoby. Pokud je BMI větší než 30, ale menší než 39,9, pak se obezita osoby již posunula z mírné na středně těžkou a bude muset nějakou dobu žít s diagnózou „obezity 2. stupně“.

Ale žít neznamená rezignovat. Druhý stupeň obezity není rozsudek smrti. Hlavní je trpělivě dodržovat lékařské pokyny a doporučení a být vytrvalý v dosažení svého cíle, kterým je návrat k normálnímu, zdravému životu. Pojďme si tedy zjistit, jak se s problémem obezity vypořádat a zajistit, aby se už nikdy nevrátila.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace

Index tělesné hmotnosti (BMI) nad 30 nemusí nutně znamenat, že by pacient měl začít užívat léky na hubnutí. Terapie se zpočátku provádí dietou a cvičením a na základě výsledků takové léčby lékař rozhodne, zda je vhodná medikamentózní terapie.

Indikace pro předepisování léků jsou následující situace:

• nefarmakologická terapie po dobu 90 dnů vedla k mírnému poklesu tělesné hmotnosti (méně než 5 %)
• Bylo provedeno několik takových léčebných cyklů, ale výsledek byl negativní nebo nedostatečný,
• Nadváha ohrožuje rozvoj komplikací v důsledku individuálních charakteristik těla nebo existuje dědičná predispozice k rozvoji patologií, jako je cukrovka, srdeční choroby a cévní onemocnění.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kontraindikace

Kontraindikace k lékové terapii jsou:

• děti mladší 16 let,
• stáří (65 let a více),
• těhotenství,
• laktace.

Kromě toho může mít každý z přípravků na hubnutí své vlastní kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu i při zahájení seriózní léčby patologie.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Léčebný protokol

Neexistuje mnoho účinných a bezpečných léků na boj s nadváhou. Většina toho, co nám internet v tomto ohledu nabízí, buď nemá vlastnosti popsané v návodu výrobce, nebo může být účinná, ale způsobuje určité poškození zdraví. Obojí je nebezpečné. Užívání „placeba“ vede k tomu, že je člověk z léčby zklamán a vzdává se jí, a nebezpečné léky pro zdraví - k léčbě nových patologií způsobených užíváním těchto zázračných léků.

Účinná léčba pravděpodobně nebude možná, pokud emocionální a duševní stav pacienta ponechává mnoho prostoru pro zlepšení, což se často pozoruje při práci s lidmi s výraznou nadváhou. Proto se psychoterapeutická sezení často používají spolu s dalšími terapeutickými opatřeními.

Dieta pro obezitu 2. stupně

Vzhledem k tomu, že obezita je důsledkem nesprávného stravovacího chování, pak bez její korekce nebude žádná léčba účinná. Jinými slovy, mnoho odborníků na výživu se shoduje na tom, že dieta pro obezitu 2. stupně je hlavní metodou boje proti této nemoci a je ekvivalentní lékařským postupům.

Prostě neexistuje univerzální dieta, která by pomohla všem zhubnout přebytečná kila stejně efektivně. Někdy je nutné vyzkoušet několik diet, než se ustálíte na té, která přináší největší úbytek hmotnosti. Výběr diety by měl být založen na nutričních charakteristikách obezity 2. stupně.

Hlavní ustanovení, na která je třeba se při výběru účinné diety spoléhat, jsou následující požadavky:

