Léky na arytmii

Srdeční arytmie je stav srdečního svalu, který se projevuje nepravidelnostmi ve frekvenci a synchronicitě svalových kontrakcí. Takový klinický obraz je patologický a vyžaduje okamžitý lékařský zásah. Problém lze řešit antiarytmiky, jejichž inovativní jednotky každoročně vyvíjejí moderní farmaceutické společnosti a předkládají je lékařům i pacientům.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Indikace pro použití léků na arytmii

Porušení rytmu srdečního svalu je příznakem mnoha onemocnění a způsobuje nepohodlí pro zdraví člověka. Indikace pro použití léků na arytmii jsou různé. Léky této skupiny se také předepisují v závislosti na klinických projevech nesouladu v rytmu tepů.

Zdrojem arytmie může být:

• Funkční změny v těle pacienta.
• Patogeneze problému může mít organické kořeny. To znamená poruchy způsobené dlouhodobým odmítáním potravy, defektem srdečního svalu infekční povahy, myokardiopatií.
• Otrava toxickými látkami, srdečními glykosidy a dalšími podobnými léky může vést k takovým poruchám.
• Arytmie může být způsobena hypo- nebo hyperkalemií. To znamená sníženým nebo zvýšeným obsahem chemického prvku, jako je draslík, v těle pacienta. Obě odchylky od normy jsou pro člověka nebezpečné.
• Hormonální nerovnováha způsobená jedním z odpovídajících onemocnění, jako je onemocnění štítné žlázy, může vést ke změnám.
• Problémy mohou nastat po operaci, stejně jako v důsledku mechanického traumatu.
• Za zmínku stojí i vrozená porucha rytmu, která se v medicíně označuje jako Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom.

Formulář pro vydání

Dnes v regálech moderních lékáren najdete velké množství léků tohoto typu účinku. Forma uvolňování je také rozmanitá. Jedná se o tablety, které mají v závislosti na účinné látce, která tvoří jejich základ, různé dávkování. Jeden lék je obvykle dodáván v několika koncentracích, což usnadňuje použití a umožňuje přesnější dodržování dávkování.

Pro rychlejší zastavení záchvatu může ošetřující lékař předepsat léky této skupiny pro intravenózní nebo intramuskulární podání, které jsou poskytovány různými injekčními roztoky s různým stupněm koncentrace.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Farmakodynamika

Léky této skupiny mají rozmanité koronární dilatační vlastnosti. Tento faktor při použití umožňuje zvětšit průřez srdečních cév, což zlepšuje průtok krve. Tato vlastnost je atraktivní pro řešení problému diskutovaného v tomto článku, takže farmakodynamika antiarytmik je to, co pacient s poruchou srdečního rytmu potřebuje.

Všechny tyto léky mají různý stupeň antispasmodických vlastností, které umožňují zmírnit křeče. Mají také M-anticholinergní účinek.

Například anaprilin patří do skupiny neselektivních léků používaných jako β-blokátory, které jsou svým účinkem podobné β1- a β2-adrenoreceptorům. Účinek léků může být systémový i cílený.

Uvažované léky mají antiarytmické, membránově stabilizující, antianginózní a antihypertenzní vlastnosti.

Blokováním β-adrenoreceptorů myokardu podávaný lék snižuje jejich sympatickou pulzaci, což vede ke snížení frekvence a amplitudy kontrakcí srdečního svalu. Současně jsou potlačeny ionotropní, dromotropní, bathmotropní a chronotropní funkce ketacholaminů.

Léky snižují potřebu kardiovaskulárního systému, v tomto případě srdce, po kyslíku. Po podání lék snižuje krevní tlak, zatímco se zvyšuje napětí bronchiálních svalů, což je způsobeno potlačením β2-adrenoreceptorů. Léky snižují reakci náhlého podráždění ektopického a sinusového vodiče rytmu a zpomalují AV vedení.

Pokud má lék systémový účinek, pak svalové tkáně gastrointestinálního traktu a dělohy podléhají podobnému účinku a jejich motorická a sekreční aktivita se zvyšuje.

