Plynatost u dětí

Nadýmání, neboli zvýšená tvorba plynů ve střevech, nelze nazvat nemocí: je to pouze příznak, který naznačuje nějakou poruchu v trávicím traktu. Tvorba a hromadění plynů se vyskytuje i u zdravých lidí – avšak v malém množství, které nezpůsobuje nepohodlí ani bolest. Nadýmání u dětí je obvykle obzvláště znepokojivé. Tento stav se může objevit z mnoha důvodů, a aniž by se určil který z nich, nelze dítě zahájit s léčbou.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny plynatost u dítěte

Nadýmání u dětí různého věku vzniká v důsledku hromadění vzduchu nebo plynových bublin ve střevech. To může být způsobeno například vniknutím vzduchu do žaludku během jídla, konzumací potravin tvořících plyn a fermentačními procesy potravin.

Nejčastější pravděpodobné příčiny lze uvést následovně:

• přítomnost velkého množství sacharidových potravin a pečiva ve stravě (hojnost cukru a kvasnic);
• patologie trávení potravy (nedostatečnost sekrece enzymů nezbytných pro úplné trávení potravinových prvků);
• narušení bakteriální rovnováhy ve střevech (dysbakterióza);
• slabost střevního svalového systému (atonie, helmintické invaze).

Děti s snadno vzrušivou nervovou soustavou jsou navíc náchylné ke střevní kolice a zvýšené tvorbě plynů. S tendencí k hysterii a podrážděnosti se tedy vzrušení může přenášet do trávicího traktu, což se obvykle projevuje špatným trávením potravy a v důsledku toho nadýmáním.

Symptomy plynatost u dítěte

Nadýmání se vyznačuje následujícími příznaky:

• pocit tíhy v oblasti břicha;
• vnitřní tlak v břiše;
• spastická bolest;
• vizuální zvětšení břicha.

U dětí může být tento stav doprovázen škytavkou, nepříjemným říháním a zvýšeným pocením. Pokud se plyny úspěšně uvolní, všechny výše uvedené příznaky odezní.

Jaký je rozdíl mezi nadýmáním u kojence? Faktem je, že dítě vzhledem ke svému věku ještě nedokáže dospělému vysvětlit, co ho přesně trápí. Proto je velmi důležité, aby rodiče mohli sami určit příčinu nepohodlí u dítěte ze subjektivních i objektivních důvodů.

Během střevní koliky je dítě rozmarné, neklidné, škube nožičkami, neustále pláče. Někdy je výskyt plynatosti spojen s nedávným jídlem a nejčastěji se to děje večer nebo v noci.

• Nadýmání u měsíčního dítěte je velmi častý jev, který může nezkušeným rodičům způsobit nemalé obavy. Přibližně od narození do pěti měsíců se trávicí trakt dítěte přizpůsobuje trávení potravy: tvoří se střevní mikroflóra, zavádí se produkce enzymů. Často se stále nedokonalá střeva nedokážou vyrovnat s množstvím patogenní flóry, takže reagují na dysbakteriózu zvýšenou tvorbou plynů a střevními křečemi.

Kromě toho je poměrně častou příčinou nadýmání u kojenců polykání vzduchu během krmení. To se může stát:

• když se dítě správně nepřisaje k prsu, když neuchopí celý dvorec, ale pouze bradavku;
• pokud je dítě během krmení v nepohodlné poloze;
• pokud je lahvička nesprávně umístěna a do dudlíku se dostane vzduch;
• pokud je bradavka nesprávně vybrána (příliš silný tok, příliš tvrdá, nepružná bradavka);
• při krmení plačícího a neklidného dítěte.

Aby se minimalizovalo nepohodlí kojence způsobené vniknutím vzduchu do trávicího systému, doporučuje se po krmení dát kojenci vzpřímenou polohu, dokud dítě nevykrkne nahromaděný vzduch. To se obvykle děje po 5–20 minutách.

Pokud je dítě kojeno, může být výskyt nadýmání spojen s chybami ve výživě kojící matky. Není žádným tajemstvím, že mnoho látek přítomných v potravinách se k dítěti dostává i s mlékem.

