Dilatovaný mlékovod

Progresivní rozšířené mlékovody nejsou příliš častým, ale poměrně nebezpečným stavem. V rozšířených mlékovodech snadno vzniká zánět, hromadí se v nich různé bakterie a patogeny, objevuje se bolestivý výtok z mléčných žláz.

Tento jev se častěji pozoruje u pacientek v premenopauzálním věku, stejně jako během těhotenství a kojení – v takových případech je zvětšení prsou považováno za přirozený jev. Někdy však může také naznačovat počáteční fázi vývoje některých onemocnění prsu. V tomto článku vám povíme o příčinách a možné léčbě.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny rozšířeného mlékovodu

Důvody této diagnózy je třeba hledat ve změně hormonální rovnováhy v ženském těle, proto je výskyt onemocnění vyšší během menopauzy a v raných fázích klimakterického období.

Kromě toho může dojít k přirozenému rozšíření kanálků:

• během těhotenství a kojení;
• během hormonálních změn ve druhé fázi měsíčního cyklu.

Poslední uvedené důvody jsou považovány za přirozený fyziologický proces v ženském těle. Z tohoto důvodu je vhodné provést ultrazvukové vyšetření prsu nejpozději šestý až desátý den měsíčního cyklu.

U těhotných a kojících žen jsou rozšířené mléčné kanálky ve většině případů přirozeným jevem, který nevyžaduje žádnou léčbu.

Rozšířené vývody jsou považovány za patologii v přítomnosti zánětlivé reakce v oblasti bradavek, s výskytem trhlin v bradavkách a dvorci a s intraduktální mastitidou.

Lokálně rozšířený mléčný vývod je pozorován na pozadí fibrocystické (nodulární nebo difúzní) mastopatie, kdy se uvnitř vývodu tvoří papilární výrůstky.

Patogeneze a některé aspekty etiologie rozšířených vývodů však zůstávají neprozkoumané, neexistuje systematizace této poruchy a nebyla prokázána jasná patogenetická souvislost mezi stavem hormonální dysfunkce a výskytem intraduktální dilatace. Navíc většina specialistů neklasifikuje dilataci vývodů jako onemocnění - obvykle se jedná pouze o příznak, který se používá k popisu výsledků ultrazvukového vyšetření prsu.

Symptomy rozšířeného mlékovodu

Následující příznaky obvykle naznačují možné rozšíření kanálků:

• vzhled výtoku z potrubí;
• pocit bolesti v mléčných žlázách;
• otok, hyperémie v oblasti dvorce;
• pocit svědění v oblasti bradavek;
• zatažení bradavek.

První příznaky poruchy se mohou objevit v různých obdobích života ženy. Obvykle mohou následující příznaky naznačovat přítomnost dilatace:

• pocit neustálého nepohodlí v oblasti hrudníku, zejména blíže k oblasti bradavek;
• výtok z bradavek a v pokročilých případech – známky intraduktálního zánětu;
• mírné bolestivé pocity (ne vždy).

Pokud se objeví takové příznaky, měli byste se poradit s lékařem pro důkladnější diagnózu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Formuláře

Kód MKN-10:

• N00-N99 – nemoci urogenitálního systému;
• N60-N64 – onemocnění mléčných žláz;
• N60 – benigní průběh dysplazie mléčné žlázy;
• N60.4 – rozšířený mléčný vývod.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Komplikace a důsledky

Samotný rozšířený vývod není nebezpečný, ale vyžaduje neustálé sledování. Proto jsou pravidelné návštěvy mamologa s ultrazvukem nebo mamografií povinné.

Pokud je tento příznak ignorován, mohou se objevit různé ne zcela příjemné komplikace:

• mastopatie, mastitida - vyvíjejí se v důsledku infekce vstupující do rozšířených kanálků;
• ektázie je proces, při kterém se začíná postupně rozšiřovat, což nakonec způsobuje zánětlivé reakce a výskyt patologického výtoku z bradavek;
• vývoj cyst je patologie charakterizovaná skutečností, že v rozšířeném lumenu kanálků dochází k hromadění sekretů, které mají formu kapsle a následně se transformují na cystu;
• Vznik papilomů je nebezpečný proces, připomínající tvorbu cyst, které se však následně mohou malignit (zhoubně degenerovat).

