Lékařský expert článku
Nové publikace
Leddův syndrom
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Střevní obstrukce je patologie, se kterou se potýkají dospělí i děti. Podívejme se na její hlavní příčiny, příznaky, diagnostické metody, metody léčby a prevence.
Laddův syndrom neboli recidivující střevní obstrukce vzniká v důsledku volvulu středního střeva kolem vysoké fixace slepého střeva a horní mezenterické tepny. Tyto patologie střevní fixace a rotace spojuje jeden pojem - malrotace. Syndrom se vztahuje k jeho častým projevům. Onemocnění je charakterizováno kompresí dvanáctníku embryonálními vlákny pobřišnice v důsledku neúplné rotace střeva.
Příčiny Leddův syndrom
Existuje mnoho faktorů, které způsobují vrozenou střevní neprůchodnost. Příčiny Leddova syndromu mohou souviset s:
- Patologie struktury vnitřních orgánů.
- Mobilní slepé střevo.
- Abnormální rozměry sigmoidálního tračníku.
- Kroucení střevních kliček a tvorba uzlů.
- Vrozené pruhy pobřišnice.
- Uškrcená kýla.
- Volvulus jedné části střeva.
- Zúžení střevního lumen v důsledku cévního onemocnění nebo endometriózy.
Patologický stav může být způsoben novotvarem, který uzavřel střevní lumen, různými nádory břišních orgánů. Další příčinou vady je invaginace střevních stěn a hromadění mekonia.
Pokud má vada fixace a rotace střeva dynamickou povahu, může být spastická nebo paralytická. K paralytickému stavu dochází v důsledku traumatických operací břišních orgánů, při otevřených a uzavřených poraněních břicha, zánětlivých lézích vnitřních orgánů a při divertikulárním onemocnění střeva.
Patogeneze
Leddova porucha je založena na narušení struktury vnitřních orgánů peritonea. Pokud patogenezi bereme v úvahu v chirurgickém smyslu, pak střední střevo zahrnuje úseky od dvanáctníku až po příčný tračník. Patologický stav vzniká v důsledku komprese dvanáctníku slepým střevem, které má abnormální fixaci s volvulem středního střeva a společným mesenteriem o 180-720° proti směru hodinových ručiček.
Mechanismus vývoje onemocnění může souviset se změnami v motilitě a stravě. Konzumace velkého množství kalorických potravin po delším hladovění vyvolává střevní volvulus a střevní neprůchodnost. Prudké zvýšení konzumace zeleniny a ovoce v dětské stravě nebo převedení dítěte na umělou výživu také způsobuje malátnost.
Symptomy Leddův syndrom
Malrotace se vyznačuje nestabilními příznaky, což výrazně komplikuje její diagnostiku. Příznaky Leddova syndromu závisí na stádiu patologie a věku pacienta, zvažme je:
- Bolest v břiše má paroxysmální charakter.
- Zvracení a regurgitace žluči.
- Zadržování plynů a stolice.
- Pokles podbřišku.
- Nadýmání v epigastrické oblasti.
Podívejme se na charakteristiky klinických příznaků různých forem střevní obstrukce:
- Akutní vysoká vrozená - zvracení žlučí, úbytek hmotnosti, plynatost, odchod mekonia.
- Akutní nízká vrozená - zvracení, prudké zhoršení celkového zdravotního stavu, zvětšení velikosti podbřišku, absence mekonia.
- Chronická vysoká vrozená - regurgitace a zvracení žlučí několik měsíců po narození, opožděný fyzický vývoj.
- Opakující se vrozené - systematické záchvaty úzkosti, nadýmání a zvracení u kojenců, zlepšení stavu po očistném klystýru. Období remise od několika dnů do měsíce s obnovením patologických symptomů.
Na základě symptomů lékař vytvoří diagnostický plán, předepíše testy a promyslí metody léčby pacienta.
[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
První známky
Recidivující volvulus středního střeva, stejně jako jiné léze peritoneálních orgánů, má časné příznaky, které umožňují rozpoznat patologii. Vzhledem k tomu, že je toto onemocnění nejčastěji diagnostikováno u novorozenců, jeho hlavní příznaky jsou:
- Záchvaty zvracení se žlučí.
