Lékařský expert článku
Nové publikace
Neurotrofické vředy
Naposledy posuzováno: 07.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Neurotrofické vředy se vyskytují u pacientů s lézemi centrálního nebo periferního nervového systému. Nejčastěji se vyskytují u pacientů s neuropatickou formou syndromu diabetické nohy, poraněním CNS a periferních nervů. Při vyloučení diabetes mellitus a traumatických lézí nervového systému by měla být provedena diferenciální diagnostika onemocnění doprovázených senzorickou periferní neuropatií. Patří mezi ně myelodysplazie, myelomeningokéla, syringomyelie, lepra, roztroušená skleróza, amyotrofická laterální skleróza, tabes dorsalis (terciární syfilis) atd. Za hlavní mechanismy jejich vzniku se považují zhoršená citlivost a neustálá nebo prodloužená komprese a traumatizace tkání, což vede k jejich destrukci. V tomto ohledu se neurotrofické vředy ve většině případů vyskytují na nosných plochách končetin: chodidle, v oblasti paty, na bočních plochách prvního a pátého metatarzofalangeálního kloubu, v oblasti kotníku.
Neurotrofické vředy mají kulatý tvar, jsou pokryté hustými fibrinovými depozity, ochablé granulace, slabě exsudují, jsou obklopeny hustým kožním hřebenem se známkami výrazné hyperkeratózy a jsou mírně bolestivé.
Mají slabou tendenci k samovolnému hojení. Je nutné vytvořit podmínky, které zcela vylučují mechanické zatížení oblasti trofických poruch, pro které se používá úplné nebo částečné odlehčení nohy chůzí o berlích, používání ortopedických vložek a bot, aplikace odnímatelné sádrové boty s otvorem pro péči.
Je třeba poznamenat, že pokusy o konzervativní léčbu neurotrofických vředů ve více než 70 % případů nepřinášejí požadovaný výsledek a četnost jejich malignity dosahuje 10 %. Pokud je konzervativní terapie neúčinná, používají se různé metody plastické chirurgie s celovrstvými kožními laloky: plastická chirurgie s rotačním kožním lalokem, VY plastika, italská kožní plastika, volná transplantace komplexu tkání na mikrovaskulárních anastomózách atd. Neurotrofické vředy často recidivují, zatímco neuropatie přetrvává.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]
Co tě trápí?
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Kdo kontaktovat?
Více informací o léčbě
Léky