Lékařský expert článku
Nové publikace
Markery kostní formace a resorpce
Naposledy posuzováno: 05.07.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kostní tkáň tvoří dynamický „zásobník“ vápníku, fosforu, hořčíku a dalších sloučenin nezbytných pro udržení homeostázy v metabolismu minerálů. Kost se skládá ze tří složek: buněk, organické matrix a minerálů. Buňky tvoří pouze 3 % objemu kostní tkáně.
Kostní tkáň je tvořena osteoblasty. Hlavní funkcí osteoblastů je syntéza osteoidu (proteinové matrix), který se skládá z 90–95 % kolagenu, malého množství mukopolysacharidů a nekolagenních proteinů (osteokalcin, osteopontin) a následně je mineralizován vápníkem a fosfátem z extracelulární tekutiny. Osteoblasty se nacházejí na povrchu kosti a jsou v těsném kontaktu s osteoidem. Obsahují alkalickou fosfatázu, nesou receptory pro parathormon a kalcitriol a jsou schopné proliferace. Osteoblasty, obklopené mineralizovanou organickou matrix, se mění na osteocyty (zralé, neproliferující buňky, které se nacházejí v dutinách mezi vrstvami nově vytvořené kosti).
Resorpce kostní tkáně je prováděna osteoklasty. Vylučováním proteolytických enzymů a kyselé fosfatázy osteoklasty způsobují degradaci kolagenu, destrukci hydroxyapatitu a odstraňování minerálů z matrix. Nově vytvořená, špatně mineralizovaná kostní tkáň (osteoid) je vůči osteoklastické resorpci rezistentní.
Kolagen typu I je hlavní protein, který tvoří 90 % organické matrix kosti. Je syntetizován osteoblasty jako prekurzor, prokolagen typu I, což je velká molekula obsahující karboxy- a amino-terminální propeptidy (N- a C-terminální propeptidy kolagenu typu I). Tyto propeptidy jsou po uvolnění prokolagenu z buňky odděleny od hlavní molekuly specifickými peptidázami.
Nekolagenové proteiny tvoří přibližně 10 % organické kostní matrix. Dodávají kostní matrix její jedinečnou strukturu. Ukládání hydroxyapatitu do značné míry závisí na správném poměru proteinů matrix, jejichž syntézu provádějí osteoblastické buňky.
Minerální část kosti se skládá z hydroxyapatitu [Ca10 ( PO4 ) 6 ( OH) 2 ] a amorfního fosforečnanu vápenatého, které jsou nekovalentně vázány na proteiny organické matrice. Orientace krystalů hydroxyapatitu je určena především orientací kolagenních vláken matrice.
Životní činnost kosterního systému je založena na dvou vzájemně propojených a vzájemně se nahrazujících procesech: procesu tvorby nové kosti a procesu destrukce - resorpce staré kosti. Za normálních okolností je tvorba a resorpce kostní tkáně (remodelace kosti) v rovnováze.
Osteoklasty nepřetržitě resorbují starou kostní tkáň a osteoblasty tvoří novou kost syntézou osteoidu (proteinové matrice), který je následně mineralizován vápníkem a fosfátem z extracelulární tekutiny. Tyto komplexy buněk zapojené do lokálního procesu resorpce a tvorby kostí se nazývají základní mnohobuněčné remodelační jednotky.
Poruchy v místech remodelace kostí vznikají v důsledku změny rovnováhy mezi procesy tvorby a resorpce směrem k převaze těch druhých, což vede k úbytku kostní hmoty. Intenzita a závažnost úbytku kostní hmoty závisí na rychlosti „obraty kostí“. Převaha procesů tvorby kostní tkáně a její zvýšená mineralizace vede ke zvýšení kostní hmoty a hustoty – osteoskleróze.
Pro označení klinických, laboratorních a radiologických projevů úbytku kostní hmoty se používá souhrnný termín - osteopenie. Příčiny osteopenie jsou osteoporóza, osteomalacie, primární hyperparatyreóza, myelom, mastocytóza, renální osteodystrofie.
Zvýšení kostní hmoty a hustoty se nazývá osteoskleróza. Osteoskleróza je charakterizována ložisky zvýšené tvorby organické matrix, která následně mineralizuje, což vede ke zvýšení kostní hmoty a hustoty. Osteoskleróza se obvykle vyskytuje v pozdních stádiích chronického selhání ledvin.
Mezi markery metabolismu kostní tkáně (markery tvorby kostní tkáně) patří kostní izoenzym alkalická fosfatáza, osteokalcin a C-terminální propeptid kolagenu typu I.
Mezi hlavní biochemické parametry používané v klinické praxi jako kritéria pro resorpci kostí patří vylučování vápníku močí, N-terminální propeptid kolagenu typu I a pyridinové vazby kolagenu.
[