Metamorfopie

Přizpůsobit se světu kolem nás, orientovat se, učit se, analyzovat a syntetizovat primární smyslově-obrazné odrazy objektů a jevů nám umožňuje schopnost našeho mozku přijímat a transformovat informace přicházející skrze smysly. Vnímání (vnímání) je komplexní proces psychosenzorické syntézy, zahrnující nejen primární analýzu objektů a jevů, ale také kognitivní zpracování jejich zobrazení. Mechanismus odrazu reality může být rozbit na jakékoli úrovni vnímání a pak je jednotlivec vnímán ve zkreslené podobě. Na rozdíl od halucinací a iluzí je metamorfóza poruchou v procesu vnímání kvantitativních charakteristik (počet, velikost, tvar, prostorové rozložení, rychlost, směr pohybu atd.) Skutečně existujících a správně identifikovaných objektů. Narušení informací nastává poté, co bylo v podstatě správně vnímáno na úrovni orgánů zraku. Ve většině případů lidé kriticky hodnotí svůj stav, chápou, že jejich vnímání neodpovídá skutečnosti. To způsobuje, že jsou zmateni a znepokojeni svým stavem, a ve vážnějších případech je činí neschopnými normálně fungovat ve společnosti.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologie

Statistiky tohoto fenoménu nejsou plně prezentovány, protože se vyskytují vzácně a zcela odlišně. Předpokládá se, že pravděpodobnost výskytu metamorfobie nezávisí na pohlaví. Mikropsie - vnímání objektů okolního světa je menší než ve skutečnosti, je častější u dětí ve věku od pěti do dvanácti let.

Refrakční metamorfóza může být poměrně běžná, protože astigmatismus a krátkozrakost se často vyskytují, jsou však dobře korigovány brýlemi (čočkami) nebo chirurgicky, a proto v každodenním životě nezpůsobují žádné zvláštní nepohodlí. Patologie makuly sítnice také není příliš vzácná. Nicméně u oftalmologických onemocnění, která způsobují zkreslené vnímání vizuálních obrazů, je vše více či méně jasné. S úspěšnou korekcí zraku se stav pacienta vrátí do normálu.

Mnohem více znepokojující je metamorfopie u lidí bez patologií orgánů zraku. Syndrom Alice v říši divů často pociťují lidé s afektivními poruchami. Podle statistik WHO trpí každý čtvrtý obyvatel planety do jisté míry poruchou nálady, převážně depresivní. Kolik z nich je konfrontováno s fenomény metamorphocie není známo.

[9], [10], [11], [12], [13]

Příčiny metamorfopie

Metamorfopie není samostatným onemocněním. Tento fenomén vnímání může být vyvolán patologickými změnami orgánů zraku nebo onemocnění centrálního nervového systému.

Oftalmologické příčiny způsobující tuto optickou iluzi jsou nemoci sítnice, které ovlivňují makulu jedním nebo druhým způsobem - koncentrací fotosenzitivních kuželů (receptorů). Výsledné deformace toho, co vidí, se nazývají metamorfózy receptorů. Například při zánětu cévnatky může zánětlivý infiltrát stlačit tuto oblast sítnice.

Refrakční metamorfóza nastává, když je narušena refrakční schopnost optického systému orgánů vidění, například astigmatismus, vysoké stupně krátkozrakosti.

Příčinou zkreslení obrazu mohou být nemoci a poranění mozku, psychózy intoxikace, neurózy, afektivní poruchy. V tomto případě je u pacientů zpravidla vše v pořádku s orgány zraku.

Jakékoliv důvody, které vedou ke zkreslení pocitů, asimilaci informací, porušení logického myšlení, pozornosti, paměti, motivace, mohou vést k poruchám zrakového vnímání.

Metamorphocie mohou přetrvávat po dlouhou dobu. Stabilita tohoto jevu ukazuje závažnost a stálost příčiny, která ho způsobila.

Patologické zkreslení reality může být dočasným jevem, ke kterému dochází kdykoliv během dne, často je však podzvukové povahy, to znamená, že v době spaní nebo probuzení je pozorováno porušení vnímání a je také zastoupeno ve snech.

Krátkodobé metamorphopy se mohou objevit v závislosti na situaci - vyskytují se po nervovém přepětí, vzrušení, stresu. V epileptikách je často zaznamenána po nebo předchází záchvatům.