Farmakokinetika

Přípravky této farmakologické orientace vykazují vynikající rychlostní charakteristiky v procesu adsorpce svých složek. Farmakokinetika antiarytmických léků vykazuje jak vysokou rychlost absorpce, tak poměrně krátkou dobu jejich eliminace.

Maximální množství účinné látky léku (Cmax) lze obvykle pozorovat v krvi po hodině a půl po jeho podání. Vazba na krevní bílkoviny obvykle vykazuje 90–95 %.

Poločas rozpadu (T1/2) léčivých složek je v průměru tři až pět hodin. Při dlouhodobém užívání léku lze tuto složku určit na 12 hodin.

Farmakologické přípravky této skupiny volně pronikají placentární a hematoencefalickou bariérou. Během studií byly stopy léčiv nalezeny také v mateřském mléce během kojení.

Léčivo se částečně (až 90 %) vylučuje ve formě metabolitů močí a pouze malé množství se z těla pacienta vylučuje v nezměněné podobě.

Názvy léků na arytmii

Navzdory společnému cíli a práci na pozitivním výsledku mají léky této kategorie svou vlastní klasifikaci. Existuje poměrně dost léků na arytmii a ty se dělí do tříd a podtříd.

• Prvními jsou membránově stabilizující látky, které vykazují vysoké klinické výsledky při projevech arytmií v komorové a síňové zóně.
  • 1a) Prodlužují dobu trvání akčního potenciálu, mírně inhibují možnosti průchodu impulzu. Mezi takové léky patří: chinidin, prokainamid, rytmilen, ajmalin, disopyramid, kinilentin, norpace, novokainamid, giluritmal.
  • 1c) Snižují dobu trvání akčního potenciálu, neovlivňují možnosti průchodu impulsu. Mezi takové léky patří: fenytoin, tokainid, xylokain, difenylhydantoin, lidokain, caten, lignom, mexiletin, mexitil, trimekain, xykain.
  • 1c) Proces vedení vzruchů je významně inhibován. Akční potenciál není nijak ovlivněn. Mezi takové léky patří: enkainid, etmozin, propanorm, bonnecor, flekainid, ritmonorm, allapinin, moricizin, etacizin, propafenon.
• Druhou kategorií jsou blokátory beta-adrenergních receptorů, které působí tak, že inhibují průchod atrioventrikulárním uzlem. Léky této podtřídy se předepisují při diagnostice patologie spojené s fibrilací síní nebo sinusovou tachykardií. Léky zastupující tuto podtřídu:
  • Selektivní účinek: acebutolol, bimoprolol, betalok, nebivolol, metoprolol, tenormin, vazokardin, esmolol, atenolol, specicor.
  • Systémové účinky: anaprilin, propranolol, pindolol, obzidan.
  • Třetí kategorie – blokátory draslíkových kanálů – se předepisují hlavně v případě diagnózy ventrikulární nebo síňové arytmie. Zástupci této kategorie: bretylium, nibentan, ibutilid, dronedaron, cordarone, tedisamil, sotalol, amiodaron.
  • Čtvrtá kategorie - blokátory pomalých kalciových kanálů - inhibují průchodnost atrioventrikulárního segmentu. Jsou předepsány v léčebném protokolu pro selhání rytmu v atrioventrikulárním uzlu. Mezi léky této třídy patří: finoptin, dilzem, lekoptin, isoptin, cardil, verapamil, diltiazem, cordium, bepridil, procorum, gallopamil, dilren.
  • Neklasifikované antiarytmika:
    • Léky primárního účinku: magnerotol, srdeční glykosidy, ivabradin, adenosintrifosfát (ATP), alindin, adenosin, digoxin, asparkam, magne B6, strofanthin, panangin.
    • Léky sekundárního účinku: kaptopril, atorvastatin, enalapril, omacor, statiny.