Právě kvůli možnému výskytu dalších onemocnění vyžaduje zvětšený kanál neustálé sledování specialistou, aby bylo možné včas identifikovat a léčit vzniklou patologii.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika rozšířeného mlékovodu

Diagnóza se stanoví především na základě stávajících symptomů:

• pacient si stěžuje na nepohodlí a mírnou bolest;
• bradavka může být zatažená (když je dvorec sevřen mezi dvěma prsty, bradavka je skryta uvnitř);
• Kolem bradavky je mírný otok, zarudnutí a může se objevit výtok.

Dále mohou být k objasnění diagnózy předepsány další diagnostické metody:

• testy (vyšetření sekretů z kanálků, krevní test na hormonální stav);
• Instrumentální diagnostika (ultrazvuk, duktografie, mamografie);
• Imunohistochemická analýza elementu žlázové tkáně.

Druhý test je vyšetření malé části biopsie (nebo materiálu odebraného během operace), které se provádí za účelem vyloučení malignity.

Pokud ultrazvuk mléčných žláz ukazuje rozšířené vývody, není to ještě důvod k obavám. Normálně by vývody měly mít velikost asi 0,5-1 mm, mírné rozšíření je povoleno během období laktace, po období laktace, před nástupem menopauzy. V jiných případech rozšířený vývod také ještě neznamená žádnou patologii, ale může pouze naznačovat sklon k jejímu výskytu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s onemocněními, jako je intraduktální papilom, rakovina prsu, mastitida a mastopatie.

Léčba rozšířeného mlékovodu

Vzhledem k tomu, že rozšíření mlékovodů není považováno za patologii jako takovou, konzervativní a zejména chirurgická léčba není nutná. Je však třeba věnovat pozornost příčinám tohoto stavu a doprovodným onemocněním reprodukčního systému.

Například pokud lékař během ultrazvukového vyšetření zjistil výrazné rozšíření lumen v kanálcích, je v první řadě důležité zkontrolovat stav hormonů v těle. Lékař provede analýzu hladiny prolaktinu, estrogenu a hormonů štítné žlázy, po které může předepsat léčbu zaměřenou na normalizaci hormonální rovnováhy.

Pokud jsou důvody zvětšení průměru kanálků zánětlivé reakce a testy naznačují přítomnost infekce, je předepsána antibiotická terapie. Často se taková léčba provádí na pozadí protizánětlivé, imunokorekční a celkově posilující léčby.

Pokud je rozšíření spojeno s věkem souvisejícími změnami v těle, pak se používá vyčkávací přístup - lékař sleduje stav epiteliální tkáně vystýlající mléčné kanálky, sleduje výskyt výtoku a dalších příznaků. Pokud se vyvine zánětlivý proces, pak se nejčastěji uchyluje k chirurgickému zákroku.

Intraduktální cystické útvary se ve většině případů neodstraňují. Chirurgická léčba je indikována pouze v případě maligního procesu nebo opakovaného výskytu cysty na stejném místě.

Diagnostikovaný papilom se obvykle odstraňuje kvůli vysoké pravděpodobnosti maligního přeměny nádoru.

Homeopatie

Homeopatické přípravky se nepoužívají ani tak k léčbě, jako spíše k prevenci komplikací při rozšiřování mléčných kanálků. Rozhodnutí o vhodnosti předepisování homeopatických léků činí pouze lékař na základě výsledků testů a studií.

