Lokalizovaná fibróza prsu

Funkce a zdraví ženského prsu přímo souvisí se stavem hormonální rovnováhy v těle. Například změny v množství hormonů, ke kterým dochází během puberty, období těhotenství a kojení, během menopauzy, mohou vyvolat nejrůznější procesy ve struktuře mléčných žláz. Lokální fibróza mléčných žláz je jedním z takových pravděpodobných procesů. Jedná se o vývoj cystických nebo fibrotických útvarů, který je považován za velmi častý a rozšířený jev u žen středního věku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny lokalizovaná fibróza prsu

Hlavním faktorem vzniku fibrózy je zvýšená hladina pohlavních hormonů v těle ženy. Následující důvody hrají obrovskou roli ve vzniku onemocnění:

• četné stresové situace;
• negativní emoce;
• vystavení záření a toxickým látkám;
• dlouhodobá únava a vyčerpání;
• onemocnění štítné žlázy;
• periodický zánět reprodukčního systému.

Riziko vzniku fibrózy se objevuje u žen, jejichž anamnéza zahrnuje následující faktory:

• dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce;
• předčasná puberta;
• pozdní nástup menopauzy (po 50. roce věku);
• nástup prvního těhotenství po 35 letech nebo předčasný porod;
• časté potraty (více než 2 případy);
• absence období laktace, nedostatečná doba kojení nebo naopak nadměrně dlouhé kojení;
• metabolické poruchy v těle, přítomnost závažných chronických patologií, nadváha;
• dlouhodobá léčba hormonálními léky.

Patogeneze

Hlavní roli ve vzniku fibrózy hraje hormonální restrukturalizace v ženském těle. Je prokázáno, že tvorba prsu, jeho periodické cyklické transformace, strukturální změny během těhotenství a kojení probíhají pod vlivem řady hormonů - jedná se o gonadotropiny, prolaktin, hypotalamické hormony, hCG, TSH, androgeny, kortikosteroidy, inzulin, progesteron a estradiol. Jakákoli porucha hormonální rovnováhy se projevuje určitými změnami v prsní tkáni.

V mechanismu rozvoje fibrózy hraje velký význam relativní nebo absolutní hyperestrogenismus (zvýšený počet estrogenů) a nedostatek progesteronu. Estrogeny vyvolávají růst alveolárního epitelu a stromatu a účinek progesteronu se projevuje v potlačování těchto procesů, ve snižování aktivity estrogenových receptorů a snižování počtu aktivních estrogenů. Hormonální nerovnováha v prsní tkáni (nedostatek progesteronu) se projevuje výskytem otoků a zvětšením objemu epitelu duktů, což může vést ke vzniku cystických útvarů.

Rozvoj fibrózy může být doprovázen zvýšenou hladinou prolaktinu v krevním řečišti, což se projevuje zvětšením, plností prsů, otokem, který je nejpatrnější ve druhé polovině menstruačního cyklu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomy lokalizovaná fibróza prsu

Lokální fibróza mléčných žláz je nejčastěji zjištěna u žen ve věku 30 až 50 let. V tkáních jednoho nebo obou prsů se objevují jednotlivé nebo vícečetné uzlíky. Tyto uzliny mají jasné hranice, nesrůstají s okolními tkáněmi, jsou jasně viditelné, když žena stojí, a mizí z dohledu, když žena leží. Mohou být pozorovány následující klinické příznaky:

• prvními příznaky jsou zvětšení a otok mléčné žlázy;
• výskyt výtoku z bradavky;
• vzhled malých jednotlivých nebo vícečetných útvarů, které lze nahmatat nezávisle.

Nejčastěji se uzlíky fibrotické tkáně vyskytují u žen, které dosáhly premenopauzálního věku. Výskyt bolesti u fibrotických lézí není typický.

Na rentgenovém snímku vypadá takový útvar jako uzel s nepravidelnými konturami, s nerovnoměrnou strukturou a nízkou hustotou. Růst lokálního fibrozního uzlu je poměrně pomalý.

Formuláře

Kód MKN-10

• onemocnění mléčné žlázy N 60-N 64 (s výjimkou onemocnění spojených s porodem)
• benigní průběh dysplazie prsu N 60 (včetně fibrocystické mastopatie)
• difúzní cystická mastopatie N 60.1
• fibroadenóza prsu N 60.2 (kromě fibroadenomu)
• fibroskleróza prsu N 60.3
• jiné benigní dysplazie mléčné žlázy, rovněž NS N60.8

Komplikace a důsledky

Pokročilá forma fibrózy může později vést k rozvoji nebezpečných patologií v ženském těle, a zejména k výskytu neplodnosti.