Je třeba poznamenat, že pokud se objeví příznaky poruchy srdečního rytmu, neměla by se provádět samoléčba - to by měl provádět odborník, protože existují případy, kdy podávání léků není nutné. A samoléčba může situaci pouze zhoršit, zhoršit kvalitu života a vést ke ztrátě pracovní schopnosti.

Způsob podání a dávkování

Pouze kvalifikovaný lékař - kardiolog může adekvátně určit způsob aplikace a dávkování v souladu s danou situací. Přesto uvedeme doporučené schéma podávání.

Léčivý přípravek používaný při poruchách dráždivosti a automatizmu srdce, zařazený do třídy 1 v klasifikaci - chinidin se předepisuje k perorálnímu podání půl hodiny před jídlem. Maximální terapeutická účinnost je pozorována dvě až tři hodiny po podání. Doporučená počáteční dávka je 0,2 g třikrát až čtyřikrát denně. Chinidin se zavádí do léčebného protokolu pro ventrikulární nebo supraventrikulární tachykardii, fibrilaci síní, flutter síní.

Pro prevenci nebo obnovení normálního srdečního rytmu se předepisuje přípravek Rhythmilen, jehož doporučená dávka je 0,1–0,2 g čtyřikrát denně. Kvantitativní složka zátěže odpovídá 0,3 g léčiva.

Patří sem i mexiletin, jehož počáteční dávka je podobná rytmilenu.

Bonnecor, který patří do první třídy léků daného směru. Lék je předepsán lékařem jak pro intravenózní injekce v dávce 0,4 mg, vypočítané na každý kilogram hmotnosti pacienta, tak i ve formě tablet užívaných perorálně v dávce 0,2 - 0,225 g, rozdělených do čtyř dávek.

V případě akutního záchvatu arytmie se množství podávaného léku zvyšuje na dávky 0,6 mg, vypočítané na každý kilogram hmotnosti pacienta. Pokud je to lékařsky nezbytné, podání se opakuje šest hodin po předchozí dávce. Betaloc-Zok - denní dávka léku se užívá od 0,1 do 0,2 g denně. Jeho terapeutická hladina v krvi se udržuje na správné úrovni po celý den. Neselektivní beta-blokátor obzidan se předepisuje k perorálnímu podání v denní dávce 80 až 160 mg, rozdělené do tří až čtyř dávek během dne. Ve zvláště výjimečných případech může být lék podán v množství až 0,32 g.

Léčivý přípravek pindolol, který reguluje hladinu krevního tlaku, se předepisuje zpočátku v dávce 5 mg, užívané dvakrát až třikrát denně. V případě terapeutické nutnosti lze toto množství postupně zvýšit na 45 mg denně, rozdělených do tří dávek.

Univerzální antiarytmikum amiodaron, které patří mezi léky ovlivňující převážně adrenergní systémy srdce. Lék se podává perorálně ve formě pilulek nebo tablet. Doporučená počáteční dávka je 0,2 g, užívaná dvakrát až třikrát denně. Nejúčinnější doba užívání je během jídla. Postupně se dávka léku snižuje.

Ibutilid - tento lék se pacientovi podává pouze v nemocničním prostředí, pouze pod přísným dohledem zdravotnických pracovníků a pouze intravenózně. Dávkování podávané látky se určuje v závislosti na tělesné hmotnosti pacienta: při hmotnosti 60 kg a více se předepisuje 1 mg. Pokud se po 10 minutách nedostaví terapeutický výsledek, je povoleno opakované podání léku v objemu počáteční dávky.

Pokud je tělesná hmotnost pacienta nižší než 60 kg, odpovídá množství podávaného ibutilidu množství vypočítanému podle vzorce 10 mcg na každý kilogram hmotnosti pacienta.

Antagonista kalciových iontů verapamil se předepisuje v počáteční dávce 40-80 mg, užívané třikrát až čtyřikrát denně. V případě lékařských indikací lze kvantitativní složku dávky zvýšit na 0,12-0,16 g. Maximální povolené množství užívané denně je 0,48 g.

Parenterální podání léku je také možné.