• Jídlo by mělo být jednoduché, ale s dostatečnou nutriční hodnotou. Pacientovo tělo by nemělo trpět nedostatkem vitamínů, mikroprvků, esenciálních aminokyselin atd.
• Velké množství vlákniny v potravinách a pokrmech pomůže vyčistit střeva a urychlí proces hubnutí.
• Nízkokalorické potraviny, jako nezbytná podmínka pro hubnutí, jsou společnou podmínkou všech diet.
• Pacientova strava by neměla obsahovat sladké sycené nápoje (nahrazují se minerální vodou a přírodními kompoty z ovoce a bobulovin), med a sladkosti, zmrzlinu, kalorické dezerty, tučné maso a ryby, klobásy a uzené maso, konzervy, nakládanou zeleninu, pikantní koření a omáčky, alkoholické nápoje.
• Je nutné minimalizovat konzumaci cukru a soli, olejů a tuků (s předností rostlinných olejů), pečiva (zejména listového těsta, drožďového a máslového), smažených a vydatných pokrmů. Mléčné výrobky by měly mít velmi nízký obsah tuku, ideálně bez tuku. Ovoce - s nízkým obsahem cukru. Je lepší konzumovat šedý nebo černý chléb a nejlépe s otrubami.
• Porce by měly být výrazně menší než obvykle, zatímco frekvence jídel by se měla zvýšit na 6krát denně.
• Užitečná je čerstvá zelenina a neslazené ovoce bohaté na vlákninu, zelená listová zelenina a kořenová zelenina bohatá na vitamíny a mikroelementy, nízkotučné mléčné výrobky a zelený čaj.
• Půstní dny. Jsou nezbytné k očištění těla od škodlivých odpadů a toxinů, které brání hubnutí. V tento den by měl pacient jíst pouze určitá jídla. Nejlepší variantou je den s jablky a tvarohem (ale tvaroh by měl být nízkotučný). Můžete si také jeden den odpustit zeleninu, s výjimkou brambor.

Denní strava by měla obsahovat mnohem méně kalorií než dříve, a přesto by toto číslo nemělo být nižší než 1200 kcal.

Zde je příklad jídelníčku pro obezitu 2. stupně, přičemž nezapomínejme, že frekvence jídel se zvyšuje a porce se snižují na polovinu ve srovnání s obvyklým stavem:

1 snídaně:

• vařené maso, kysané zelí (ne nakládané!),
• káva (s mlékem, ale bez cukru, sladidlo - xylitol).

2 snídaně:

• nízkotučný tvaroh,
• zelený čaj bez cukru.

Večeře:

• boršč se zeleninovým vývarem bez masa,
• vařené kuře, vařená nebo pečená zelenina,
• kompot z neslazeného ovoce a bobulovin.

Odpolední svačina:

• velké jablko (čerstvé nebo pečené),

1 večeře:

• vařené nebo pečené brambory,
• libové ryby (vařené, pečené nebo dušené)

2 večeře (lehká svačina večer)

• Sklenice kefíru s nulovým obsahem tuku.

Výživa pro obezitu 2. stupně, i přes relativně nízký obsah kalorií, by měla být stále pestrá. Místo boršče můžete jíst polévku nebo zeleninový guláš, místo pečených brambor si můžete udělat mrkvový kastrol nebo salát z vařené řepy a nízkotučné zakysané smetany atd.

Musíte jíst více neslazeného ovoce a syrové zeleniny (pokud je to možné), zařadit do svého jídelníčku malé množství obilovin (ovesné vločky, rýže, pohanka), bohatých na vlákninu, vejce, mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.

Hlavním problémem obezity 2. stupně je touha zhubnout. To znamená, že budete muset být trpěliví a naučit se jíst krůčky po krůčcích a pouze zdravé jídlo.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Fyzická aktivita u obezity 2. stupně

Samotná dieta, bez ohledu na to, jak je účinná, pravděpodobně nepřinese pozitivní výsledek, pokud pacient s obezitou 2. stupně nevěnuje náležitou pozornost fyzické aktivitě. Navíc v této situaci hrají velkou roli nejen speciální cvičení, ale také pravidelné denní procházky, plavání, turistika, cyklistika a dokonce i aktivní práce v přírodě.

