Novinář

Jurnista je silné analgetikum, přírodní opiový alkaloid. Jeho účinnou látkou je hydromorfon, derivát známého silného analgetika morfin hydrochloridu. Jurnista je považována za narkotikum, je vydávána výhradně na lékařský předpis a užívána pod přísným dohledem.

Indikace Novinář

Lék se používá při silném bolestivém syndromu různých etiologií:

• silná bolest způsobená traumatickými nebo jinými patologickými lézemi (s výjimkou poranění hlavy a mrtvice);
• stav infarktu myokardu;
• rozsáhlé popáleninové léze;
• stav bolestivého šoku;
• bolest při akutních zánětlivých procesech vnitřních orgánů;
• střevní, jaterní a ledvinová kolika;
• neoperovatelné případy onkologických onemocnění;
• před a po chirurgických zákrocích;
• srdeční astma.

Formulář vydání

Léčivo je dostupné v tabletách, 7 kusů v syntetických blistrech. Kartonové krabičky s anotací mohou obsahovat jeden nebo 4 blistry.

Léčivou látkou je hydromorfon.

• Tablety o síle 8 mg obsahují 7,12 mg účinné látky.
• Tablety o síle 16 mg obsahují 14,24 mg účinné látky.
• Tablety o síle 32 mg obsahují 28,48 mg účinné látky.
• Tablety o síle 64 mg obsahují 59,96 mg léčivé látky.

Mezi další látky v přípravku patří laktóza, polyethylenoxid, makrogol, butylhydroxytoluen, acetát celulózy, povidon, chlorid sodný, oxid titaničitý, stearát hořečnatý, oxid železa atd.

Tablety mají prodloužený účinek, jsou kulatého tvaru, mají konvexnost na obou stranách a logo označující dávkování léku.

Tablety mohou mít také různé barvy v závislosti na dávkování:

• 8 mg – červená;
• 16 mg – žlutá;
• 32 mg – bílá;
• 64 mg - modrá.

Farmakodynamika

Léčivou látkou léku je syntetický derivát morfinu, opiového alkaloidu. Silný analgetický účinek se vysvětluje tlumivým účinkem na opioidní receptory, které se nacházejí v subkortikální struktuře mozku, a také blokováním průchodu bolestivých impulsů do mozkové kůry. Lék přímo ovlivňuje centrální nervový systém a hladké svaly, včetně těch v trávicím systému.

Jurnista může způsobit útlum respiračních funkcí, sekreční a motorické kapacity gastrointestinálního traktu, stejně jako zvýšený tonus chlopňového systému močového měchýře a hladkého svalstva bronchiálního systému, žlučníku a vnitřních ženských pohlavních orgánů. Lék může zpomalit metabolické procesy a snížit tělesnou teplotu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Farmakokinetika

Jednorázová dávka léku s prodlouženým uvolňováním Zhurnista zahrnuje pomalé zvyšování koncentrace účinné látky po dobu sedmi hodin, po kterém její obsah v krvi zůstává nezměněn po dobu přibližně 20-24 hodin. Maximální množství látky je detekováno 12-14 hodin po podání. Tyto ukazatele naznačují, že Zhurnista stačí užívat pouze jednou denně.

Léčivo se stává biologicky dostupným o 23-25% a velké množství tuku v potravě neovlivňuje vstřebávání účinné látky.

Vícenásobné podávání léku (více než 4krát) umožňuje dosáhnout stability obsahu účinné látky v krevním séru, přičemž se farmakokinetické parametry přípravku Jurnista nemění.

Užívání přípravku Jurnista s prodlouženým účinkem jednou za 24 hodin vede k stejné koncentraci v krevním séru jako užívání hydromorfonu obvyklého užívání v množství 4krát denně. Vazba na plazmatické bílkoviny je

Metabolity se z těla vylučují převážně močovou cestou, zbytek žlučovody.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Dávkování a aplikace

Pro stanovení účinného a zároveň bezpečného dávkování léku je nutné posoudit stav pacienta s přihlédnutím k povaze bolesti a doprovodným patologiím. Opiové přípravky mohou mít na pacienty různé účinky, proto odborníci doporučují zahájit léčbu minimální terapeutickou dávkou. Počáteční dávka se postupně zvyšuje, dokud není dosaženo optimální úrovně úlevy od bolesti s minimálním počtem vedlejších účinků.

Tableta přípravku Zhurnista se polyká bez žvýkání nebo drcení a zapíjí se alespoň 200 ml tekutiny. Doporučuje se užívat ji vždy ve stejnou denní dobu, přesně po 24 hodinách. Pokud pacient zapomněl užít dávku včas, musí ji užít co nejdříve. Další dávka se nyní počítá od doby, kdy tabletu naposledy užil.

Počáteční dávka by neměla překročit 8 mg denně. Další zvýšení dávky se v případě potřeby provádí jednou za dva až tři dny, přičemž se dávka zvyšuje o 25–100 % předchozí dávky.

Někdy mohou být pacientům s trvalými silnými bolestmi předepsány i jiné opiové přípravky s normálním (ne prodlouženým) účinkem. Podíl těchto přípravků v porovnání s Jurnistou by neměl překročit 10–25 % její denní dávky.

Léčba se ukončuje postupně, přičemž se dávka snižuje o 50 % každé dva dny, dokud se nevrátíte k minimální dávce, po které lze terapii dokončit. Náhlé ukončení léčby může vyvolat rozvoj abstinenčního syndromu. Pokud se bolest během období snižování dávky obnoví, dávka se krátkodobě opět zvýší o 25 % s delšími intervaly.

