Menogon

Menogon je lék s výrazným terapeutickým účinkem stimulujícím folikuly.

Léčivou látkou léku je látka hMG. Složení léku obsahuje hormony LH a FSH v poměru 1:1 - 75 IU specifikovaných hormonů, které jsou také produkovány lidskou hypofýzou. V tomto případě se specifikovaná aktivní složka získává z moči, která se odebírá ženám v postmenopauze. [ 1 ]

Indikace Menogon

Používá se pro následující stavy a poruchy:

• neplodnost u žen způsobená poruchou procesu zrání folikulů – v důsledku normo- nebo hypogonadotropní funkční insuficience vaječníků;
• indukce ovulačního procesu (v kombinaci s lékem hCG);
• neplodnost u mužů v důsledku poruchy spermatogeneze spojené s normo- nebo hypogonadotropním hypogonadismem (v kombinaci s látkou hCG).

Formulář vydání

Léčivý prvek se uvolňuje ve formě prášku pro injekční roztok (subkutánní a intramuskulární injekce) - 5 nebo 10 ampulí s práškem a 5 nebo 10 ampulí se speciálním rozpouštědlem uvnitř krabičky.

Farmakodynamika

Užívání Menogonu u žen způsobuje zvýšení hladiny estrogenu v krvi a také vede k zrání vajíčka; u mužů se při jeho užívání aktivuje spermatogeneze a produkce testosteronu. [ 2 ]

Farmakokinetika

Plazmatické hodnoty Cmax FSH jsou zaznamenány po 6–48 hodinách po intramuskulární injekci a po 6–36 hodinách po subkutánní injekci. Poté hladina FSH v krvi postupně klesá s poločasem rozpadu 56 hodin (intramuskulární podání) a 51 hodin (subkutánní injekce).

Dávkování a aplikace

Lék by měl být podáván subkutánně nebo intramuskulárně po rozpuštění lyofilizátu v rozpouštědle, které je součástí soupravy.

U žen se dávka pro stimulaci růstu folikulů volí individuálně s přihlédnutím k reakci vaječníků. Korekce se provádí v souladu s údaji získanými ultrazvukem a hladinou estrogenu v krvi.

V případě použití nadměrné dávky hMG dochází k mnohočetnému růstu folikulů na jedné nebo obou stranách.

Terapie často začíná dávkou 75-150 IU (ekvivalent 1-2 ampulím léku) denně. Pokud vaječníky na tuto dávku nereagují, postupně se zvyšuje, dokud se nezaznamená zvýšení hladiny estrogenu v krvi nebo růst folikulů. Tato dávka se udržuje, dokud se nedosáhne preovulační hladiny estrogenu. Pokud se na začátku terapie pozoruje rychlý nárůst hladiny estrogenu, je nutné dávku hMG snížit.

K vyvolání ovulace je nutné podat 5-10 tisíc IU hCG jednorázově, 1-2 dny po poslední injekci hCG.

Muži potřebují užívat 1–3 tisíce IU hCG 3krát týdně ke stimulaci spermatogeneze, dokud se hladina testosteronu v krvi nestabilizuje. Poté se po dobu několika měsíců užívá 75–150 IU léku 3krát týdně.

Používejte Menogon během těhotenství

Menogon by se neměl užívat během kojení nebo těhotenství.

Kontraindikace

Hlavní kontraindikace:

• těžká intolerance na složky léčiva a rozpouštědla;
• přítomnost cyst nebo zvětšení vaječníků (jejich příčinou není PCOS);
• novotvar v oblasti hypotalamus-hypofyzár;
• hyperprolaktinémie;
• onemocnění postihující nadledviny a štítnou žlázu;
• Syndrom polycystických ovarií (PCOS);
• jakékoli vady ve vývoji genitálií (při kterých je normální průběh těhotenství nemožný);
• děložní myomy;
• metroragie nejasného původu;
• karcinom prostaty;
• nádorové neoplazmy estrogen-dependentní povahy (karcinom postihující dělohu, prsa nebo vaječníky);
• primární ovariální funkční insuficience;
• androgen-související neoplazmy.

Vedlejší efekty Menogon

Mezi vedlejší účinky patří:

• léze spojené s gastrointestinálním traktem: často se objevuje zvracení nebo nevolnost;
• endokrinní dysfunkce: často se rozvíjí ovariální hyperstimulace;
• poruchy mléčných žláz a genitálií: muži často pociťují gynekomastii nebo bolest v mléčných žlázách;
• poškození imunity: občas se objevují známky intolerance (epidermální vyrážky nebo zvýšená teplota). Tvorba protilátek je zaznamenána sporadicky;
• lokální příznaky: velmi často se v oblasti injekce objevuje bolest, otok nebo svědění.

Užívání látek s hCG může vyvolat hyperstimulaci vaječníků, která se klinicky projevuje po užití hCG (předepisuje se ke stimulaci ovulace). V důsledku toho se mohou tvořit ovariální cysty, které jsou velké a mohou prasknout a vyvolat krvácení do břicha. Zároveň může intenzivní hyperstimulace vaječníků vést k oligurii, ascitu, hypotenzi, hydrotoraxu a příznakům tromboembolie.

Dlouhodobé užívání léků může občas vést k tvorbě protilátek, což činí léčebný cyklus neúčinným.

Předávkovat

V případě intoxikace se rozvíjí ovariální hyperstimulace:

• V případě 1. stupně poruchy (mírný) se specifická léčba neprovádí; v tomto případě dochází k mírnému zvětšení vaječníků (maximálně 5-7 cm), zvýšení hodnot pohlavních steroidů a objevení se bolesti v oblasti břicha. Je nutné pacientku o tomto stavu informovat a poté zavést její neustálé sledování;
• 2. stupeň poruchy – je nutná hospitalizace a symptomatická opatření, včetně intravenózních infuzí – podávání léčivých tekutin, které udržují hodnoty BCC (pokud se hladina hemoglobinu zvyšuje). U ovariálních cyst, jejichž velikost se pohybuje v rozmezí 8-10 cm, je zaznamenána nevolnost, projevy v oblasti břicha a zvracení;
• 3. stupeň poruchy – vaječníky se zvětšují na 10+ cm, objevuje se hydrotorax, dušnost, ascites, objevují se bolesti v oblasti břicha a jeho zvětšení, zvyšuje se index hemoglobinu v krvi, zvyšuje se viskozita krve, což potencuje adhezi krevních destiček (hrozí riziko tromboembolie) a dochází k retenci elektrolytů. V tomto případě musí být pacient hospitalizován.

Podmínky skladování

Menogon by měl být skladován mimo dosah malých dětí. Tekutina by neměla zmrazovat. Maximální teplota je 25 °C.

Skladovatelnost

Menogon je povolen k užívání po dobu 3 let od data výroby léčivé látky.

Analogy

Analogy léku jsou Puregon, Ovitrel s Gonal-f, Sustanon s Bravelem, Menopur a Formon. Dále Luveris, Pregnyl, Horagon s Merionalem, Humog s Pergoverisem a Profasi.

Recenze

Menogon má dobré recenze ohledně své terapeutické účinnosti – uvádí se, že pomáhá s nástupem těhotenství. Jeho vysoká cena je jednou z jeho nevýhod.