Pokud jde o fyzické cviky pro obezitu 2. stupně, můžete si je vybrat sami. Koneckonců, nemluvíme o korekci jednotlivých částí těla, ale o hubnutí obecně, což znamená, že jakákoli fyzická aktivita bude užitečná. Můžete však také svěřit tuto záležitost specialistovi, který vybere soubor cviků, které vám pomohou co nejrychleji se zbavit přebytečných kilogramů a nedovolí, aby sebelítost přemohla zdravý rozum a touhu být zdravý.

Kromě toho je u obezity 2. stupně, stejně jako u jakékoli nemoci, lepší volit cvičební terapii s ohledem na věk a zdravotní stav pacienta, protože středně těžká a těžká obezita je často doprovázena rozvojem různých onemocnění. Pouze lékař může vybrat účinná cvičení s ohledem na charakteristiky těla. V tomto případě budete muset cvičit 3 až 5krát týdně a alespoň půl hodiny denně.

Chůze, vodní procedury, prvky gymnastiky jsou nejlepším začátkem dne pro lidi s nadváhou. Jejich účinek lze podpořit fyzickou aktivitou během dne a návštěvou posiloven a fitness klubů, kde zkušený instruktor také poskytne veškerou možnou pomoc v boji s nadváhou.

Pro děti s obezitou by rodiče měli být příkladem fyzické aktivity. Jen oni mohou dítě zaujmout aktivním pohybem, organizováním procházek na čerstvém vzduchu, turistikou, aktivním odpočinkem u vody, zapojením do aktivních her a práce.

Léčba obezity léky

Lékaři se zdráhají předepisovat léky na obezitu 2. stupně a pouze v případech, kdy dieta a cvičení nepřinášejí viditelné pozitivní výsledky a nadváha ohrožuje rozvoj nebezpečných zdravotních patologií.

Léčba obezity léky je v jistém smyslu metodou pokus-omyl. Na světě prostě neexistují léky, které by byly stejně účinné pro všechny pacienty a pomáhaly zbavit se přebytečných kilogramů. A zde je úkolem specialisty vybrat přesně ty léky, které poskytnou nejlepší výsledek.

Existují 2 skupiny léků, které účinně pomáhají bojovat s nadváhou:

• Anorektika jsou léky, které ovlivňují lidský mozek, zejména centrum nasycení umístěné v hypotalamu. Otupují pocit hladu, snižují chuť k jídlu a pomáhají snáze snášet omezení v jídle navrhovaná dietou. V naší zemi jsou rozšířené léky na bázi sibutraminu: „Reduxin“, „Lindaxa“, „Meridia“, „Slimia“, „Goldline“, méně často předepisované léky na bázi amfepramonu („Fepranon“) a fenylpropanolaminu („Dietrin“).
• Blokátory tuků a sacharidů. Tyto léky zabraňují vstřebávání tuků a sacharidů, které jsou zodpovědné za přibírání na váze, ve střevě. A ačkoli jejich účinnost byla prokázána i při normální stravě, u obezity 2. stupně poskytnou slušný výsledek pouze v kombinaci s dietou a cvičením. Za nejoblíbenější léky se považují léky na bázi orlistatu: stejnojmenný lék „Orlistat“, „Xenical“, „Orsoten“, „Listata“ atd., stejně jako doplňky stravy, jako je „Chitosan“, „Reduksin-light“ atd.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Účinné léky na obezitu 2. stupně

Jedním z nejoblíbenějších léků ze skupiny anorektik používaných při obezitě jsou kapsle "Reduxin". Předepisují se, pokud BMI přesáhne 30 kg/m2 ^, což se pozoruje u obezity 2. stupně.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Reduksin

Je považován za kombinovaný lék, protože jeho účinek není způsoben jednou, ale dvěma hlavními složkami - sibutraminem a monokrystalickou celulózou. První ovlivňuje receptory zodpovědné za pocit sytosti a chuť k jídlu a celulóza díky své výrazné sorpční schopnosti a některým detoxikačním vlastnostem účinně čistí tělo, zejména střeva, od škodlivých mikroorganismů a jejich odpadních produktů, strusek, toxinů, alergenů a dalších nepotřebných látek, což podporuje rychlé hubnutí.