Srdeční glykosid digoxin se předepisuje v individuálním dávkování. Doporučená počáteční jednorázová dávka je 0,25 mg, což odpovídá jedné tabletě. Lék se podává počínaje čtyřmi až pěti denními dávkami, přičemž se jejich počet postupně snižuje. Je nutné dodržovat intervaly mezi dávkami.

Léčivý přípravek obsahující vápník a draslík – asparkam, se používá injekčně k zavedení roztoku do žíly. Na jeden zákrok se použijí jedna až dvě ampule o objemu 10 ml, nebo dvě až čtyři o objemu 5 ml. Léčivý přípravek se ředí 100–200 ml 5% roztoku glukózy nebo sterilního 0,9% roztoku chloridu sodného.

Inhibitor angiotenzin konvertujícího enzymu - kaptopril je lék, který ovlivňuje systém renin-angiotenzin. Množství předepsaného léku se volí individuálně pro každého pacienta. Tento ukazatel se pohybuje od 25 do 150 mg, rozdělených do tří denních dávek. Maximální přípustné denní množství podávaného kaptoprilu je 150 mg.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Antiarytmika pro fibrilaci síní

Samotný název – fibrilace síní – mluví sám za sebe. Tento termín označuje stav, kdy dochází k periodickým přerušením srdečního rytmu, což způsobuje problémy s přísunem krve a v důsledku toho i živin do různých systémů a orgánů pacientova těla.

Fibrilace síní má i jiný název - fibrilace síní. Příznaky tohoto onemocnění jsou chaotické kontrakce se zvýšeným tonem některé svalové skupiny síňových vláken. Klinický obraz je takový, že každý sval je lokálním ektopickým ložiskem impulsů. Při objevení se tohoto patologického obrazu je nutný neodkladný lékařský zásah.

Terapeutická opatření pro tuto patologii se liší v závislosti na povaze jejího projevu, protože dané onemocnění se dělí na tachyarytmii, paroxysmální nebo konstantní arytmii. V případě potřeby je možný i chirurgický zákrok, v jehož předvečer jsou nutně předepsány ß-adrenoblokátory.

Nejúčinnějšími antiarytmiky pro fibrilaci síní jsou chinidin, amiodaron, propafenon, novokainamid, sotalol, ajmalin, etacizin, disopyramid a flekainid.

Léčivý přípravek předepsaný pro patologii excitability a automatizmu srdce, patřící do třídy 1 - novokainamid (Novocainamidum).

V případě diagnózy ventrikulární extrasystoly se daný lék podává perorálně v počáteční dávce 250, 500 nebo 1000 mg (dávka pro dospělé). Opakované podávání léku se provádí v kvantitativní složce léku od 250 do 500 mg s intervalem čtyř až šesti hodin. Pokud se objeví závažný patologický obraz, může lékař rozhodnout o zvýšení denní dávky na 3 g nebo dokonce 4 g. Délka léčby přímo závisí na úrovni citlivosti těla pacienta na lék a jeho účinnosti při dosažení terapeutického výsledku.

Pokud je nutné vyřešit problém s paroxysmální ventrikulární tachykardií, kardiolog předepíše pacientovi lék v roztoku k intravenóznímu podání v množství 200 až 500 mg. Lék se podává pomalu, 25-50 ml by mělo být podáváno během minuty. Někdy je nutné podat „šokovou dávku“, která se stanoví rychlostí 10-12 mg na kilogram hmotnosti pacienta. Toto množství léku se podává do lidského těla po dobu 40-60 minut. Poté pacient dostává udržovací infuzi 2-3 mg v průběhu jedné minuty.

Počáteční dávka při záchvatu paroxysmální fibrilace síní je 1,25 g. Pokud se terapeutický účinek nedostaví, lze o hodinu později podat dalších 0,75 g léku. Poté se v intervalech dvou hodin podává 500–1000 mg novokainamidu.

Je možné podávat daný lék intramuskulární injekcí 10% roztoku. V tomto případě je množství léku 5-10 ml třikrát až čtyřikrát denně.

