Mansonova intestinální schistosomiáza: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba

Střevní schistosomiáza Mansona je chronická tropická střevní trematóda s převládající lézí trávicího systému.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie

Cyklus vývoje intestinální schistosomiázy Manson je podobný cyklu S. Haematobium. Po aktivním zavedení cercariae přes kůži a komplexní migraci schistosomů podél lymfatických a krevní cévy jsou pohlavně zralé helminty lokalizovány ve větvích portální žíly. Většina z nich migruje do malých větví nižší mesenterické žíly, kde samice začnou snášet vajíčka. S pomocí akutní páteře a cytolyzinů projíždějí některé vejce přes stěnu cév a tkání sliznice do střevního čenu a vylučují se výkaly. Mnoho vajíček parazitů se zvedá ve stěně střeva. Průměrná délka života ženské parazity je 3-5 let, ale případy rozdělení vajec do střevních schistosomů byly zaznamenány bez opakované infekce po více než 20 let.

[7], [8],

Příčiny

Mansonova intestinální schistosomiáza je způsobena Schistosoma mansoni. Velikost psa je 6-14 mm, samice je 12-16 mm. Testes u mužů jsou malé, v počtu 8-9. Vaječník ženy je umístěn v přední části těla. Děloha je krátká, obsahuje 1 až 4 vajíčka. Vajíčka mají oválný tvar a postranní trn. Velikost vajec je 120-160x60-70 mikronů.

Střevní schistosomóza je rozšířená v afrických zemích (Egypt, Súdán, Zambie, Tanzanie, Středoafrická republika, Kongo, Kamerun, Libérie atd.). V Jižní Americe se choroba vyskytuje ve Venezuele, Guyana, Brazílii, na ostrovech Haiti v Portoriku.

[9], [10], [11], [12], [13],

Symptomy intestinální schistosomiózy Manson

Helminthové antigeny vyvolávají senzibilizující účinek na hostitelský organismus.

Akutní stadium schistosomiázy probíhá v důsledku alergické reorganizace těla. Symptomy střevní schistosomiázy se objevují po 2-16 (obvykle 4-6) týdnech po infekci. Tam je horečka špatného typu, chuť k jídlu se zhoršuje. Pacienti jsou narušen častou tekutou stolicí, někdy s příměsí krve a hlenu, bolesti břicha. Často dochází k nevolnosti a zvracení. Zvětšete velikost jater a sleziny. Může se objevit kašel s hlenem, u malých dětí - dušnost, cyanóza, tachykardie, hypotenze. Eozinofilie a leukocytóza se vyskytují v krvi. Na kůži se objeví svědivá vyrážka, lokální otok pokožky je poznamenán. Porážky nervového systému (adynamie, agitace, někdy koma) jsou vzácné.

Ve zbývající v tkáních motolice vajec chronickém stadiu jsou příčinou zánětlivé reakce, granulomatózní a fibrotické procesy. Největší léze rozvíjet ve stěně tlustého střeva v játrech a plicích. Existují tři hlavní formy chronickém stadiu střevní schistosomiázy: intersticiální, gepatosplenomegalicheskuyu a plicní. Intersticiální forma je spojena s poškozením tlustého střeva, zejména v distální části. Existuje volná stolice, střídající se se zácpou. Charakteristické příznaky střevní Schistosomiáza Manson: bolesti břicha bolí, často tvořené řitní trhliny, hemoroidy vyvíjí. Hepatosplenomegalie s portální hypertenze se rozvíjí po 5-15 letech po infekci, jsou známky abnormality v játrech a slezině: pacienti stěžují na pocit tíhy a bolesti v horním kvadrantu, snížení chuti k jídlu, ztráta tělesné hmotnosti, rozvoj otoky dolních končetin, a ascites. Existuje krvácení z jícnu a žaludku. Při delším průběhu onemocnění se rozvíjí cirhóza. Další rozvoj patologických procesů vede k úmrtí pacienta, ze kterého vyvinuté selhání jater, trombózu jaterních cév, krvácení nebo v důsledku akutní kardiovaskulární dekompenzace. V 5-10% pacientů se vyvinou plicní formu střevní schistosomázu. To znamená, pacienti si stěžují na dušnost, únava, tachykardie, závratě, v bolesti na hrudi. Tvorbu granulomů a proliferace vazivové tkáně kolem motolice vajec pocházejících prostřednictvím portálového systému do jater vytváří presinusoidalny blok, což vede k rozvoji portální hypertenze. Zdá se, křečové žíly jícnu a žaludku, splenomegalie. V podmínkách stagnace ve vrátnici je označen smykem motolice vejce do plic a dalších orgánů. Vejce unášení může způsobit destrukci dodatek, žlučníku, slinivky břišní, reprodukčních orgánů, míchy a zřídka mozek. Jako komplikace může být krvácení z žil jícnu, krvácení do žaludku, celulitidy a abscesů v žaludku a střev, lepidla onemocnění, polypóza v konečníku a esovité kličce, vývoj plicní srdce syndrom a další.