„ Reduksin “ je závažný lék, který ovlivňuje mozek. Jeho předepisování samo o sobě představuje velké zdravotní riziko, protože stejně jako jakýkoli podobný lék má i „Reduksin“ kromě individuální intolerance mnoho dalších kontraindikací k užívání. Patří mezi ně mnoho srdečních onemocnění, poruchy krevního oběhu v mozku, nadbytek hormonů štítné žlázy, závažné patologie ledvin nebo jater a glaukom s uzavřeným úhlem.

Mužům se tento lék nepředepisuje na adenom prostaty. Užívání léku je také zakázáno u tak vzácného onemocnění, jako je feochromocytom.

Lék by neměl být předepisován těhotným ženám ani kojícím ženám. Je také kontraindikován u pacientů mladších 18 let a u starších osob ve věku 65 let a starších.

Reduksin se také nepředepisuje lidem, kteří mají patologickou závislost, ať už na lécích, drogách nebo alkoholu.

Lék by se neměl užívat v kombinaci s jinými centrálně působícími léky používanými k regulaci hmotnosti, inhibitory MAO (po ukončení léčby nimi musí uplynout alespoň 14 dní), léky ovlivňujícími psychiku a centrální nervový systém a léky na bázi tryptofanu používanými k léčbě poruch spánku.

Terapie přípravkem Reduxine by měla být prováděna pod dohledem odborného lékaře po důkladném vyšetření pacienta. To je nezbytný požadavek, protože lék má několik dalších kontraindikací spojených s příčinou přibírání na váze. Lék se proto nepředepisuje, pokud existují organické příčiny obezity spojené s vnitřními patologiemi, a nikoli s banálním přejídáním (stejná hypotyreóza).

Užívání léku v případech závažných poruch příjmu potravy, jako je nervová anorexie nebo bulimie, duševní poruchy a motorické tiky (Touretteův syndrom), bude nevhodné a dokonce nebezpečné.

Způsob podání a dávkování. Doporučuje se užívat lék jednou denně (nejlépe ráno) bez ohledu na příjem jídla. Tobolky se polykají celé a zapíjejí se dostatečným množstvím vody.

V tomto případě by měla být léčba zahájena dávkou léku 10 mg (optimální denní dávka s dobrou snášenlivostí, kterou lze v případě potřeby snížit na polovinu). V ideálním případě by měl lékař stanovit potřebnou dávku pro léčbu obezity 2. stupně, nikoli samotný pacient.

Lék by měl být užíván v kombinaci s dietou a fyzickou aktivitou a také s neustálým sledováním změn tělesné hmotnosti. Pokud se hmotnost pacienta během měsíce léčby lékem snížila o méně než 5 %, přechází se na léčbu lékem s vyšší dávkou (15 mg).

Orientační je tříměsíční kúra terapie přípravkem Reduksin, během níž by se tělesná hmotnost pacienta měla snížit alespoň o 5 %. Pokud se tak nestane, je vhodnější hledat jiné metody boje proti nadváze.

Doporučuje se přestat užívat lék, pokud po dosažení dobrého výsledku dojde k opačnému procesu (nárůst hmotnosti o 3 nebo více kilogramů).

Délku terapeutického kurzu určuje lékař na základě získaných výsledků a zdravotního stavu pacienta, ale v žádném případě by neměla překročit 2 roky.

Užívání léku může být doprovázeno řadou nežádoucích účinků, které se často objevují během prvního měsíce léčby přípravkem Reduksin a nejsou nebezpečné ani nevratné. Mohou se objevit suché sliznice, bolesti hlavy, ospalost a svědění kůže. Někteří pacienti si stěžují na nevolnost a nechutenství, zácpu, apatii nebo úzkost, necitlivost končetin, křeče a otoky. Pacienti se srdečními onemocněními pociťují zvýšenou srdeční frekvenci a zvýšený krevní tlak. Zvyšuje se riziko krvácení. Ženy si stěžují na bolest během menstruace. Někteří zaznamenávají rozvoj syndromu podobného chřipce.