Ošetřující kardiolog čelí i po ukončení záchvatu poměrně obtížnému úkolu. Prevence relapsů fibrilace síní spočívá v doporučení dlouhodobého užívání udržovacích dávek β-adrenoblokátorů. Může se jednat například o anaprilin (obzidan), který pacient užívá denně po dlouhou dobu v dávce 10-20 mg jednou nebo dvakrát denně.

V poslední době se lékaři snaží kombinovat β-blokátory s léky ze skupiny aminochinolinů. Mezi takové léky může patřit například pelaquenil, chlorochin nebo delagil, které se užívají před spaním v množství 250 mg.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Léky na sinusovou arytmii

Existuje klinika, kde není nutný lékařský zásah, ale v případě výrazného klinického obrazu je léčba léky nezbytná. Léky na sinusovou arytmii vybírá kardiolog individuálně pro každého pacienta. Sedativa mohou být předepsána, pokud zdrojem záchvatu byla emoční nestabilita pacienta. Může to být Novopassit, který se pacientovi předepisuje dvě kapsle třikrát denně. Nebo kapky (tablety) kozlíku lékařského nebo mateří dúšky, užívané dva kusy čtyřikrát denně. Můžete užívat 25 kapek Corvalolu třikrát denně. V případě záchvatu je vhodné vložit pod jazyk glycerinovou tabletu, nebo užívat cetirizin nebo pantogam jednu tabletu třikrát denně, nebo 40 mg pikamelonu dvakrát denně.

Ve zvláštních případech mohou být předepsány silnější léky: neuroleptika a trankvilizéry. Tyto léky by však měl předepisovat pouze lékař - psychiatr. Může být nutné rozhodnout o instalaci kardiostimulátoru.

Pacientovi s touto kategorií onemocnění jsou také poskytována některá další doporučení týkající se snížení fyzického a emocionálního stresu, úpravy denního režimu a stravy.

Antiarytmie pro seniory

Moderní výzkum ukazuje poněkud smutný obraz lidského zdraví. Během posledních několika desetiletí téměř všechna onemocnění omládla. Dnes není těžké najít pacienta, který prodělal infarkt ve věku mladším 30 let. Většina patologií a závažnější případy jejich projevu však začínají obtěžovat lidi ve věku. Zároveň je pro takové pacienty na pozadí změn souvisejících s věkem obtížné zvolit adekvátní účinnou léčbu, která pacientovi nepřinese další patologické komplikace. Antiarytmika pro starší osoby se předepisují podobně jako pro mladší pacienty, ale s jediným rozdílem, že podávaná dávka je předepsána v mírně nižším množství.

Tyto léky musí být také podávány velmi opatrně a nejlépe pod neustálým lékařským dohledem.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Léky na arytmii a tlak

V případě hypertenze přítomné v anamnéze pacienta je první rána na cévním systému těla a srdci. Proto je zvýšení tlaku a selhání srdečního rytmu poměrně častou kombinací symptomů, které je nutné společně zastavit. Nebezpečí takové situace spočívá v tom, že klinický obraz tohoto patologického tandemu může vést k fibrilaci komor. Proto je při prvních příznacích záchvatu vhodné vyhledat lékařskou pomoc.

Léky na arytmii a tlak se předepisují na základě zjištěné příčiny záchvatu. Pokud byl vyprovokován emočním zhroucením, stresující situací nebo dlouhodobými zážitky, mohou to být sedativa, jako je kozlík lékařský, persen, novopassit, motherwort a mnoho dalších moderních léků.

Je také možné užívat trankvilizéry, které mohou účinně normalizovat srdeční rytmus a zároveň mají hypotenzní vlastnosti. Mohou to být: fenazepam, elenium, seduxe, diazepam, grandaxin, medazepam, xanax.

Užívání antiarytmik během těhotenství

Jak je uvedeno výše, léky tohoto farmakologického zaměření poměrně snadno pronikají placentární a hematoencefalickou bariérou a značné množství z nich se nachází i v mateřském mléce. Proto existuje pouze jeden závěr - užívání léků na arytmii během těhotenství je kontraindikováno. Předepisování léku s výše popsanou farmakodynamikou může mít negativní vliv na vývoj plodu. Například bradykardie, hypoglykémie, intrauterinní růstová retardace.