[ 15 ]

Používejte Novinář během těhotenství

Nebyly provedeny žádné rozsáhlé klinické studie týkající se užívání přípravku Jurnista během těhotenství. Je jisté, že účinná látka léku se nachází v mateřském mléce v malém množství, ale přesto se tam nachází, proto je užívání přípravku Jurnista během kojení zakázáno.

Nebezpečí teratogenních účinků při užívání léku nebylo v současné době studováno, ale odborníci nedoporučují užívání přípravku Jurnista během těhotenství. Je to dáno tím, že hydromorfon může ovlivnit hladká svalová vlákna dělohy a inhibovat respirační funkci novorozence.

Jsou známy případy, kdy se u dětí, jejichž matky podstoupily léčbu opioidními drogami, následně rozvinuly abstinenční příznaky (somatoneurologické nebo duševní poruchy).

Kontraindikace

Užívání léků proti bolesti Zhurnista má řadu kontraindikací:

• alergické reakce na složky léku;
• zúžení jakékoli části trávicího traktu (stav po některých operacích nebo patologiích), obstrukce gastrointestinálního traktu, syndrom slepé smyčky ve střevě;
• dysfunkce jater;
• respirační poruchy;
• akutní bolest s nejasnou diagnózou;
• aktivní stádium bronchiálního astmatu;
• léčba inhibitory MAO, stejně jako první dva týdny po ukončení užívání těchto léků;
• léčba jinými opiáty;
• dětství (do 2 let);
• poranění hlavy, mrtvice;
• horečnaté a křečovité stavy;
• těhotenství a kojení.

Přípravek Journalist má výrazný vliv na schopnost řídit vozidla nebo obsluhovat jiné složité mechanismy. Tento účinek je zvláště patrný první den léčby, při zvýšení dávky nebo po vysazení léku.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vedlejší efekty Novinář

Lék Zhurnista má poměrně velké množství vedlejších účinků:

• dyspeptické příznaky (zpožděná stolice, záchvaty nevolnosti);
• zvýšená chuť k jídlu, poruchy střev, žízeň, bolest v epigastriu, nadýmání a dunění v břiše, rozvoj gastroenteritidy;
• nedostatečná sekrece androgenů;
• poruchy spánku, deprese, podrážděnost, poruchy vědomí, psychoemoční poruchy;
• bolesti hlavy, závratě, zhoršená citlivost, změny chuti, emoční nestabilita;
• zhoršení zrakových funkcí, dvojité vidění;
• poruchy srdečního rytmu, destabilizace krevního tlaku, zarudnutí kůže;
• výskyt dušnosti, pocit nedostatku vzduchu;
• zvýšené pocení, svědění kůže;
• bolest svalů, kloubů, končetin;
• poruchy močení;
• snížené libido, erektilní dysfunkce;
• letargie, otok, horečka, abstinenční syndrom;
• porucha elektrolytové a vodní rovnováhy, zvýšení množství jaterních enzymů, snížení množství testosteronu v krevním řečišti.

[ 14 ]

Předávkovat

Příznaky předávkování novinářem:

• deprese dýchacího centra;
• ospalost, až po rozvoj stuporózního a komatózního stavu;
• apatie, snížený krevní tlak a teplota;
• zúžení zornic;
• srdeční poruchy;
• závažné předávkování – zástava dýchání, zástava srdce, oběhová hypoxie a kolaps, dokonce i smrt.

Nouzová opatření v případě předávkování by měla být zaměřena na obnovení dýchacích funkcí, případně pomocí umělé plicní ventilace. Pokud bylo právě požito velké množství léku, je nutné okamžitě vypláchnout žaludek.

Šok a počínající plicní edém vyžadují dodatečný přísun kyslíku a podávání vazokonstriktorů.

Zástava srdce obvykle vyžaduje masáž srdce nebo defibrilaci.

K obnovení respiračních funkcí lze použít specifická antidota (naloxon a nalmefen). Antidota mají krátkodobý účinek, proto je nutné pacienta pečlivě sledovat, dokud se neobnoví stabilní spontánní dýchání. Antidota by se neměla používat bez spolehlivých známek opioidních účinků na organismus a měla by se používat s maximální opatrností v případě fyzické závislosti pacienta na opiových přípravcích: náhlé ukončení účinku hydromorfonu může vyvolat abstinenční syndrom.

Interakce s jinými léky

Současné užívání přípravku Jurnista a inhibitorů MAO může vyvolat excitovaný nebo depresivní stav centrálního nervového systému, destabilizaci krevního tlaku.

Užívání přípravku Jurnista s agonisty a antagonisty morfinu (pentazocin, buprenorfin, nalbufin) může vést ke snížení analgetického účinku a riziku abstinenčního syndromu. Kombinace těchto léků je přísně zakázána.

Užívání přípravku Jurniste s barbituráty, sedativy a neuroleptiky, alkoholickými nápoji může vyvolat návykový tlumící účinek, zejména na dýchací centrum. Může se vyvinout hypotenze a kómatický stav.

Jurnista může zesílit účinek svalových relaxancií a způsobit respirační depresi.

[ 16 ]

Podmínky skladování

Léčivý přípravek by měl být skladován na tmavém a suchém místě mimo dosah dětí. Optimální teplota pro skladování léku je od 15 do 30 °C.

Skladovatelnost

Maximální trvanlivost je až 2 roky.

[ 17 ]