Všechny nežádoucí příznaky by měly být hlášeny ošetřujícímu lékaři. Současně je nutné pravidelně (jednou za 2 týdny) měřit krevní tlak a srdeční frekvenci. Pokud užívání léku způsobí zvýšení krevního tlaku, je třeba jej přerušit.

Vzhledem k tomu, že se v naší zemi rozšířily pouze anorektické léky na bázi sibutraminu, lze všechny výše uvedené aplikovat i na léky s podobným složením, jako jsou Lindaxa, Goldline, Meridia a další.

Další záležitostí jsou léky, které blokují vstřebávání tuků a sacharidů. Zde již můžeme pozorovat rozmanitost jak ve složení, tak v mechanismech účinku.

Zde můžeme vyzdvihnout léky, které zabraňují vstřebávání tuků a blokátory sacharidů. První skupina zahrnuje léky na bázi orlistatu (Orlistat, Xenical, Orsothen atd.), stejně jako většinu doplňků stravy (stejně populární Chitosan, doplněk stravy Reduksin Light). Mezi léky druhé skupiny stojí za zmínku hypoglykemický lék Glucobay na bázi akobázy, léky na bázi metforminu (Glucophage, Gliformin, Siofor atd.), lék snižující hladinu lipidů Lipobay s účinnou látkou cerivastatin, enterosorbent používaný k léčbě obezity 2. stupně i u dětí, Polyphepan.

Xenical

Patří mezi nejčastěji předepisované léky, které omezují vstřebávání tuků. Jeho účinek je založen na blokování produkce trávicího enzymu lipázy, který je zodpovědný za vstřebávání tuků z potravy (jejich rozklad a vstřebávání v gastrointestinálním traktu). Tuky se tak z těla vylučují prakticky v nezměněné formě.

Xenical se nevstřebává do krve, ale působí přímo v gastrointestinálním traktu.

Kontraindikacemi užívání léku jsou: cholestáza (neboli stagnace žluči, nedostatečný odtok žluči do dvanáctníku), syndrom chronické malabsorpce, kdy se živiny a vitamíny z potravy vstřebávají v nedostatečném množství, a samozřejmě individuální intolerance na lék. U epilepsie se může zvýšit frekvence záchvatů.

Způsob podání a dávkování. Doporučuje se užívat lék během jídla nebo nejpozději hodinu po něm. Jednorázová dávka léku je 120 mg orlistatu (1 kapsle). Frekvence podávání závisí na počtu jídel denně, protože lék by měl být užíván s každým hlavním jídlem. Doporučuje se omezit konzumaci potravin obsahujících významné množství tuků, bílkovin a sacharidů na 3krát denně. V tomto případě je příjem léku omezen na 3 kapsle denně.

Pokud pacient z nějakého důvodu nejedl v určeném čase, užívání léku v tomto čase se považuje za volitelné. Totéž lze říci o konzumaci nízkokalorických potravin s minimálním obsahem tuku a sacharidů.

Nemá smysl užívat více než 3 kapsle denně, protože tato léčba neposkytuje nejlepší výsledky.

Lék se používá s velkou opatrností k léčbě obezity 2. stupně u dětí mladších 12 let a u pacientů s dysfunkcí jater a ledvin.

Navzdory malému počtu kontraindikací má lék značný počet vedlejších účinků. Nejčastěji pozorované jsou: nadýmání, změny vzhledu stolice (mastná stolice) a frekvence stolice (častější nutkání na stolici, fekální inkontinence), diskomfort (bolest různé intenzity, pocit tíhy) v břiše, bolesti hlavy. Ženy si stěžují na nepravidelnosti menstruačního cyklu.