• Cyklodinon je lék, který normalizuje hladinu pohlavních hormonů, obnovuje množství prolaktinu, což má zároveň pozitivní vliv na stav mléčné žlázy.
• Mastodinon je bylinný přípravek, který normalizuje produkci prolaktinu, čímž zastavuje rozvoj difúzních forem mastopatie.
• Viburkol je lék, který odstraňuje bolest, zánět, křeče, a to i v reprodukčním systému.
• Ginekokhel je komplexní bylinný přípravek, který normalizuje funkční kapacitu ženského reprodukčního systému. Používá se při infekčních a zánětlivých procesech v reprodukčním systému, při věkem podmíněných a dalších poruchách měsíčního cyklu.
• Dysmenorm je komplexní homeopatický lék, který odstraňuje hormonální dysfunkci u žen jakéhokoli věku. Normalizuje poměr estrogenu a progesteronu.
• Klimaktoplan je homeopatický přípravek používaný v preklimakterickém a klimakterickém období. Stabilizuje hormonální hladinu v kůře nadledvin, hypofýze a přívěscích.

Lidové prostředky

Bohužel žádná bylinná léčba nepomůže zbavit se již vzniklého rozšíření kanálků. Lidové prostředky však mohou zabránit vzniku komplikací. Jaké recepty lze použít pro zdraví prsou?

• Doporučuje se přikládat na mléčnou žlázu čerstvě omytý list lopuchu, nejlépe na noc.
• Šťávu z lopuchu můžete užívat vnitřně – 1 polévkovou lžíci třikrát denně po dobu 2 měsíců.
• Je užitečné pít čaj na bázi bylinného sběru: připravte směs stejných dílů oddenku lopuchu, oddenku pivoňky, leuzey a listů kopřivy. Na 1000 ml vroucí vody vezměte 1 čajovou lžičku sběru a nechte louhovat přes noc. Užívejte 100 ml třikrát denně hodinu před jídlem. Léčba trvá 1 měsíc. Poté lze po 10 dnech kúru opakovat.
• Dobrý účinek se očekává od zelného obkladu: mléčná žláza by měla být namazána medem a přikryta zelným listem, předem lehce udeřeným kladivem.

Při používání receptů tradiční medicíny je důležité pamatovat na jednoduché každodenní metody prevence onemocnění prsu - pravidelné samovyšetření, kompletní vyváženou stravu a zdravý životní styl.

[ 17 ]

Prevence

Preventivní opatření zahrnují dodržování hygienických norem, udržování zdravého životního stylu a pravidelné preventivní prohlídky u mamologa nebo gynekologa.

Je nutné vyvarovat se traumatu v oblasti hrudníku, vyhýbat se fyzické nečinnosti, jíst vyváženou stravu (přísné diety a půst nemají nejlepší vliv na zdraví reprodukčního systému), více odpočívat, nepřetěžovat se, nebuďte nervózní a posilovat imunitní systém.

Výběr správné podprsenky je neméně důležitý v prevenci onemocnění prsu. Dámy s velkými prsy a nadváhou by měly tomuto kusu oblečení věnovat zvláštní pozornost. Nesprávně zvolený tvar a velikost podprsenky mohou vyvolat deformaci mléčné žlázy a narušení krevního oběhu v ní.

Alespoň jednou za měsíc byste měli provádět samovyšetření žláz. Je nutné věnovat pozornost jakýmkoli změnám tvaru, velikosti, barvy a také přítomnosti těsnění. Pokud se objeví jakékoli podezřelé příznaky, měli byste se určitě poradit s lékařem.

[ 18 ], [ 19 ]

Předpověď

Jak jsme již uvedli výše, stav rozšířených kanálků sám o sobě nepředstavuje nebezpečí, ale vyžaduje neustálé sledování. Jednou ročně je nutné navštívit lékaře k vyšetření prsou a mamografickému nebo ultrazvukovému vyšetření.

Zvětšený mléčný kanálek není patologií, ale příznakem, který vyžaduje pozornější přístup ke zdraví. Pokud jsou dodržována veškerá opatření pro prevenci onemocnění prsu a žena v případě jakýchkoli podezřelých příznaků neprodleně vyhledá lékaře, prsa zůstanou zdravá po mnoho let.

[ 20 ], [ 21 ]