Z vážných zdravotních důvodů může být lék zařazen do protokolu těhotné ženy, pokud potřeba zmírnit zdravotní problém ženy převažuje nad rizikem, kterému je tělo dítěte v tomto období vystaveno. Během celé léčby musí být stav matky a plodu neustále kontrolován.

Užívání léků by mělo být vysazeno dva až tři dny před očekávaným porodem.

Pokud je potřeba podat lék během období kojení, je třeba po tuto dobu novorozence odstavit od kojení a dítě převést na umělé krmení.

Kontraindikace k užívání léků na arytmii

Dotyčné léky jsou syntetické a polosyntetické chemické sloučeniny, takže při jejich předepisování je třeba vzít v úvahu, že kterýkoli z nich má kontraindikace pro užívání léků na arytmii, jejichž ignorování může pouze výrazně zhoršit zdraví pacienta nebo dokonce vést k úmrtí.

Následující faktory omezují nebo zcela znemožňují příjem:

• Těžká porucha funkce jater, srdce a ledvin.
• Zvýšená individuální intolerance na složky léku.
• AV blok II.–III. stupně.
• Endokarditida.
• Porucha intraventrikulárního vedení.
• Arteriální hypotenze.
• Selhání v procesu hematopoézy.
• Metabolická acidóza.
• Infarkt myokardu v akutní fázi.
• Záchvaty bronchiálního astmatu.
• Atrioventrikulární blok.
• Diabetes mellitus.
• Aortální aneuryzma.
• Intoxikace srdečními glykosidy.
• Sinusová bradykardie (srdeční frekvence nižší než 55 tepů za minutu).
• Raynaudova choroba.
• Myokarditida.
• Hypotenze.
• Těhotným ženám je lék předepsán pouze z životně důležitých důvodů.
• Vazomotorická rýma.
• Subaortální stenóza.
• Kardiogenní šok.
• Selhání vylučovací funkce ledvin.
• Těžká kardioskleróza.
• A některé další klinické stavy.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Nežádoucí účinky antiarytmik

I když je podán jeden z léků používaných k zástavě arytmie, lék ovlivňuje kromě patologicky změněné oblasti i další orgány a systémy lidského těla. Proto je vysoká pravděpodobnost, že se mohou objevit nežádoucí účinky léků na arytmii jako reakce těla na jejich účinky.

Mezi takové patologické příznaky může patřit:

• Bradykardie.
• Snížený svalový tonus.
• Bolest v epigastrické oblasti.
• Nevolnost, která může vyvolat dávivý reflex.
• Bronchodilatační křeče.
• Srdeční dysfunkce.
• AV blok.
• Ztráta chuti k jídlu.
• Změny chuťových preferencí.
• Snížený celkový tonus těla.
• Závrať.

Poněkud méně často lze pozorovat:

• Bolesti hlavy.
• Snížené hodnoty teploty v dolních a horních končetinách.
• Vznik problémů se spánkem.
• Zhoršení lupénky.
• Těžké sny.
• Spas periferních tepen.
• Tremor.
• Problémy se zrakem.
• Stav charakterizovaný zvýšenou únavou a vyčerpáním.
• Depresivní stav.
• Parestézie je porucha citlivosti kůže.
• Příznaky průjmu nebo zácpy.
• Kožní projevy alergické reakce.
• Hypoglykémie (u pacientů s diabetem mellitus závislým na inzulínu).
• Hyperglykémie (pacienti s diabetes mellitus nezávislým na inzulínu).