Pokud se u dítěte krmeného z láhve objeví nadýmání, mohou být důvody následující:

• nevhodná směs;
• špatná kvalita nebo nepřizpůsobená směs;
• intolerance laktózy u dítěte.

Abyste tento problém vyřešili, měli byste se poradit se svým pediatrem o správné výměně mléčné směsi za jinou.

• Nadýmání u ročního dítěte již není spojeno s nedokonalostmi gastrointestinálního traktu. V tomto věku je tvorba trávicích orgánů již kompletně dokončena: enzymy pro trávení potravy jsou připraveny, střeva jsou ve většině případů stabilní. Zvláštností je rychlý vývoj střev a zvětšení objemu žaludku. Nadýmání v tomto věku může být vyvoláno chybami ve výživě (zejména pokud dítě již jí z „dospělého“ stolu), nízkou fyzickou aktivitou a emočním přetížením. Například nadměrná dráždivost a sklon k hysterii mohou vést k nesprávné funkci žaludku a střev, v důsledku čehož je jídlo špatně tráveno a způsobuje nadýmání.
• Nadýmání u tříletého dítěte se vyskytuje mnohem méně často než v mladším věku. Příčiny nadýmání mohou být různé, protože takové děti již mohou jíst potraviny obsahující velké množství škrobu a vlákniny nebo pít perlivou vodu, která může také způsobit nadýmání. Abyste dítěti pomohli a zabránili tvorbě plynů, je nutné sledovat, jaké potraviny jí. Můžete si všimnout souvislosti, po jakém jídle se nadýmání objeví. Například „plyny“ mohou dítě obtěžovat po konzumaci pečiva, sladkostí, mléka, stejně jako při kombinaci sacharidových a bílkovinných potravin. Pokud taková souvislost neexistuje, pak můžete mít podezření na dysbakteriózu nebo jiné problémy s trávicím systémem. Pro stanovení přesné diagnózy je lepší se poradit s lékařem.
• Nadýmání u dětí ve věku 5 let může být spojeno s neustálým rozšiřováním jídelníčku. Při výběru produktů pro 5leté dítě je nutné vzít v úvahu věkové charakteristiky, protože trávicí systém dítěte je stále citlivý na složení pokrmů a stravy. Proto by měl být výběr produktů pečlivě naplánován.

Pokud maminka a táta dostatečně nekontrolují stravu svého dítěte, pak se u dítěte již v tomto věku mohou vyvinout patologie gastrointestinálního traktu. To následně může vést nejen k nadýmání, ale i k dalším problémům spojeným se špatným trávením a vstřebáváním potravy.

Proč se může nadýmání objevit ve věku 5 let:

• při nesprávném kombinování produktů;
• při konzumaci velkého množství sladkostí nebo perlivé vody;
• v případě intolerance laktózy;
• při přejídání;
• pokud se nedodržuje dieta (například intervaly mezi jídly jsou příliš krátké);
• při konzumaci velkého množství syrového ovoce a zeleniny.

Je vhodné připravit jídelníček pro dítě předem, aby se včas promyslely všechny nuance výživy a zabránilo se nadýmání.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnostika plynatost u dítěte

K diagnostice nadýmání někdy stačí sledovat jídelníček dítěte. Vyloučení některých potravin z jídelníčku a stanovení dietního režimu často pomáhá zbavit se problému. V některých případech je však nutné se uchýlit k testům a výzkumu.

• Analýza stolice – pomůže identifikovat dysbakteriózu, helminty a jejich vajíčka. Studium výkalů také ukazuje na přítomnost krevních elementů nebo nestrávených částic potravy, což dává představu o funkčnosti gastrointestinálního traktu.
• Krevní test – umožňuje odhalit známky zánětu v těle nebo anémie, která je často spojena se špatným vstřebáváním potravy.
• Vodíkový test – určuje kvalitu trávení sacharidů a toleranci laktózy.
• Při podezření na střevní obstrukci se provádí vyšetření žaludku a kolonoskopie.
• Enzymatické testy – hodnotí enzymatickou aktivitu trávicího systému (schopnost trávit potravu).