Méně časté jsou nespecifické příznaky, jako jsou infekce dýchacích a močových cest, zánět sliznice dásní, poškození integrity zubů, rychlá únava a úzkost. Alergické reakce různé závažnosti (vyrážka, otok sliznice krku, bronchospasmus, anafylaktické reakce) nejsou neobvyklé. Ve vzácných případech je pozorován rozvoj patologií, jako je pankreatitida, hepatitida, divertikulitida, nefropatie.

Reduksin Light

Doplněk stravy pro boj s nadváhou na bázi konjugované kyseliny linolové a vitamínu E. Blokuje také vstřebávání tuků, díky čemuž se při účinné dietní terapii a dostatečné fyzické aktivitě dosahuje úbytku hmotnosti.

Přestože tento lék není plnohodnotným lékem, má své vlastní kontraindikace pro použití. Patří mezi ně chronické srdeční patologie, těhotenství a kojení, věk do 18 let, přecitlivělost na složky doplňku stravy.

Stejně jako Xenical se doporučuje užívat Reduksin Light s každým hlavním jídlem v množství 1 nebo 2 kapslí. Maximální denní dávka je 6 kapslí.

Terapeutická kúra trvá 1 až 2 měsíce. Navíc je nutné absolvovat tyto kúry alespoň 3krát ročně s intervalem alespoň 1 měsíc mezi jednotlivými kúrami.

Nežádoucí účinky léku nejsou v návodu popsány. Existují však potvrzené informace naznačující souvislost mezi doplňkem stravy a rozvojem patologií, jako je diabetes mellitus, žlučové kameny a urolitiáza, hypervitaminóza.

Glucobay

Léčivo, které blokuje vstřebávání sacharidů. Akarbóza v léku blokuje produkci alfa-glukosidázy ve slinivce břišní, která je zodpovědná za rozklad cukru na glukózu a fruktózu. To vede k tomu, že komplexní cukry ztrácejí schopnost vstřebávat se ve střevech a vstupovat do krve. Tento účinek je účinný jak u diabetu, tak i při léčbě nadváhy, zejména obezity 2. stupně.

Glucobay se užívá v denní dávce 300 mg. Frekvence podávání je 3krát denně. Tabletu je nejlepší užít bezprostředně před jídlem celou nebo rozkousat s jídlem.

Pokud je účinek po 1-2 měsících léčby nedostatečný, lze dávku zvýšit na 600 mg denně.

Kontraindikace k užívání léku jsou chronické gastrointestinální patologie se zhoršeným vstřebáváním živin, patologie vedoucí k nadýmání, selhání ledvin, období těhotenství a kojení, věk do 18 let, přecitlivělost na léčivo.

Mezi nežádoucí účinky patří: nadýmání a bolesti břicha, snížená frekvence stolice, nevolnost, střevní neprůchodnost, občas otoky, alergické reakce ve formě kožních vyrážek.

Léky zvané enterosorbenty, které vážou a odstraňují škodlivé látky a toxiny ze střev, čímž pomáhají rychle snižovat hmotnost, také pomáhají při léčbě mnoha patologií, včetně obezity 2. stupně.

Polyfepan

Přípravek z rodiny střevních sorbentů, účinný při poruchách metabolismu lipidů, včetně obezity. Vyrábí se ve formě prášku, tablet nebo granulí k vnitřnímu užití.

Hlavní kontraindikací použití sorbentu je přecitlivělost na léčivo. Je však nežádoucí jeho použití v případě exacerbace žaludečních a dvanáctníkových vředů, střevní atonie a gastritidy, ke kterým dochází na pozadí nízké kyselosti žaludeční šťávy.

Doporučuje se užívat lék hodinu a půl před jídlem. Prášek se zředí v ½ sklenici vody, tablety se jednoduše zapijí vodou. Denní dávka je 12-16 tablet (pro dospělé) nebo 8-10 tablet (pro děti).

Denní dávka přípravku v prášku a granulích se vypočítává na základě poměru: 0,5-1 gram na kilogram hmotnosti za den. Denní dávka se dělí na 3-4 dávky.