Komplikace jsou také spojeny se zvýšeným rizikem vzniku maligního onemocnění – rakoviny prsu, jelikož většina specialistů považuje fibrózu za jeden z pravděpodobných prekancerózních stavů. Samozřejmě, že takové následky a transformace onemocnění do rakoviny prsu se nevyskytují u všech pacientek, ale riziko jejich výskytu se zvyšuje přibližně 4–5krát.

Zvláštní nebezpečí představují jednotlivé uzliny, které jsou zhutněné a při palpaci mírně pohyblivé – jejich srůst s okolními tkáněmi může naznačovat maligní degeneraci původně benigních útvarů.

Hormonální nerovnováha u fibrotických onemocnění prsu navíc vytváří příznivé podmínky pro rozvoj rakovinného nádoru v děložním čípku a přívěscích, takže pokud se objeví příznaky onemocnění, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a podstoupit všechny potřebné diagnostické postupy.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika lokalizovaná fibróza prsu

Důležitou fází diagnostiky je samovyšetření mléčných žláz, které má svá vlastní pravidla a sled akcí:

• vyšetření se provádí pravidelně ve stejný den cyklu (nejlépe ve fázi I);
• Hrudník by měl být vyšetřen ve stoje přímo před zrcadlem se sklopenýma rukama;
• poté vyšetřete hrudník s rukama za hlavou nebo v poloze vleže;
• palpujte oblast bradavek, samotné žlázy, až po oblast podpaží;
• zkontrolujte, zda z bradavek neteče nějaký výtok.

Pokud žena během samovyšetření objeví zhutněné oblasti, pigmentaci, zarudnutí, bolestivá místa nebo přítomnost výtoku, je nutné okamžitě konzultovat gynekologa nebo mammologa.

Instrumentální diagnostika lokální fibrózy mléčné žlázy se každým rokem zlepšuje. Taková vyšetření jsou stále informativnější a přesnější a odpovídající lékařské vybavení se stává kvalitnějším. V současné době lze diagnózu lokální fibrotické léze stanovit a potvrdit během několika hodin.

• Mamografická metoda je rentgenová diagnostická metoda, která poskytuje nejrozsáhlejší informace a pomáhá identifikovat a detekovat i velmi malé, nehmatatelné uzlíky. Tato metoda však není bez nevýhod: kvůli radiačnímu účinku na tělo se mamografie nepoužívá během těhotenství, stejně jako u pacientek mladších 35 let. Dnes jsou obzvláště oblíbené digitální mamogramy, kdy se výsledný obraz nejprve přenese na film a poté na monitor, což usnadňuje rozpoznání a zpracování obrazu.
• Ultrazvukové vyšetření je neméně populární diagnostický postup, který se neustále zdokonaluje. Použití ultrazvuku v kombinaci s Dopplerovou sonografií pomáhá odhalit nejen zhutnění ve struktuře žlázy, ale také vyšetřit cévní síť, určit tloušťku cystických stěn a analyzovat stav lymfatických uzlin. Tato metoda vyšetření je považována za nejbezpečnější. Je schválena pro opakované použití ve všech obdobích života ženy, a to jak během těhotenství a kojení, tak i v mladém věku.
• CT a MRI mléčné žlázy se pro lokální fibrózu používají velmi zřídka a pouze v případech, kdy se pomocí výše uvedených metod získá malé množství informací.

Kromě instrumentálních metod se provádějí i následující analýzy:

• biochemický krevní test;
• výpočet protrombinového indexu;
• krevní test na hladinu hormonů;
• krevní test na nádorové markery;
• analýza fibrotických markerů.

[ 11 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika může být provedena, pokud existuje podezření na maligní formaci - v tomto případě se provede biopsie hrudky s následným histologickým vyšetřením materiálu.

Léčba lokalizovaná fibróza prsu

Léčba spočívá v nápravě problémů sexuální sféry, hormonální nerovnováhy a dalších souvisejících patologií.

Výživa pro lokální fibrózu.

Neméně důležité při léčbě fibrotických lézí mléčné žlázy jsou zásady výživy ženy. Faktem je, že jídlo má významný vliv na hormonální metabolismus. Dietní výživa při fibróze má následující cíl - omezit konzumaci živočišných tuků a masných výrobků, protože takové potraviny způsobují zvýšení množství estrogenů v těle.

Bylo zjištěno, že pití kávy ve velkém množství, stejně jako kakaa, silného černého čaje, podporuje růst pojivové tkáně v žlázách a také plnění cystických elementů tekutým obsahem. Doporučuje se také vzdát se alkoholických nápojů, pálivého koření, smažených jídel a perlivé vody. Jídelníček zahrnuje velké množství rostlinných produktů a zajišťuje dostatečný pitný režim.

Léčba léky.