- Neschopnost vylučovat plyny a stolici.
- Křečovité bolesti v oblasti pupku a „pod lžičkou“.
- Asymetrie břišních svalů.
- Nedostatek chuti k jídlu.
Klinický obraz se obvykle projevuje v prvních dnech, nebo dokonce hodinách po porodu. Prvním příznakem poruchy je silné zvracení, s žlučí nebo bez ní, někdy s krví. Množství zvracení a jeho frekvence závisí na typu střevní neprůchodnosti. Kromě těchto hlavních příznaků existují specifické příznaky, kterým rozumí pouze lékař.
S postupujícím onemocněním a absencí lékařské péče výše uvedené příznaky ustupují 2. až 3. den. Jedná se však o negativní prognostický znak, protože naznačuje úplné zastavení střevní peristaltiky. Zvracení se stává výrazným, nekontrolovatelným a opakovaným. Krevní tlak postupně klesá, puls se zrychluje a rozvíjí se šok. Tento stav vzniká v důsledku nedostatku tekutin a elektrolytů v důsledku neustálého zvracení a intoxikace těla střevním obsahem.
Leddův syndrom u dospělých
Malformace ve vývoji a funkci břišních orgánů jsou diagnostikovány u pacientů všech věkových kategorií. Ledda syndrom u dospělých je charakterizován úplnou nebo částečnou obstrukcí trávicího traktu v důsledku mechanické obstrukce střevního lumen, hyperkinézy, neuromuskulárních patologií jícnu nebo hypokinézy peristaltiky.
Příčiny Leddova syndromu u dospělých pacientů:
- Stenóza (zúžení střevního lumen).
- Neúplná rotace střeva.
- Duplikace střeva.
- Neuronální dysplazie střevní stěny.
- Atrézie jícnu.
- Adheze v pobřišnici (vznikají po zánětlivých onemocněních).
- Trauma a břišní operace.
- Malformace mezenteria, střev, vazů.
- Novotvary v retroperitoneálním prostoru a peritoneu.
- Nevyvážená strava.
- Zvýšený nitrobřišní tlak (vzniká v důsledku zvýšeného stresu).
Pro zjištění příčiny patologie se studuje řada testů, instrumentální diagnostika a symptomy. Způsob léčby závisí na stádiu, ve kterém byl syndrom detekován.
Porucha má 3 fáze se zvyšujícími se příznaky:
- V postižené oblasti se objevuje silná bolest a dunění, které se šíří po celém břiše. Tento stav přetrvává 16–24 hodin.
- Intoxikace – k bolestivým pocitům se přidává silné zvracení, zácpa a nadýmání. V některých případech se pozoruje krvavý průjem. Pacient se zpotí, stav se prudce zhorší, břicho asymetricky otéká. Tyto příznaky přetrvávají 30–36 hodin.
- Peritonitida – v této fázi je pacient převezen do nemocnice, kde je diagnostikována střevní neprůchodnost. Bez lékařské pomoci je možné úmrtí.
Konzervativní terapie je možná při časných příznacích obstrukce. V ostatních případech se pacient podrobuje žaludeční drenáži nebo chirurgickému zákroku. Kromě toho se předepisují antispasmodika, antibiotika, probiotika a další léky k obnovení funkce břišních orgánů.
Ledda syndrom u novorozenců
Střevní malformace lze diagnostikovat již od prvních dnů života dítěte. Zvláštní příznaky umožňují podezření na Leddův syndrom. U novorozenců je tato patologie spojena s následujícími faktory:
- Škrcení střevní kličkou.
- Porušení rotace a fixace střední části střeva.
- Abnormální zúžení střeva.
- Prodloužený sigmoidní tračník.
- Patologie, které způsobují uzavření střevních stěn.
Příznaky malrotace se projevují jako křečovité bolesti, silné zvracení a břišní distenze. Pokud není postiženo tlusté střevo, nedochází ke zvracení, ale je zaznamenána plynatost a břišní napětí v důsledku silné distenze.
Možné příčiny závady:
- Střevní obstrukce s vysoce viskózními stolicemi (mekonium). Dítě přestává mít stolici, hromadí se plyny, což vede k nadýmání horní části břicha, a objevuje se silné zvracení se žlučí.
