Měkká leukoplakie: příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Měkkou leukoplakii poprvé popsali B. M. Paškov a E. F. Beljajevová (1964) a od běžných forem leukoplakií se liší přítomností mírně vyvýšených bílých lézí na sliznici tváří, rtů a jazyka, pokrytých měkkými šupinami, které lze snadno odstranit špachtlí. Klinické léze jsou úzké, velmi měkké, bělavé pruhy, které často zabírají významnou část sliznice ústní dutiny, mírně vyvýšené v důsledku otoku.

Patomorfologie měkké leukoplakie. V epitelu je pozorována akantóza, parakeratóza, granulární vrstva chybí, jsou zde světlé, neobarvené opticky „prázdné“ buňky s pyknotickými jádry. Zánětlivá reakce ve stromatu často chybí. Histochemické a elektronmikroskopické studie ložisek měkké leukoplakie ukázaly, že RNA a SH-proteinové skupiny ve světlých buňkách prakticky chybí, aktivita enzymů energetického metabolismu (LDH, G6-PGD, NaOH- a NADPH-tetrazolium reduktázy, cytochrom oxidáza) je prudce snížena a na některých místech není detekována vůbec. Elektronová mikroskopie ukázala, že tyto buňky mají málo tonofilament, mitochondrie jsou vakuolizované. V cytoplazmě kolem jádra nejsou detekovány organely, v jádrech některých z nich jsou projeveny známky lýzy.

Histogeneze měkké leukoplakie. Histochemické a elektronmikroskopické studie naznačují, že měkká leukoplakie je typem běžné leukoplakie, ale u měkké leukoplakie nedochází k úplné keratinizaci s tvorbou anukleárních rohovitých buněk. Chybí stádium tvorby keratohyalinu. Základem procesu je dyskeratóza s tvorbou funkčně aktivních buněk a dystrofií dalších buněčných elementů. U měkké leukoplakie, na rozdíl od běžné, nedochází ke zvýšení mitotické aktivity bazálních buněk a zánětlivé reakci ve stromatu. To naznačuje, že měkká leukoplakie není výsledkem zánětlivého procesu nebo traumatu sliznice, ale je dystrofická, pravděpodobně vrozená. To je v souladu s údaji K. Hashimota (1966), který v normálních podmínkách zjistil velké množství světlých buněk u embryí a dětí, které mají podobnou strukturu jako u měkké leukoplakie. Důkazem toho je i výskyt tohoto typu leukoplakie v mladém věku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]