Pacienti obvykle cítí efemérní to, co se děje, odcizení od něj. Někdy je pocit duality vnímání - současná existence správného a zhoršeného hodnocení vnímaných objektů.

Rizikové faktory pro výskyt metamorfobie jsou dosud nejasné a jsou stanoveny po důkladné diagnóze pacienta, který si stěžoval na symptomy, které se ho týkají. Zkreslené vnímání doprovází funkční a organické poruchy zraku (počáteční fáze katarakty, astigmatismus, vysoký stupeň krátkozrakosti, choroiditida, odchlípení sítnice); migréna s aurou; narušení vestibulárního aparátu; organické patologie okcipitální-parietální kortexu (nádory, poranění, mrtvice); fokální forma epilepsie; schizofrenie; těžké infekční intoxikace vyskytující se s poškozením centrální nervové soustavy. Zkreslené vnímání je charakteristické pro osoby zneužívající látky.

Efemérní krátkodobé metamorfózy se často vyskytují v praxi hraniční psychiatrie pro hysterii, neurózy, afektivní a reaktivní stavy (často v komplexu symptomů syndromu depersonalizace / derealizace). U těchto pacientů není zrakové postižení obvykle detekováno. Čistě neuropsychiatrické projevy zkresleného pohledu na sebe či svět se také nazývají Aliciným syndromem v říši divů.

[14], [15], [16]

Rizikové faktory

Odpovídající klinické projevy se často vyskytují na pozadí fokálních lézí oblastí mozkové kůry, které jsou odpovědné za vnímání fyzikálních vlastností objektů a jevů - neuronální aktivita lokálně mění, urychluje nebo zpomaluje, což vede ke zkreslenému vnímání.

Infekce (zánět sítnice oka nebo meningů) může být spouštěčem vzniku tohoto jevu; poranění - kraniocerebrální, intraokulární; duševní nemoc; zneužívání návykových látek, stresující události atd.

Moderní výzkum naznačuje, že deformace tvaru a velikosti vnímaných objektů je charakteristická pro léze interparietálního sulku mozku, který hraje významnou roli v syntéze získaných senzorických materiálů.

Považuje se také za porušení činnosti frontálních laloků mozku, které umožňují diferenciaci objektů v popředí a pozadí, jakož i týlní - účast v orientaci v prostoru. Například zvýšená neuronální aktivita v čelních lalocích mozku je spojena s abnormálním vnímáním migrény s aurou.

Mezinárodní klasifikace nemocí klasifikuje metamorfopii do třídy očních onemocnění a považuje ji za „subjektivní zrakovou poruchu“, nicméně v mnoha případech je nesprávné vnímání objektů a jevů způsobeno čistě neurologickými důvody.

[17], [18], [19], [20], [21]

Patogeneze

Patogeneze metamorfopie je velmi různorodá a nebyla autenticky studována. Vizuální vnímání objektu může být zkresleno patologií fotosenzitivních receptorů makuly, refrakčních poruch, tj. Způsobených očními příčinami. V tomto případě lidský nervový systém trpí nepříjemnostmi spojenými s dysfunkcí orgánů zraku. V nepřítomnosti jejich porážky je tato patologie považována za poruchu centrálních mechanismů mozkového aparátu.

[22], [23], [24], [25], [26]

Symptomy metamorfopie

První příznaky frustrace se nečekaně objevují a zřídka nechávají pacienta lhostejným k metamorfóze, která prochází. Zvláště pokud stát nepustí. Zkreslené vnímání částí vlastního těla nebo předmětů světa kolem něj, méně často - oba okamžitě způsobují přinejmenším zmatenost a častěji - myšlenky šílenství.

Krátkodobé metamorphopy jsou snadnější přežít a dlouhodobé poruchy, které nejdou pryč několik hodin nebo dnů, mohou způsobit úplnou dezorientaci, paniku a ztrátu schopnosti kontrolovat své chování.

Stížnosti pacientů vypadají takto: „hlava je tak velká, že se nevejde do místnosti“; "Objekty kolem se náhle zmenšily, stejně jako u Liliputanů" nebo "stěny kabinetu se zvlnily."