- Invaginace je charakterizována zavedením tenkého střeva do tlustého střeva. Dítě trpí silnými bolestmi, zvrací a místo stolice se mu uvolňuje hlen s krví. Anomálie se rozvíjí v důsledku nezralosti peristaltického mechanismu ve věku 5-10 měsíců.
- Srůsty po operacích, střevních infekcích, nezralosti trávicího systému nebo porodních poraněních. Srůsty v břišní dutině vyvolávají střevní volvulus.
Bez ohledu na příčinu vyžaduje Leddův syndrom u novorozenců okamžitou hospitalizaci. Léčba zahrnuje chirurgický zákrok, konzervativní terapie je možná pouze v případě funkční poruchy střeva.
Formuláře
Malrotace má několik typů:
- Podle původu - vrozené a získané. Vrozená je diagnostikována při absenci konečníku, patologiích tenkého nebo tlustého střeva. V ostatních případech je obstrukce získaná.
- Podle mechanismu vzniku – mechanický, dynamický.
- Podle klinického průběhu – kompletní, parciální, chronický, akutní.
- Podle komprese cév krmících střevo - obstrukční (za přítomnosti mechanické obstrukce), strangulační (komprese mezenterických cév), kombinovaná.
Toto onemocnění je charakterizováno vysokou strangulační střevní neprůchodností. Závažnost symptomů závisí na stupni volvulu a poruchách mezenterického krevního oběhu. Patologie se projevuje 3. až 5. den života a má akutní nástup. Hlavní příznaky, které nám umožňují ji potvrdit, jsou: regurgitace žluči, zvracení, mekoniová stolice, paroxysmální bolest břicha, nadýmání. Bez neodkladné péče se stav pacienta prudce zhoršuje, objevují se známky exsikózy, toxikózy a kolaptoidního stavu.
[ 27 ]
Komplikace a důsledky
Neúplná rotace střev bez včasné diagnózy a lékařské léčby vede k vážným problémům. Důsledky patologického stavu negativně ovlivňují fungování všech orgánů a systémů. Nebezpečí Leddova syndromu:
- Gangréna střeva.
- Střevní nekróza.
- Chronický volvulus (přerušovaná torze mesenteria není doprovázena významnými poruchami střevního krevního zásobení).
- Progresivní žilní kongesce v žilách tenkého střeva.
- Reaktivní změny v gastrointestinálním traktu.
Důsledky malrotace jsou poměrně závažné, proto je k jejich odstranění indikován chirurgický zákrok. Jakékoli zpoždění léčby může vést k úmrtí.
[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]
Komplikace
Neadekvátní léčba střevní malformace může vést k život ohrožujícím komplikacím. Nejpravděpodobnější patologie jsou:
- Nekróza střevních stěn s uvolněním obsahu střevní trubice do břišní dutiny. Buňky a tkáně střeva začínají odumírat. Celkový zdravotní stav se rychle zhoršuje, krevní tlak klesá a teplota stoupá. Možné jsou záchvaty tachykardie, neustálá žízeň, sucho v ústech a zhoršené slinění.
- Abdominální sepse (otrava krve).
- Peritonitida je závažný zánět pobřišnice s vysokým rizikem úmrtí. Tento stav je charakterizován otravou těla toxiny a narušením všech orgánů a systémů. Jedná se o život ohrožující onemocnění, které má bez včasné lékařské pomoci negativní prognózu.
Tyto komplikace vyžadují okamžitou léčbu, protože ohrožují život pacienta.
Diagnostika Leddův syndrom
Příznaky střevní obstrukce jsou poměrně vágní, proto se k jejich rozpoznání používají různé lékařské přístupy. Diagnóza Leddova syndromu spočívá v lékařském vyšetření, laboratorních testech a instrumentálním vyšetření.
Metody studia malrotace:
- Prostý rentgenový snímek břišní dutiny - zobrazuje horizontální hladiny tekutin.
- Radiokontrast (s perorálním podáním síranu barnatého) - vizualizuje dvanáctník a umístění tenkého střeva v pravých částech břišní dutiny. Spirálovitý průběh tenkého střeva potvrzuje přítomnost patologie.