Schistosomiáza střevní interkalární

Chronické střevní schistosomiázu, převládající v tropických oblastech Afriky, patogeneticky a klinicky podobný střevní Schistosomiáza Mansona, ale liší se od něj vlídnější kurzu.

Co způsobuje chronickou střevní schistosomiázu?

Příčinným faktorem je Schistosoma intercalatum, morfologicky podobný S. Haematobium. Vejce jsou poněkud větší. Jejich velikost je 140-240 x 50-85 mikronů. Vejce vystupují s výkaly.

Onemocnění chronické střevní schistosomiázy je zaznamenáno v Zaire, Gabonu, Kamerunu a Čadu.

Epidemiologie, patogeneze, symptomy, léčba a prevence jsou stejné jako u intestinální schizosomiózy Mansona.

Diagnóza intestinální schistosomiózy Manson

Mansonova intestinální schistosomiáza by měla být odlišena od amébyázy, bakteriální dysenterie, balantidiázy.

[14], [15], [16], [17], [18]

Laboratorní diagnostika intestinální schistosomiázy Manson

Parazitologické diagnostika střevní Schistosomiáza Manson je založen na detekci vajíček ve výkalech. Chcete-li zjistit vajíčka, měli byste udělat velké tahy na skluzavkách. Vzorek stolice z nátěru by měl být z povrchu stolice, která je přímo v kontaktu s střevní sliznici, kde vejce ven. Pokud jsou výsledky společného vyšetření negativní, vyšetří se rektální hlen po defekaci. Používá se jako metoda detekce motolice larev ve výkalech, na základě jejich fototropismus. V tomto případě, výkaly pacienta udržuje ve skleněné baňce za zvláštních podmínek, ve kterých přes 2 hodiny a při teplotě 25 ° C z vajec schistosom vylíhnou miracidia, který je na základě pozitivního fototropismus se hromadí na osvětleném povrchu nádoby a mohou být detekovány pomocí lupy nebo pouhým okem. Pro detekci neaktivní schistosomózy někdy produkovat rektoskopické s biopsie sliznice dílu ve vzdálenosti 10 cm od řitního otvoru. V kladných případech jsou nalezena vejce schistosomů. V posledních letech se v zahraničí používají serologické reakce založené na ELISA. Jako další metody můžete použít laparoskopii, jaterní biopsii apod.

Léčba intestinální schistosomiózy Manson

Volitelným léčivem je prazikvantel nebo azinoky, které jsou předepsány v denní dávce 40 mg / kg ve dvou rozdělených dávkách během dne (účinnost střevních schistosomů je 60%). Léčba intestinální schistosomiózy Manson spočívá v jmenování vysoce účinného léku oksamnihina. Dospělý léčivý přípravek se podává perorálně v denní dávce 15 mg / kg v jedné dávce. Jeho účinnost dosahuje 85-95%. Můžete také použít nitridazol v denní dávce 25 mg / kg léčby po dobu 5-7 dnů. Symptomatická a patogenetická léčba intestinální schistosomiózy Mansona se také používá ke zlepšení funkcí postižených orgánů a systémů. Se sekundární infekcí lze použít antibiotika.

Prevence

Mansonovu střevní schistosomiázu je také zabráněno, stejně jako u genitourinární schistosomiózy.