Zkreslení může ovlivnit pouze části těla jedince - autometamorfismus; objekty kolem něj - allometamorpopsie. Mohou být vnímány disproporcionálně velké - makropsie nebo velmi malé - mikropsie. Narušení velikosti objektů, nekonzistence ve velikosti jejich částí, různé deformace, ohyby, zjevná změna struktury, asymetrie se společně nazývá dismegalopsie. Může být příznakem paralýzy ubytování, makulární dystrofie i duševních poruch (jeden z hlavních projevů Alenova syndromu).

Metaforézie může být vyjádřena zkreslením vzdálenosti k pozorovanému objektu, jehož tvar a velikost jsou vnímány správně. Pacientovi se zdá, že se nachází mnohem blíže nebo dále, než ve skutečnosti je. Tato forma zkreslení se nazývá porropie. To může znamenat jak sítnicovou degeneraci tak poškození parietálních a okcipitálních laloků mozkové kůry.

Pacienti často vnímají objekty jako větší a blíže než ve skutečnosti (makro-teleops) nebo menší a vzdálenější (mikro-teleops).

Jestliže jeden objekt doslova násobí před očima pacienta, tato porucha je volána polyopia. Může to být příznak počátečního šedého zákalu, keratokonu, jiných očních patologií ovlivňujících rohovku nebo čočku.

U lidí s normálním viděním může dojít k polyopii s hysterickými poruchami.

Fokální léze mozkové kůry a fokální epilepsie se často projevují jako syndrom prostorové rotace. Objekty umístěné na jedné straně pozorovatele jsou na nich vnímány. Otočení může být v různých úhlech, často 180 °, například objekty nebo lidé, kteří jdou vpředu, jsou vnímáni jako pozadu. Jsou popsány případy a otočení o 90 ° - například objekt umístěný před pozorovatelem je vnímán jako objekt vpravo nebo vlevo. Stejně jako objekty se otáčejí vertikálně i horizontálně.

Nesprávné posouzení polohy objektu se nazývá optická alelestie. Pacient si může stěžovat, že když se dívá na svůj vlastní odraz, cítí ho za jeho zády, nebo ten, kdo se blíží, cítí daleko pokročilejší nebo výrazně zaostávající. Allestézie může být čichová (pacient nemůže správně najít zdroj pachu) nebo akustický (zdroj zvuku).

Symptomy jsou velmi rozmanité, někdy stejný pacient má zkreslené vnímání sebe (auto) a okolního světa (hallo). Taková podmínka je označována jako ambivalentní metamorfóza.

Tam je také chronopsy - zkreslené vnímání času, nesoulad v projektování jistých událostí do časových období.

[27],

Komplikace a důsledky

Zkreslení obvyklých představ o životním prostředí a sobě, zvláště dlouhých a tvrdohlavých, způsobuje značné nepohodlí a může vést k úplné dezorientaci.

Například nesprávné posouzení vzdálenosti od objektů, směru jejich pohybu vede k obtížím při provádění takových jednoduchých úkonů, jako je posezení na židli nebo uvedení něco na stůl. Jít ulicí pro lidi s prostorovou metamorfobií se stává život ohrožujícím.

Navíc symptom, jako je zkreslené vnímání těla a / nebo okolního světa, může znamenat, že pacient má závažné duševní onemocnění - schizofrenii, epilepsii nebo nádor na mozku. Metamorfopie u pacientů s diabetes mellitus může indikovat vývoj závažných komplikací spojených s vaskulárními lézemi sítnice. Někdy se jedná o zkreslení zraku, ke kterému dochází v raných stadiích onemocnění, což nám umožňuje diagnostikovat diabetu v čase.

Žádný, ani krátkodobý projev metamorfopie by neměl být opomíjen, protože to, co bylo způsobeno - to je důkaz problémů.

[28], [29], [30], [31], [32],

Diagnostika metamorfopie

Základem vyšetření jsou stížnosti pacientů. Pokud lze oční příčiny vizuálního zkreslení obrazu identifikovat pomocí speciálních tabulek a testů, zejména se používají metody Amslerova testu a hardwarových metod, jako je refraktometrie, oftalmometrie, oftalmoskopie, ultrazvuk oční bulvy a další, to znamená, že pacienti si stěžují na zkreslené vidění objektů.