- Irrigografie – umožňuje objektivizovat polohu slepého střeva. Ledda syndrom je potvrzen: vysokým umístěním slepého střeva a jeho abnormální fixací, mediálním umístěním sigmoidálního tračníku, přítomností zaobleného ostrého úhlu mezi sestupným a příčným tračníkem, zkrácením příčného tračníku.
- Ultrazvuk břišních orgánů - přítomnost patologie je potvrzena následujícími příznaky: dilatace žil mesenteria tenkého střeva, zhoršený průtok krve v horní mezenterické tepně, dilatace žil mesenteria tenkého střeva, spirální průběh tenkého střeva ve volvulu.
V nemocničním prostředí pacient podstoupí laparoskopii s punkcí přední břišní stěny. Pomocí endoskopu lékař vyhodnotí stav vnitřních orgánů. Rektální nebo vaginální vyšetření může odhalit ucpání konečníku a nádory v pánvi.
Testy
Invaginace je komplexní onemocnění, k jehož diagnostice se používají různé metody, včetně laboratorních testů. Testy umožňují identifikovat charakteristické odchylky naznačující vadu.
Pro stanovení diagnózy je nutné absolvovat:
- Krevní test – stanoví hladinu červených krvinek (hodnoty hematokritu) v plazmě.
- Biochemická analýza je nezbytná pro posouzení stavu vnitřních orgánů.
- Hemostáza – stanovení úrovně srážlivosti krve.
- Rentgen břišní dutiny.
- Schwartzův test – určuje vysokou obstrukci tenkého střeva.
- Irrigoskopie je vyšetření tlustého střeva se zavedením kontrastní látky.
Na základě výsledků testů lékař předepíše další metody k vytvoření účinného léčebného plánu.
[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]
Instrumentální diagnostika
Vyšetření pacienta s podezřením na Leddův syndrom se skládá z několika fází. Instrumentální diagnostika je jednou z těchto fází. Podívejme se podrobněji na použité metody:
- Rentgenové vyšetření – zaměřené na vyšetření břišních orgánů a identifikaci známek malrotace. Na snímcích je patologie definována jako střevní kličky nafouklé plynem.
- Ultrazvukové vyšetření – syndrom je indikován oteklými střevními kličkami a přítomností volné tekutiny v pobřišnici.
- Kolonoskopie – před zákrokem se pacientovi aplikuje klystýr k pročištění tlustého střeva. Do konečníku se zavede endoskop pro vizualizaci. To umožňuje detekci nádorů, odběr tkáně k biopsii a intubaci zúženého úseku střeva, čímž se eliminuje akutní forma obstrukce.
Pokud je patologický stav potvrzen výsledky instrumentální diagnostiky, je pacient odeslán na chirurgické oddělení. Opakovaná vyšetření jsou možná v nemocničním prostředí.
Diferenciální diagnostika
Paroxysmální bolest břicha se zvracením, nadýmáním a problémy s defekací je symptomovým komplexem mnoha onemocnění gastrointestinálního traktu a samotných střev. Diferenciální diagnostika se používá k oddělení Leddova syndromu od jiných forem střevní obstrukce. Aby bylo možné stanovit přesnou diagnózu a nedopustit chybu, je střevní invaginace u dospělých pacientů odlišena od:
- Akutní cholecystitida, apendicitida, pankreatitida.
- Renální kolika.
- Perforovaný žaludeční vřed.
- Pneumonie dolního laloku.
- Mimoděložní těhotenství.
Při vyšetřování dětí se Leddova patologie odlišuje od následujících lézí:
- Helmintická invaze je časté onemocnění u starších dětí, které je doprovázeno bolestí břicha. Nepohodlí je lokalizováno v oblasti pupku a může být doprovázeno nevolností a zvracením. Parazitární infekce je zpravidla zjištěna během anamnézy a vyšetření. Při silných a dlouhodobých bolestivých záchvatech však může chirurg mít podezření na malformaci střeva.
- Lambliázová cholecystitida – svými příznaky je podobná recidivující obstrukci. Pacient si stěžuje na paroxysmální bolesti, které jsou lokalizovány v pravém hypochondriu. Během vyšetření je na rentgenovém snímku detekována zvětšená játra, což umožní stanovit správnou diagnózu.
