Lékařský expert článku
Nové publikace
Nádory ledvinové pánve a močové trubice
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Urotheliální nádory ledviny ledvin a močovodu jsou poměrně vzácné. Nádorové tumory tvoří 10% všech novotvarů ledvin a 5% u všech nádorů urothelií. Nádory močovodu se 4krát častěji vyskytují v novotvary ledvinové pánve.
Epidemiologie
Nejčastěji se tato nemoc týká mužů s poměrem nemocných mužů a žen 3: 1. Častěji se novotvary této skupiny objevují u kavkazanů ve srovnání s Negroidem (poměr 2: 1).
Zvýšení bod výskytu rakoviny močovodu a ledvinové pánvičky je 100-200 krát u pacientů, kteří trpí degenerativní balkánské nefropatie, intersticiální nefritidy neznámé etiologie, nejčastěji se vyskytující na území Balkánu.
Nádory horního močového ústrojí spojené s touto nemocí jsou obvykle vysoce diferencované, mnohonásobné a bilaterální.
Příčiny nádory ledvinové pánve a močovodu
Kouření tabáku je rizikovým faktorem, který zvyšuje riziko rozvoje přechodně buněčné rakoviny horního močového traktu třikrát. Asi 70% nemocných mužů a 40% žen jsou kuřáci.
Spotřeba více než sedmi šálků kávy denně je spojena se zvýšenou pravděpodobností vývoje onemocnění. Analgetika také zvyšují riziko výskytu urotelních nádorů. Existuje samostatný synergický vztah mezi nádory horního močového traktu a papilární nekrózou. Dlouhodobé užívání analgetik indukuje nefropatii, která je spojena s vysokým výskytem urotheliálního karcinomu a dosahuje 70%. Patognomický znak užívání analgetik - capillaroskleróza - se objevuje u 15% pacientů s tumory pánve a močovodu.
Formuláře
Klasifikace TNM
T - primární nádor.
- Tis - karcinom in situ.
- Ta - povrchní / papilární nádor.
- T1 - invaze vlastní svalové destičky sliznice.
- T2 - invaze svalové vrstvy stěny orgánu.
- T3 - invaze peripelvic / periureteral tkáně nebo parenchyma ledvin.
- T4 - zapojení sousedních orgánů.
N - regionální mízní uzliny.
- N0 - žádné metastázy do regionálních lymfatických uzlin.
- N1 - metastázy v jedné lymfatické uzlině menší než 2 cm v největším rozměru.
- N2 je metastáza o velikosti 2 až 5 cm v největším měření v jedné lymfatické uzlině nebo metastázách v několika lymfatických uzlinách o velikosti menší než 5 cm v největším rozměru.
- N3 - metastázy v jedné lymfatické uzlině větší než 5 cm v největším rozměru.
M - vzdálené metastázy.
- M0 - žádné vzdálené metastázy.
- Ml - vzdálené metastázy.
[11],
Co je třeba zkoumat?
Jak zkoušet?
Jaké testy jsou potřeba?
Kdo kontaktovat?
Léčba nádory ledvinové pánve a močovodu
Operační léčba nádorů pánve ledvin a močovodu je indikována pro lokalizované a lokálně pokročilé nádory horního močového traktu. Standardní přístup k této skupině novotvarů je nefroresterektomie.
Otevřená nefrureterektomie se provádí transperitoneálním přístupem, odstraněním ledvin, močovodu a části močového měchýře kolem úst. Regionální lymfodémie s nádory horního močového traktu může adekvátně posoudit kategorii N a také má potenciální léčebný účinek u pacientů s metastázami lymfatických uzlin.
Předpověď
Pětileté celkové přežití pacientů s rakovinou horních močových cest ve stádiích Tis, Ta, T1 je 91%, T2 - 43%. Ve stupních T3 - 4 a / nebo N1-2 - 23%, ve stupních N3 / M1 - 0%. U nádorů G1-2 nemá typ operace vliv na přežití. Účinnost léčby urotheliálního karcinomu nízkého stupně je však nižší než u nefrereterektomie.