Při stanovení diagnózy je třeba vzít v úvahu také možné problémy s nervovým systémem dítěte, endokrinní poruchy, helmintické invaze, přítomnost ložisek infekce v těle atd. V závislosti na zjištěné příčině bude předepsána vhodná léčba.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Léčba plynatost u dítěte

Nadýmání u dětí se léčí v závislosti na věku dítěte a příčině onemocnění.

Ve vztahu k kojencům, jejichž nadýmání je spojeno s nedokonalým trávicím systémem a vniknutím vzduchu zvenčí, se doporučuje dodržovat následující pravidla:

• Ihned po krmení umístěte dítě na 10-15 minut do svislé polohy, aby mohlo vykrknout nahromaděný vzduch;
• pravidelně si masírujte bříško ve směru hodinových ručiček, přibližně 1,5-2 hodiny po jídle;
• Před krmením položte dítě na bříško – tímto způsobem nahromaděné bublinky samy vyjdou ven;
• přiložte teplou plenku nebo neteplou vyhřívací podložku;
• nechte dítě usnout s bříškem opřeným o bříško maminky nebo tatínka;
• Pokud dochází k velkému nahromadění plynů, zaveďte hadičku pro odvádění plynů: taková hadička se prodává v lékárně nebo si ji můžete vyrobit sami z dětského klystýru. Hadičku je třeba zavádět velmi opatrně, poté ji nejprve namazat vazelínou, aby nedošlo k poškození jemné pokožky dítěte;
• s dovolením lékaře podávejte dítěti nálev z fenyklu nebo heřmánku. Existují také speciální čaje pro malé děti (například čaj HIPP, „Babushkino Lukoshko“ atd.).

Malým dětem se často předepisují léky, které neutralizují plynové bubliny ve střevech. Zpravidla se jedná o léky na bázi simethikonu - látky, která dokáže vázat "plyny" a rozpouštět je nebo odstraňovat z těla. Simetikon je naprosto bezpečný i pro novorozence, protože se nevstřebává do krevního oběhu a vylučuje se nezměněný spolu s výkaly. Mezi tyto léky patří nejběžnější kapky Colikid, Espumisan, Infacol, Bobotik atd.

Dobrý účinek mají bylinné léky s přídavkem heřmánku, fenyklu a anýzu. Mezi takové přípravky patří Baby Calm, Plantex, Bebinos atd.

Pokud je u dítěte diagnostikována dysbakterióza, pak mu ve většině případů mohou pomoci Bifiform baby, Lacidophil, Linex, Lactovit forte. Tyto léky lze užívat pouze po konzultaci s pediatrem.

Pro vaše pohodlí jsme sestavili malou tabulku, která popisuje nejznámější léky na nadýmání u dětí, a také jejich dávkování a způsob podání.