Nejdůležitější věcí při stanovení diagnózy je určení typu střevní obstrukce, protože metody léčby dynamické a mechanické formy se liší.
Kdo kontaktovat?
Léčba Leddův syndrom
Pokud je diagnóza malrotace potvrzena, je pacient odeslán na chirurgické oddělení. Léčba Leddova syndromu zahrnuje chirurgický zákrok. Předoperační příprava trvá 3-4 hodiny, její charakter závisí na stavu pacienta a stupni střevní obstrukce.
Před operací je nutné:
- Vyčistěte si žaludek
- Provádějte detoxikaci
- Normalizace hemodynamiky
- Oprava metabolických poruch
Pokud se objeví známky peritonitidy a volvulu komplikovaného poruchami střevního oběhu, příprava na operaci se zrychluje na 2 hodiny. To je způsobeno rychlým rozvojem a rozsahem nekrózy.
Použitou léčbou je Leddaova operace, navržená autorem, který patologii objevil a popsal. Pacienti podstupují transverzální laparotomii v mezogastriu vpravo, ale možné jsou i jiné chirurgické metody. Po získání přístupu do břišní dutiny lékař vyhodnotí polohu a stav střeva. Vzhledem k orgánům vystupujícím z břišní dutiny, tj. evestraci, se shromažďují informace pro určení místa operace:
- Přítomnost volvulu, poruch krevního oběhu nebo nekrózy.
- Fixace a stupeň rotace tlustého střeva, délka horní mezenterické tepny.
- Tvar a vývojové znaky segmentů dvanáctníku. Vztah jeho terminální části k horním mezenterickým cévám.
- Velikost mezenterie tenkého střeva, přítomnost cévního větvení a nuance pobřišnice.
- Pohled na peritoneální spojení, útvary mezi játry, tlustým střevem a dvanáctníkem, v oblasti zadní břišní stěny.
- Přítomnost atrézie, divertikulu, membrány, tj. vad ve vývoji trávicího traktu.
Po shromáždění potřebných údajů se určí charakteristika střevních defektů, anomálií břišní dutiny, objem a typ chirurgického zákroku. Hlavním cílem léčby je nejen odstranění volvulu středního střeva a obstrukce, ale také obnovení všech podmínek pro normální růst, vývoj a funkci břišních orgánů.
Během zákroku je důležité uvolnit dvanáctník od abnormálních peritoneálních srůstů a oddělit počáteční část tenkého střeva. Operace končí úplným uvolněním mezenteria od peritoneálních srůstů a jeho narovnáním. Orgán by měl získat listovitý tvar. Tlusté střevo je umístěno v levé polovině břišní dutiny a dvanáctník by měl přecházet do tenkého střeva napravo od mezenterických cév. Pro narovnání mezenteria se aplikuje novokain.
Apendektomie invaginací je povinná, protože po léčbě je slepé střevo lokalizováno v levém horním kvadrantu břišní dutiny, což v případě apendicitidy výrazně komplikuje diagnózu. Pokud je malrotace komplikována střevní nekrózou, provede se resekce změněných tkání a na střevo se aplikuje enteroenteroanastomóza.
Po chirurgickém zákroku následuje dlouhodobá konzervativní terapie k obnovení organismu. Všechna opatření jsou zaměřena na odstranění bolestivého syndromu, intoxikace, odstranění stagnujícího střevního obsahu a obnovení metabolismu vody a soli.
Léky
Léčba Leddova syndromu se provádí chirurgickými metodami. Léky se používají v předoperačním a pooperačním období jako farmakoterapie. To pomáhá minimalizovat bolestivé pocity po operaci, obnovit normální fungování celého těla a gastrointestinálního traktu. Pacientům jsou předepsány léky stimulující kontrakce střevních svalů, což pomáhá s pohybem obsahu trávicím traktem. Používají se také antibiotika, vitamíny B a C a léky na srdce.