Předávkovat

Žádná chemická sloučenina neovlivňuje každý organismus stejným způsobem, protože je individuální, a proto při překročení množství podaného léku jeden člověk pocítí pouze mírné zhoršení stavu a jiný jednoduše riskuje svůj život. Předávkování léky této skupiny může způsobit reakci těla pacienta s následujícími příznaky:

• Psychomotorická agitace.
• Závrať.
• Tremor.
• Snížení krevního tlaku.
• Nevolnost, někdy vedoucí ke zvracení.
• Příznaky průjmu.
• Deprese centrálního nervového systému.
• Gynekomastie je zvětšení mléčných žláz u mužů.
• Astenie, při které se tělo pacienta drží ze všech sil.
• Křeče obličejových svalů.
• Vzhled „blikajících pakomárů“ před očima.
• Výskyt známek asystolie a bradykardie.
• Vznik problémů s pamětí.
• Psychóza, depresivní stav.
• Neustálá touha spát.
• Možný je kolaps – zvláštní klinický obraz, při kterém dochází k prudkému poklesu krevního tlaku, ohrožujícímu život pacienta.
• Může dojít k zástavě dýchání.
• Erektilní dysfunkce, ztráta libida.
• Možná AV blokáda.
• Lidé v důchodovém věku mohou mít zmatek.
• A některé další individuální projevy předávkování.

Interakce s jinými léky

Léčebný protokol pro konkrétní onemocnění je poměrně zřídka omezen na monoterapii; obvykle zahrnuje několik léků. Proto musí ošetřující lékař důkladně znát specifika užívání antiarytmik a jejich interakce s jinými léky. To je jediný způsob, jak dosáhnout maximální účinnosti, aniž by to způsobilo poškození těla pacienta v podobě závažných komplikací.

Při tandemovém podávání antiarytmika a léků souvisejících s vazokonstriktory dochází k prodloužení doby účinku lokálního anestetika. Při tandemovém podávání daných léků spolu s hypoglykemickými látkami může dojít k progresi hypoglykémie.

Pokud se tento lék používá ve stejném protokolu s amiodaronem, může vyvolat poměrně závažné příznaky: fibrilaci komor, hypotenzi, asystolii, bradykardii.

Inhibitory MAO a léky, které zastavují arytmie, mohou při současném podávání způsobit nežádoucí následky ve formě záchvatu bradykardie. Pokud je pacientovi během léčby antiarytmiky podána inhalační anestezie, zvyšuje se pravděpodobnost blokády myokardu a progrese arteriální hypotenze.

Současné podávání s hydralazinem umožňuje zvýšení AUC a Cmax v krevní plazmě. Existují údaje, které naznačují snížení průtoku krve v oblasti ledvin a snížení inhibice aktivity jaterních enzymů. Tento scénář vývoje terapie narušuje metabolické procesy a zpomaluje jejich průběh.

Současné podávání s verapamilem nebo diltiazemem může vyvolat bradykardii (srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu), arteriální hypotenzi a dušnost (zhoršení frekvence a hloubky dýchání, doprovázené pocitem dušnosti). Na pozadí účinku obou léků je pozorováno zvýšení koncentrace antiarytmika v krvi pacienta, stejně jako snížení clearance a zvýšení AUC. V případě současného podávání s haloperidolem lze pozorovat závažné následky ve formě akutní arteriální hypotenze.

Současné podávání antiarytmik může snížit rychlost chemických reakcí nebo potlačit jejich průběh u aktivních chemických látek léků, jako je tolbutamid, glibenklamid, chlorpropamid, glyburid a další analogy. Tato situace nastává v důsledku schopnosti β2-adrenergních blokátorů inhibovat β2-adrenergní receptory umístěné ve slinivce břišní a zodpovědné za hladinu inzulínu.

Současné podávání s doxorubicinem mění klinický obraz a zvyšuje kardiotoxicitu.

Jsou popsány případy pozorování vyššího množství fenindionu, imipraminu a warfarinu v krvi pacienta. Při tandemovém podávání blokují dané léky bronchodilatační farmakodynamiku terbutalinu, salbutamolu a isoprenalinu.