Délka léčby se může pohybovat od 3 do 14 dnů dle uvážení lékaře.

Ve vzácných případech může být užívání léku doprovázeno zácpou a alergickými reakcemi.

Jiné metody léčby obezity 2. stupně

Léčba obezity léky nebude úspěšná, pokud nebude podpořena speciální nízkokalorickou dietou a udržováním fyzické zdatnosti. Ale i v tomto případě bude boj s nadváhou pokračovat déle než jeden den.

Léčba obezity 2. stupně je dlouhý proces, který vyžaduje od pacienta pevnou vůli a pozitivní přístup. Pacienti, kteří v příštích několika měsících nevidí výsledky, to často vzdají a upadají do deprese. Aby se těmto situacím předešlo, je vhodné doplnit terapii obezity sezeními psychologické pomoci a předepisováním antidepresiv.

Během psychoterapeutických sezení a hypnózních sezení se pacienti učí nejen kriticky vnímat svůj problém, ale také rozvíjet správné stravovací návyky, sebeovládání během jídla, schopnost odolávat svým touhám a okolí během hostin, schopnost zvládat stres bez uchylování se k jídlu atd.

Dobré výsledky vykazuje i fyzioterapeutická léčba obezity, která je podle odborníků na 2. místě mezi ostatními metodami léčby obezity 1., 2. a 3. stupně. Cílem fyzioterapie je korekce endokrinního systému, normalizace metabolismu a stimulace vnitřních sil těla k boji s patologií.

Výhody cvičební terapie jako jedné z metod fyzioterapie jsme již zmínili. Za zmínku stojí i takový bod, jako jsou testy na bicyklové ergometrii, které jsou nezbytné vzhledem k tomu, že s rostoucí obezitou klesají rezervní síly těla.

Masáž je skvělým doplňkem terapeutické fyzioterapie, pomáhá zvyšovat tón a zmírňovat únavu. Dobrý účinek mají také pocení (při absenci kardiovaskulárních patologií). Příklady takových procedur jsou světelné, parní a bahenní koupele, mokré zábaly, parafínové aplikace, horké procedury (například koupel, sauna).

V tomto ohledu je zásadní i hydro- a balneoterapie. Například kontrastní koupele s denní kúrou 15-18 procedur, sulfidové, uhličité, radonové, mořské, jodobromové koupele. U obezity 2. stupně se hojně používají i různé sprchy: Charcotova sprcha (od 10 do 16 procedur s teplotou vody 30-35 stupňů a tlakem proudu 1,5 až 3 atmosféry, doba trvání procedury je 3-7 minut), podvodní sprchová masáž, vějířová sprcha atd.

K efektivnímu úbytku hmotnosti při obezitě přispívá široká škála fyzioterapeutických procedur. Bohužel ne všechny jsou dostupné v lékařských zařízeních, takže v případě obezity 2. stupně jsou pacienti často posíláni do specializovaných sanatorií vybavených různým vybavením pro různé fyzioterapeutické procedury. Například pro klimatoterapii (aero-, helio-, thalassoterapii), hyperbarickou oxygenaci, příjem kyslíkové pěny. Souběžně s tím se podává minerální voda, která snižuje resorpci tuků z potravy (Essentuki 4 nebo 20, Narzan, Borjomi atd.).

Lidová léčba obezity 2. stupně

Léčba léky na jakékoli onemocnění je plná rozvoje různých vedlejších účinků, které jsou často nebezpečnější než samotná nemoc. Proto mnoho pacientů hledá alternativu k takové léčbě v receptech tradiční medicíny. A na tom něco je, zejména pokud jde o léčbu obezity 2. stupně, která sama o sobě není pro zdraví tak nebezpečná jako anorektické léky používané ke snížení chuti k jídlu.