Podívejme se na léky, které se nejčastěji používají při léčbě malrotace:
- Metoklopramid
Specifický blokátor dopaminových a serotoninových receptorů. Má antiemetické vlastnosti, reguluje funkci gastrointestinálního traktu, zvyšuje tonus a motorickou aktivitu trávicích orgánů a zklidňuje škytavku. Podporuje hojení ulcerózních lézí dvanáctníku a žaludku a nemění hladinu sekrece.
- Indikace k použití: antiemetikum pro nevolnost a zvracení, komplexní terapie ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, střevní obstrukce, gastritida, dyskineze, pooperační paréza. Terapeutický účinek je založen na zvýšení tonusu střeva a žaludku, urychlení vyprazdňování pyloru. Používá se jako usnadňující a zlepšující rentgenovou diagnostiku onemocnění tenkého střeva a žaludku.
- Způsob podání a dávkování závisí na formě uvolňování. Lék se zpravidla užívá perorálně, v závažných případech je indikováno intramuskulární nebo intravenózní podání. Perorálně se užívá 1 tableta 3krát denně před jídlem, intramuskulárně - 1 ampule 1-3krát denně. U pediatrických pacientů se používají minimální dávky. Délku léčby určuje lékař.
- Nežádoucí účinky jsou vzácné, protože lék je dobře snášen. Ve vzácných případech se vyskytují poruchy koordinace pohybů, třes končetin. K jejich odstranění se kofein podává intravenózně. U dětí mladších 14 let může lék způsobit sucho v ústech, ospalost a tinnitus. Jako léčba se doporučuje užívat lék po jídle.
- Kontraindikace: individuální přecitlivělost na léčivé látky. Nepoužívá se ve formě injekcí u pacientů, jejichž práce je spojena s obsluhou mechanismů a zvýšenou koncentrací.
- Trimedat Valens
Léčivo pro regulaci motility gastrointestinálního traktu. Jeho aktivní složky ovlivňují opioidní receptory. Používá se k symptomatické léčbě bolesti spojené s funkčními poruchami gastrointestinálního traktu a žlučových cest. Předepisuje se jako přípravný prostředek před endoskopickým nebo rentgenovým vyšetřením.
- Doporučená denní dávka pro perorální podání je 300 mg, rektálně - až 200 mg, intramuskulárně/intravenózně - 50 mg. Délka a frekvence užívání závisí na klinickém obrazu a lékařských indikacích.
- Nežádoucí účinky se projevují ve formě kožních alergických reakcí. Při intravenózním podání je možná krátkodobá mdloba. Není předepsán k léčbě těhotných žen, během kojení a u novorozenců.
- Hemodez-N
Detoxikační lék k parenterálnímu podání. Léčivé látky vážou toxiny cirkulující v krvi a odstraňují je z těla. Lék zvyšuje průtok krve ledvinami a diurézu, zvyšuje glomerulární filtraci.
- Indikace k použití: detoxikace u toxických forem akutních střevních patologií, peritonitida v pooperačním období, selhání jater, sepse, hemolytické onemocnění kojenců, intrauterinní infekce.
- Kontraindikováno pro použití v případě přecitlivělosti na léčivé látky, kardiovaskulární insuficience a hemoragické mrtvice.
- Dávkování závisí na věku pacienta. Před podáním se roztok zahřeje na tělesnou teplotu a podává se po kapkách - 40-80 kapek za minutu. Dávka se vypočítá jako 2,5 ml/kg tělesné hmotnosti pacienta.
- Nežádoucí účinky: potíže s dýcháním, arteriální hypotenze, alergické reakce. K jejich odstranění je nutné přestat užívat přípravek Hemodez-N a vyhledat lékařskou pomoc.
- Dynaton
Hemostatické činidlo pro intravenózní a intramuskulární podání s účinnou látkou - serotonin-adipátem. Terapeutický účinek je založen na zvýšení agregace krevních destiček a zvýšení kapilární rezistence, čímž se zkracuje doba krvácení. Serotonin má antidiuretický účinek, váže se na serotoninové receptory hladkých svalů vnitřních orgánů, normalizuje peristaltiku a endogenní vazomotorickou aktivitu. Snižuje projevy lokální hypoxie, obnovuje motoricko-evakuační funkce gastrointestinálního traktu.