Porušení antihypertenzních vlastností antiarytmik je pozorováno při kombinovaném užívání s kyselinou acetylsalicylovou, ketanserinem, klonidinem, naproxenem, piroxicamem a indomethacinem. Kofein snižuje farmakodynamiku antiarytmik. Jsou známy případy progresivní bradykardie vyskytující se při souběžném užívání s uhličitanem lithným.

Při současném užívání s ketanserinem lze pozorovat hypotenzní účinek. A naopak, vlastnosti bupivakainu, maprotilinu a lidokainu se zesilují. Podání morfinu na pozadí terapie zastavující arytmii způsobuje útlum receptorů centrálního nervového systému.

Při současném užívání s meflochinem nebo prenylaminem byly hlášeny případy srdeční zástavy, přičemž bylo pozorováno také prodloužení QT intervalu. Amidotrizoát sodný a nisoldipin mohou způsobit záchvat akutní arteriální hypotenze. Zvyšuje se také jejich koncentrace v krvi. Je pozorována zvýšená aktivita β-blokátorů.

Nikardipin umožňuje zvýšit koncentraci antiarytmika v krevní plazmě a jeho AUC, ale může způsobit arteriální hypotenzi a snížení srdeční frekvence.

Pokud má pacient v anamnéze ischemickou chorobu srdeční, existuje vysoká pravděpodobnost vzniku infarktu myokardu, stejně jako akutního srdečního selhání a arteriální hypotenze, pokud se podává současně s nifedipinem.

Propafenon způsobuje vysoké hladiny antiarytmik v krevní plazmě, což zvyšuje jejich toxicitu. Je pozorována inhibice metabolismu antiarytmik v játrech, což snižuje jejich clearance.

Riziko vzniku arteriální hypotenze a bradykardie se zvyšuje při současném podávání s propranololem nebo reserpinem. Byly popsány případy krvácení, ke kterým došlo při tandemovém užívání antiarytmik a fenidionu, který mění parametry srážlivosti krve.

Cimetidin snižuje rychlost chemických reakcí a aktivitu jaterních mikrozomálních enzymů nebo potlačuje jejich projevy, pokud je užíván současně s antiarytmiky. Snižuje se rychlost metabolismu a pozoruje se zvýšení kardiodepresivního účinku léků.

Jsou známy případy porušení hemodynamických charakteristik léků používaných v terapii zastavení arytmií ethanolem. A společné užívání s ergotaminem významně snižuje jeho účinnost.

Skladovací podmínky

Aby se zachovaly vysoké farmakologické vlastnosti po celou přípustnou dobu užívání, výrobce doporučuje splnit všechny body skladovacích podmínek léčiva. Jsou podobné požadavkům, které platí pro skladování mnoha jiných farmakologických látek.

• Místo skladování by mělo být chráněno před přímým slunečním zářením a vlhkostí.
• Nemělo by být přístupné dětem.
• Teplota, při které je lék skladován, by neměla být vyšší než 25 °C.

Minimální trvanlivost do:

Doba použitelnosti léků této farmakologické skupiny se v čase velmi liší a může se pohybovat od dvou do pěti let. Proto je při nákupu a před užíváním léku nutné objasnit konečnou dobu jejich účinného užívání, protože v případě uplynutí zaručené doby je užívání tohoto léku nepřijatelné, aby se předešlo nežádoucí reakci těla pacienta a závažným komplikacím.

Náš technogenní věk, který nám poskytuje technické excesy, má negativní vliv na imunitní stav člověka a jeho zdraví obecně. Situace v oblasti kardiologické medicíny je katastrofální. Počet takových pacientů každoročně roste a průměrný statistický věk pacientů se snižuje. Velké procento pacientů trpí také poruchami srdečního rytmu. Proto jsou dnes léky na arytmii velmi žádané. Neměli bychom však zapomínat, že léky této skupiny by měl předepisovat pouze zkušený kvalifikovaný specialista, který předtím provedl komplexní vyšetření pacienta, získal kompletní klinický obraz a zjistil zdroj patologie. V opačném případě může samoléčba situaci pouze zhoršit a vést ke ztrátě pracovní kapacity nebo dokonce ke smrti.