V raných stádiích onemocnění se kromě změn ve výživě předepisují nehormonální léky. Používají se homeopatické a tradiční bylinné přípravky. Tyto léky zpravidla poskytují rychlý a pozitivní výsledek: stav pacienta se zmírní, žláza změkne, těsnění se vstřebá. Léky lze předepisovat samostatně nebo v kombinaci s ostatními (o tom rozhoduje lékař):

• Mastodinon je oblíbený homeopatický lék;
• Mastofit je přírodní komplex od společnosti Evalar;
• Mastopol je bezpečný homeopatický lék;
• Mamoclam je bylinný přípravek na bázi mořské řasy;
• Cyklodinon je lék, který normalizuje poměr gonadotropních hormonů;
• Klamin je doplněk stravy na bázi hnědých řas, který doplňuje nedostatek jódu v těle;
• Fitolon je bioprodukt vyrobený z mořských řas, používaný k prevenci maligních patologií.

Lékař může často doporučit multivitaminové doplňky obsahující vitamín A, E, jód, zinek a selen.

Předepisuje se také symptomatická léčba - nejčastěji sedativa na bázi mateří drozdy, kozlíku lékařského atd.

[ 12 ], [ 13 ]

Hormonální terapie.

Ve většině případů je možné stabilizovat stav prsou pomocí progestogenní antikoncepce – užívají se v tabletách po celý měsíční cyklus. Existují však i jiné léky, které mohou vyvolat umělou menopauzu (Diferilin, Zoladex) a normalizovat „skoky“ v množství estrogenů v různých fázích cyklu.

Pokud je diagnostikován nedostatek prolaktinu, je předepsána léčba léky, jako je Dostinex nebo Parlodel.

Kromě uvedených léků se očekává pozitivní výsledek léčby užíváním gestagenních léků. Nejznámější z nich jsou Duphaston a Utrozhestan - zástupci progesteronu, které se předepisují v průběhu 3 až 6 měsíců.

Dalším typem hormonální terapie je podávání testosteronu nebo perorálních steroidních léků – ty potlačují produkci estrogenů v těle, ale nedoporučují se k užívání před dosažením věku 40 let.

Chirurgická léčba.

Chirurgický zákrok je indikován, když se objeví velké oblasti zhutnění nebo když existuje riziko malignity (zhubného bujení) vláknitého procesu. Obvykle se používají následující možnosti chirurgické léčby:

• sektorová resekce (operace k odstranění podezřelé formace s prvky zdravé prsní tkáně);
• enukleace (operace k odstranění nádoru a jeho oddělení od okolních tkání).

Délka operace je obvykle od 40 minut do 1 hodiny, provádí se v celkové nebo místní anestezii (v závislosti na situaci).

Veškerý odebraný biologický materiál je odeslán na histologické vyšetření pro stanovení diagnózy.

Lokální léčba.

Pro zvýšení účinnosti hlavní léčby lze použít i externí přípravky. Mezi takové přípravky patří mastné a krémové léky, jako jsou Mastofit, Progestogel, Mastorel, pryskyřičné přípravky atd. Taková léčba však může hrát pouze roli doplňkového prostředku pro léčbu onemocnění a lze ji kombinovat s jakýmkoli terapeutickým režimem.

Lidové prostředky

Bylinná léčba by se neměla používat místo standardní lékové terapie, ale pouze v jejím pozadí, po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Nejčastější je předepisování bylinných směsí, které obsahují třezalku tečkovanou, lopuch, oddenek kozlíku lékařského, měsíček lékařský, kopřivu atd.

Během léčby se nedoporučuje sauna ani jiné horké procedury, ani opalování.

• Použití takové známé „samičí“ rostliny, jako je červený kartáč, umožňuje stabilizovat hormonální rovnováhu, nicméně léčivé přípravky na bázi této rostliny by se neměly užívat společně s hormonální léčbou. Pro použití se připravuje tinktura, která obsahuje 50 g rostlinného materiálu a 500 ml kvalitní vodky. Lék se nechává louhovat jeden měsíc na tmavém místě, filtruje se a užívá se 1 čajová lžička ráno, odpoledne a večer půl hodiny před jídlem. Průběh užívání je jeden měsíční cyklus, po kterém se udělá přestávka a příjem se obnoví během cyklu.
• List zelí je jednoduchý a účinný lék, který je téměř vždy po ruce. Zelí úspěšně odstraňuje nepříjemné pocity, rozpouští ucpání a zabraňuje vzniku zánětlivé reakce. Jako lék se na postiženou žlázu pod spodní prádlo přikládá čerstvý list lehce rozklepaný kladivem. Procedura se doporučuje provádět v noci po dobu 2 týdnů. Zelí lze také použít v drcené formě pod obklad, který se drží na oblasti žlázy asi 2 hodiny. Délka léčby je 7-10 procedur.
• Jedlehlav se používá ve formě tinktury, která se připravuje takto: 1/3 skleněné nádoby se naplní rostlinným materiálem, zbytek prostoru se zalije vodkou. Do stejné nádoby se doporučuje přidat semena jedlovce, a to do 1/5 objemu nádoby. Lék se louhuje 14 dní ve tmě. Dávkování: 15 kapek denně po dobu šesti měsíců, přičemž se sleduje váš stav. Tato rostlina je považována za jedovatou, proto by se měla užívat s opatrností, v žádném případě nepřekračovat dávkování.
• Bylinné čaje na bázi léčivých směsí lze pít během dne ve třech dávkách. Směs lze připravit z rostlin, jako je kopřiva, šalvěj, jitrocel, pelyněk, křídlatka. Pro přípravu nálevu vezměte 1 polévkovou lžíci bylinné směsi a zalijte 250 ml vroucí vody, nechte hodinu louhovat.
• V případě vláknitého bujení je užitečné užívat propolisové přípravky. Nejjednodušší je koupit si v lékárně speciální propolisovou tinkturu a pít 1 čajovou lžičku 2krát denně před jídlem. Zároveň se doporučuje mazat pokožku hrudníku jakýmkoli krémem, který obsahuje propolis.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prevence