- Indikace k použití: funkční střevní obstrukce, hemoragická vaskulitida, trombocytopenie, hemoragický syndrom, aplastická a hypoplastická anémie. Dávkování závisí na formě uvolňování, takže délka léčby a frekvence užívání jsou pro každého pacienta individuální a jsou voleny ošetřujícím lékařem.
- Kontraindikace: přecitlivělost na složky, onemocnění ledvin, akutní trombóza, glomerulonefritida, bronchiální astma, hyperkoagulace, arteriální hypertenze.
- V případě předávkování se objevuje hyperémie kůže a tachypnoe. K jejich odstranění je třeba přestat lék užívat a vyhledat lékařskou pomoc. Dinaton se nepoužívá během těhotenství a kojení.
- Možné nežádoucí účinky: snížená diuréza, bolest břicha, nevolnost, potíže s dýcháním, zvýšený krevní tlak. Při rychlém podání je možný pocit bolesti podél žíly a bolestivost v místě vpichu.
- Lactoprotein-s®
Plazmasubstituční a perfuzní roztok. Rychle zvyšuje arteriální tlak, zadržuje tekutiny v krevním řečišti. Neutralizuje metabolickou acidózu, má protišokové a detoxikační vlastnosti.
- Indikace k použití: korekce acidobazické rovnováhy při hypoproteinémii. Snižuje intoxikaci organismu při střevní neprůchodnosti, cirhóze jater, sepsi, hepatitidě, dlouhodobých hnisavých procesech, infekčních lézích a exizách způsobených gastrointestinálními onemocněními. Používá se při těžkých břišních operacích, v komplexní terapii jaterních patologií.
- Lék se podává tryskovou a kapkovou formou. Dávkování a délka léčby závisí na indikacích, proto jsou pro každého pacienta individuální. Nepoužívá se během těhotenství a kojení. V případě předávkování se objevují známky dehydratace a alkalózy. Mohou se objevit nevolnost, nadýmání a bolest v epigastrické oblasti. K odstranění těchto účinků se léčba lékem ukončí.
- Nežádoucí účinky se vyskytují ve vzácných případech. Pacienti mohou pociťovat bolest bederní páteře, alergické reakce. V místě vpichu je možné podráždění periferních žil. Kontraindikace: sklon k alergickým reakcím, alkalóza, kardiovaskulární dekompenzace, hypertenze, tromboembolie.
Lidové prostředky
Vzhledem k tomu, že Leddův syndrom je komplexní formou střevní obstrukce, lze v pooperačním období k obnovení motility gastrointestinálního traktu použít jak farmaceutické, tak netradiční metody. Tradiční léčba se provádí pouze po dohodě s ošetřujícím lékařem. Samoléčba jakýchkoli receptů může vést k závažným komplikacím a dokonce i k úmrtí.
Tradiční medicína pomáhá předcházet relapsům onemocnění a vyhnout se vzniku nebezpečných komplikací. Podívejme se na populární recepty:
- Šťáva a bobule rakytníku mají protizánětlivé vlastnosti a olej je vynikajícím projímadlem. Pro přípravu šťávy vezměte 1 kg bobulí, důkladně je omyjte a nasekejte. Výsledná surovina musí být promačkána přes plátýnko nebo síto. Užívejte 100 g šťávy denně 20-30 minut před jídlem.
- Pro přípravu rakytníkového oleje rozmačkejte 1 kg bobulí dřevěnou lžící a nechte 24 hodin odstát. Jakmile se hmota usadí, na jejím povrchu se objeví až 90 g oleje. Je třeba ho opatrně sbírat a užívat lžičkou 3krát denně před jídlem.
- Sušené ovoce stimuluje střevní peristaltiku a má projímavý účinek. Lék se připravuje z 200 g sušených švestek, sušených meruněk, fíků a rozinek. Všechny ingredience je nutné omýt a přes noc zalít vroucí vodou. Ráno vodu sceďte a sušené ovoce rozmixujte, přidejte 50 g medu a promíchejte. Výsledný lék užívejte 1 lžíci před snídaní.
- Další možností bezpečného, jemného projímadla je odvar ze švestek. Vezměte 500 g švestek, nejprve je vypeckujte. Plody zalijte studenou vodou, nechte 20 minut louhovat 1–1,5 hodiny. Odvar užívejte vychlazený, 100 ml 2–3krát denně.