V případech psychosenzorické poruchy se u pacientů často vyskytují abnormální pocity a se zavřenýma očima. Ve většině případů je metamorfopie kombinována s jinými psychopatologickými symptomy - úzkostí, neschopností přijmout cílená opatření, pohyby, úvahami, výskytem záchvatů paniky.

Pro identifikaci základního onemocnění se používají různé laboratorní (analýzy obsahu punkcí páteře) a instrumentální metody (studie EEG, výpočetní a magnetická rezonance) v závislosti na zamýšlené diagnóze.

[33], [34]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí za účelem zjištění příčiny této poruchy. Autometamorfismus u  fokální epilepsie  nebo  schizofrenie se  odlišuje od stavů, které vznikly jako důsledek utrpení závažných infekčních onemocnění, patologií mozkových cév, intrakraniálních nádorů nebo poranění hlavy. Omezte metamorphopy způsobené chronickou nebo akutní intoxikací alkoholem.

[35]

Léčba metamorfopie

Metamorfní terapie je určena povahou základního onemocnění. Drogy, které by pomohly najednou zbavit se metamorfózy, nebyly dosud vynalezeny. Účinnost léčby závisí na správném určení původního zdroje zkresleného vnímání.

V závislosti na výsledcích diagnózy se používají různé metody léčby. V případě zánětlivých onemocnění cévnatky a sítnice je léčba lékem předepsána v závislosti na identifikovaném patogenu - antibakteriálním, antivirovém, antiparazitickém, protizánětlivém. Lokálně aplikujte oční kapky, může být předepsána systémová terapie, elektroforéza léků.

U diabetické retinopatie se zaměřujeme na stabilizaci hodnot glukózy v krvi.

Refrakční poruchy jsou korigovány výběrem vhodné optiky. V případě potřeby provádějte chirurgické zákroky, aplikujte kryo-laserovou terapii.

Degenerativní nemoci související s věkem jsou také poměrně úspěšně korigovány operacemi.

Hlavní léky používané k léčbě schizofrenie jsou neuroleptika. Jejich pacienti jsou obvykle užíváni po celý život, což jim umožňuje udržet si kvalitu na téměř normální úrovni.

Epileptika jsou předepsány kurzy antikonvulzivní terapie, mozkové nádory jsou odstraněny chirurgicky.

Analgetika mohou pomoci pacientům s vegetovaskulární dystonií, migrénami, menigoencefalitidou, sedativy rostlinného původu nebo antidepresivy mohou pomoci s afektivními poruchami. U poruch mozkové cirkulace, hypoxie, účinků intoxikace a poranění se používají léky s nootropní aktivitou.

Ve spojení s lékovou terapií se používá psychocorrection - práce s psychologem probíhá ve formě skupinových tříd nebo podle individuálního programu. Zaměřují se na obnovu poruchového myšlení.

[36], [37], [38]

Prevence

Aby se zabránilo vzniku metamorfopie u zdravých lidí, je možné se řídit obecnými doporučeními k posílení vlastního těla. Aktivní životní styl, dobrá výživa vám umožní vyhnout se infekčním onemocněním nebo je přesunout v mírné formě.

Optimalizace způsobu práce a odpočinku přispěje k racionálnímu rozložení fyzické, mentální, vizuální zátěže, zvýšení odolnosti vůči stresu. Pozitivismus a optimismus pomohou vyhnout se traumatickým situacím.

Odstranění špatných návyků zaručuje absenci alkoholické a / nebo narkotické psychózy. Dokonce i pravděpodobnost zranění, závažných infekcí a nádorů, stejně jako migrény a afektivní stavy mezi fanoušky zdravého životního stylu, je mnohem nižší.

Pro osoby s chronickým onemocněním je hlavním preventivním opatřením pravidelný lékařský dohled, včasná diagnóza a důsledná realizace všech doporučení ošetřujícího lékaře.

[39], [40], [41], [42], [43]

Předpověď

Moderní oftalmologie má dostatečný arzenál nástrojů na pomoc pacientům s narušeným vnímáním objektů zraku.

Psychosenzorické poruchy jsou také přístupné korekci. Ve většině případů dochází i v případě duševní nemoci ke stavům prodloužené remise kompenzované léky. Konečná prognóza zotavení však závisí na příčině metamorfopie.

[44], [45],