Chuť k jídlu ale můžete snížit i lidovými prostředky. Na snížení chuti k jídlu je vynikající odvar z kukuřičného vlákna. Pro přípravu léčivého složení vezměte 10 g suroviny a zalijte ji sklenicí vroucí vody, poté vařte půl hodiny a nechte vychladnout. Scezený odvar se užívá 4krát denně před jídlem, 3 polévkové lžíce.

V boji s nadváhou pomáhá i ovesný odvar (celozrnný, ne vločkový). K jeho přípravě se 2 lžíce zrna vaří večer v litru vody, dokud není hotové. Nechá se louhovat do rána, poté se scedí a pije půl sklenice třikrát denně.

Zázvorový čaj s medem je také účinný v boji proti nadváze. Nejlepší je ho připravit z přírodního zeleného čaje a přidat do něj nálev ze zázvorového kořene.

Dalším chutným a zdravým nápojem je heřmánkový čaj s citronem (na 1 sklenici čaje vezměte půlku citronu).

Půst na ovocných a zeleninových šťávách vám také pomůže v boji s nadváhou; citronová šťáva je také účinná při hubnutí.

Bylinná léčba v mnoha případech může dokonale nahradit medikamentózní léčbu obezity 2. stupně. Účinné budou heřmánek, meduňka, sléz, senna, kopřiva a další bylinky.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Homeopatie pro obezitu

Jednou z relativně bezpečných metod léčby obezity 2. stupně je homeopatie. A zde již nacházíme širokou škálu léků, které pomáhají bojovat jak se základním onemocněním, tak s jeho následky.

V případě alimentární obezity v důsledku přejídání a konzumace potravin s vysokým obsahem kalorií budou účinné následující léky: Nux vomica, Ignatia, Acidum phosphoricum a Anacardium.

Pokud se vyskytnou poruchy metabolismu tuků, může homeopatický lékař předepsat léky, jako je Thuja, Pulsatilla, Fucus nebo Graphitis.

Kromě hlavních homeopatických přípravků se předepisují i odvodňovací prostředky, které pomáhají zesílit účinek prvního přípravku a urychlit výsledek. Mezi takové přípravky patří Lycopodium, Taraxacum, Solidago, Carduus marianus.

Léčba homeopatickými léky zohledňuje i souběžná onemocnění. Pro srdeční patologie lze tedy předepsat Arnicu nebo Lachesis, pro gastrointestinální onemocnění - Calcium carbonicum, pro respirační onemocnění - Ipecacuanha nebo Kalium iodatum atd.

Lékaři i pacienti mají také dobré recenze na konkrétní přípravky, jako je „Grace“ (5 granulí 3krát denně půl hodiny před jídlem) a „Dietol compositum“ (8 granulí 5krát denně půl hodiny před jídlem nebo hodinu po něm). Tyto přípravky by však měl předepsat i homeopatický lékař, který bere v úvahu nejen stávající onemocnění, ale i charakteristiky těla pacienta.

Závěr

Chirurgická léčba obezity 2. stupně je indikována pouze tehdy, když se jiné metody terapie ukázaly jako neúčinné a nadváha ohrožuje komplikace, jako je diabetes 2. typu, hypertenze, křečové žíly. V tomto případě se BMI pohybuje v rozmezí 33-35 kg/ ^m2.

Bariatrická chirurgie se v tomto případě uchyluje k operacím, jako je gastrický bypass a nastavitelná bandáž žaludku, prováděná laparoskopicky, bez řezů. Lékaři se stále méně uchylují k kdysi populární liposukci, protože má dočasný účinek a není vždy bezpečná pro zdraví.

Ale v každém případě je snazší nemoci předcházet, než ji později léčit, což je v případě obezity dlouhý a obtížný proces. A opatření k prevenci obezity jsou celkem jednoduchá: správná výživa plus fyzická aktivita, která kompenzuje energii přicházející do těla spolu s kaloriemi, které se následně usazují ve formě tukových usazenin, pokud se nespotřebují.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]