Prevence nemocí je nejlepší způsob, jak udržet zdravá a atraktivní prsa. Odborníci vyvinuli speciální soubor opatření zaměřených na snížení stávajícího rizika vzniku závažných patologií mléčných žláz.

Pojďme si vyjmenovat hlavní preventivní opatření.

• Snažte se vyhýbat napjatým a stresovým situacím. Pokud si myslíte, že je to nemožné, požádejte svého lékaře o předepsání sedativ ke stabilizaci vašeho psychoemocionálního stavu, normalizaci srdeční činnosti a krevního tlaku. Abyste předešli zhroucení, doporučuje se užívat léky na bázi kořene kozlíku lékařského, pít sedativní nálevy, vyhýbat se přetížení, poslouchat svou oblíbenou lehkou hudbu atd.
• I když to může znít triviálně, měli byste vést zdravý životní styl a vzdát se návyků, které škodí vašemu zdraví – závislosti na nikotinu, konzumace alkoholu atd. Stanovte si racionální denní režim, v němž si vyhraďte čas na práci, spánek, užitečnou zábavu, odpočinek a příjem jídla. Chaotický denní režim může vést k hormonálním poruchám a oslabení obranyschopnosti organismu, což zhoršuje negativní vliv vnějších faktorů.
• Sledujte metabolické procesy ve svém těle – včas léčte nemoci (zejména v oblasti genitálií), nedovolte, aby se objevila nadbytečná kila (obezita a nadměrný růst tukové tkáně přispívají k rozvoji lokální fibrózy). Odborníci poznamenali, že konzumace masa a tučných jídel vyvolává snížení hladiny androgenů a zvýšení hladiny estrogenů v těle. A to není vše – každý ví, že tučná a smažená jídla jsou potenciální karcinogeny, které mohou zhoubné procesy přeměnit na maligní. Z tohoto důvodu je třeba věnovat maximální pozornost výživě, a to: jezte dostatečné množství rostlinných potravin, omezte konzumaci živočišných tuků, vyhýbejte se nakládané zelenině, uzené potravině, konzervantům, smaženým jídlům a potravinám obsahujícím umělé přísady.
• Pravidelně provádějte obecné vyšetření prsou před zrcadlem. Pokud se takové samovyšetření provádí správně a neustále, můžete si všimnout výskytu nebezpečných onemocnění v nejranější fázi jejich vývoje, což vám umožní včas se poradit s lékařem a zahájit léčbu.

Mezi pravidly a podmínkami sekundární prevence lze rozlišit následující:

• vyloučení potratů;
• přítomnost zdravých těhotenství;
• plné období laktace;
• pravidelný sexuální život;
• aktivní životní styl;
• prevence poranění hrudníku.

Uvedená preventivní pravidla jsou v silách každé ženy, proto lékaři důrazně doporučují je poslouchat a postupně je zavádět do svého života.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Předpověď

Pokročilá forma fibrotické léze může následně způsobit nebezpečná onemocnění. Je důležité vědět, že fibrózu nelze zcela vyléčit, ale s kompetentním přístupem a kvalifikovanou léčbou bude žena schopna na nemoc zapomenout a vést naprosto plnohodnotný život. Kompletní léčebná kúra pomůže upravit hormonální rovnováhu a posílit imunitní systém. V budoucnu lékař doporučí vyhýbat se zraněním, stresovým situacím a věnovat velkou pozornost výživě a životnímu stylu.

Vzhledem k tomu, že lokální fibróza mléčných žláz je považována za chronickou patologii, bude pacientovi doporučeno pravidelně navštěvovat lékaře, pečlivě dodržovat jeho pokyny, provádět testy a neuchylovat se k samoléčbě.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]