Název léku	Způsob podání a dávkování	Zvláštní pokyny
Suspenze Colikid	Pro děti do 1 roku: 0,5 ml přípravku na dávku, rozmíchaného ve vodě nebo mléce. Pro děti starší 1 roku: 1 ml léku na dávku. Pro děti starší šesti let: 1-2 ml na dávku.	Dětem mladším 12 let se Colikid předepisuje pouze ve formě suspenze.
Espumisan	Pro kojence a děti do 6 let: ne více než 1 čajová lžička najednou. Pro děti starší 6 let: 1 až 2 čajové lžičky najednou.	V dětství se lék používá ve formě emulze.
Bobotik	Pro kojence a děti do 6 let: 16 kapek na dávku, rozpuštěných v mléce nebo vodě. Děti do 14 let: až 32 kapek najednou. Frekvence podávání: až 5krát za 24 hodin.	Nepoužívejte v případě střevní neprůchodnosti.
Infacol	Předepisuje se pouze kojencům, 1/2 ml před každým jídlem. Délku léčby určuje lékař.	Používejte opatrně, pokud má vaše dítě sklony k alergiím.
Klid dítěte	Užívejte 10 kapek před krmením, zředěných převařenou vodou dle návodu.	Používá se pouze k léčbě nadýmání u dětí mladších 1 roku.
Plantex	Od narození do 1 roku: až 2 sáčky denně, 3krát denně. Děti od 1 do 4 let: až 3 sáčky 3krát denně. Granule se rozpustí v teplé převařené vodě.	Nepoužívejte v případě nedostatku laktázy nebo poruchy vstřebávání glukózy.
Bebinos	Produkt se rozpustí ve vodě. Pro děti do 1 roku: 3 až 6 kapek třikrát denně. Pro děti do 6 let: až 10 kapek třikrát denně. Pro děti starší 6 let: až 15 kapek třikrát denně.	Není předepsáno dětem s intolerancí sorbitolu.
Bifiform	Obsah kapsle smíchejte s jídlem (mlékem, umělou výživou). Pro děti od 2 do 6 měsíců: ½ kapsle jednou denně. Od šesti měsíců do 2 let: 1 kapsle jednou denně. Od 2 let: 1 kapsle dvakrát denně. Suspenze Bifiform Baby se předepisuje od narození v množství ½ ml denně. Délka léčby je až 20 dní.	Připravená suspenze Bifiform baby by měla být spotřebována do 14 dnů.
Lactovit forte	Pro děti od šesti měsíců do 2 let: 1 kapsle denně, rozpuštěná v mléce nebo vodě. Pro děti starší 2 let: 2 kapsle denně, nejlépe před jídlem.	Nepředepisuje se dětem mladším 6 měsíců ani pacientům s intolerancí laktózy.
Lacidophilus	Obsah kapsle se rozpustí v jídle nebo ve vodě. Pro novorozence a děti do 3 let: 1 kapsle obden. Pro děti starší 3 let: 1 kapsle denně. Délka terapie je 3 týdny.	V případě potřeby lze dávku zvýšit.
Linex	Pro kojence a děti do 2 let: 1 kapsle třikrát denně. Děti do 12 let: až 2 kapsle třikrát denně.	Droga se přidává do tekutiny nebo čaje.

Pokud má vaše dítě nadýmání, nenabízejte mu jídlo: to jen zhorší nepříjemné pocity. Dejte mu vodu nebo čaj, uklidněte ho.

Jakmile nadýmání ustoupí, můžete dítě krmit, ale po krůčcích a vyvarovat se překrmování.

Pokud nadýmání po všech přijatých opatřeních nezmizí, měli byste dítě určitě ukázat lékaři.

Prevence

Aby se zabránilo zvýšené tvorbě plynu u dítěte, doporučuje se dodržovat některá pravidla:

• v případě potřeby byste měli omezit konzumaci luštěnin, perlivé vody, zelí, sladkostí a housek (dítětem nebo kojící matkou);
• Staršímu dítěti se vyplatí vysvětlit, jak důležité je jídlo důkladně žvýkat;
• musíte jíst pomalu;
• Je vhodné vytvořit si dietu a držet se jí: tím se zlepší trávení a zabrání se přejídání;
• pro dobré trávení potravy je třeba vést aktivní životní styl, udržovat fyzickou aktivitu a cvičit;
• Pro prevenci nadýmání lze kojencům podávat koprovou vodu, fenykl nebo heřmánkový čaj (po konzultaci s lékařem);
• Pro starší děti bude pro preventivní účely užitečný čaj s lístky máty.

Pokud se nadýmání objeví, jednoduché metody léčby popsané výše pomohou dítěti jakéhokoli věku. Hlavní je včas věnovat pozornost problému dítěte.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Předpověď

O prognóze nadýmání u dítěte je možné hovořit až po zjištění příčiny zvýšené tvorby plynů. Ve velké většině případů je problém nadýmání řešen výše uvedenými prostředky. V některých situacích může být nutné upravit stravu a stabilizovat bakteriální rovnováhu střevní flóry.

Pokud je u dítěte diagnostikována intolerance laktózy, pak se odmítnutím produktů obsahujících laktózu stav trávicího systému obvykle vrátí do normálu.

V případě poruch nervového systému může být nutná pomoc dětského neurologa.

V obtížných případech, jako je střevní obstrukce, se někdy používá chirurgický zákrok. Prognóza v takové situaci závisí na včasnosti vyhledání lékařské pomoci, stejně jako na kompetenci a profesionalitě ošetřujícího lékaře.

Nadýmání u dětí je ve většině případů fyziologický proces. To platí zejména pro kojence. Pokud však existuje sebemenší pochybnost nebo podezření na onemocnění, je nezbytné se poradit s pediatrem.

[ 12 ]