- Vezměte hrnec o objemu 5 litrů, naplňte ho vodou a vložte do něj 500 g řepy. Odvar by měl vařit, poté se louhuje pod pokličkou 3-4 hodiny. Jakmile se produkt usadí a vychladne, sceďte, přidejte 1 lžíci sušeného droždí a 150 g cukru. Všechny ingredience důkladně promíchejte a přikryjte pokličkou po dobu 24 hodin. Výsledný nálev užívejte denně v neomezeném množství.
Všechny výše uvedené recepty nejsou alternativou k chirurgické léčbě, ale pouze pomáhají obnovit normální funkci střev.
[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]
Bylinná léčba
Pro udržení normální funkce střev se používají různé prostředky, ale nejoblíbenější a nejbezpečnější jsou bylinné. Bylinná léčba je možná pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře. Samoléčba je nebezpečná, protože může vést k nevratným následkům.
Oblíbené bylinné recepty:
- Vezměte stejné díly oregana, řebříčku, mateří dřeviny, kopřivy, křídlatky, třezalky tečkované a pastýřské kapsy. Dvě polévkové lžíce směsi nalijte do termosky a zalijte 500 ml vroucí vody. Nálev je lepší louhovat večer, měl by 8 hodin louhovat. Výslednou tekutinu přeceďte a užívejte 100 ml 2–3krát denně.
- Pro udržení normální funkce střev je vhodná následující bylinná směs: heřmánek, řebříček, plody fenyklu, třezalka tečkovaná, kůra řešetláku a máta. Všechny složky je nutné užívat ve stejném poměru, rozdrtit a smíchat. 20 g směsi zalijte sklenicí vroucí vody nebo louhujte v termosce. Lék by měl louhovat 2-3 hodiny. Pijte před spaním, průběh terapie je 20 dní.
- 20 g světlíku lékařského zalijte 350 ml vroucí vody a nechte louhovat 1-2 hodiny. Výsledný nálev sceďte, rozdělte na 3 části, které se doporučuje užívat během dne, hodinu po jídle.
- Smíchejte 50-60 g drceného vřesu a mateří dřeviny s 30 g slaměnky. Nalijte do termosky a zalijte vroucí vodou. Nálev by měl louhovat jeden den, poté se přefiltruje a užívá 3-4krát denně.
Homeopatie
Jednou z alternativních metod medicíny, založenou na použití silně zředěných léků, které u zdravých lidí vyvolávají příznaky onemocnění, je homeopatie. Takové léky se připravují z rostlinných složek, takže pokud jsou správně zvoleny, mají minimum vedlejších účinků a kontraindikací.
Nux vomica-Homaccord je předepisován mnoha pacientům k léčbě příznaků malrotace. Podívejme se na jeho návod k použití:
Nux vomica-Homaccord je kombinovaný homeopatický lék, který obsahuje následující látky: nux vomica-chilibuha, bryonia, lycopodium, colocyntis. Mají protizánětlivé a projímavé vlastnosti. Lék je dostupný v 30ml lahvičkách s dávkovačem.
- Indikace k použití: gastrointestinální poruchy, záněty v trávicím systému, gastritida, střevní neprůchodnost, zácpa, hemoroidy, cholecystitida. Pomáhá čistit matrix pojivové tkáně.
- Denní terapeutická dávka pro dospělé pacienty je 30 kapek, pro děti do 2 let - 9 kapek, od 2 do 6 let - 15 kapek. Denní dávka se rozdělí do tří dávek, zředí se ve sklenici vody. Přípravek se užívá 15 minut před jídlem nebo hodinu po jídle.
- Nežádoucí účinky se vyskytují v důsledku intolerance na složky přípravku. Kontraindikováno pro použití během těhotenství a kojení.
Pacientům se zpravidla předepisují kombinované léky, k tomu mohou použít: Nux vomica 6, 12, 30, Alumina 6, 12, Opium 6, 12, Plumbum 3,3 (trit), 6,12, Anacardium orientale x3, 3, 6, 12, Silicea 6, 12. Homeopatie se používá dle lékařského předpisu.
Zotavení
Pro normalizaci funkce střev po operaci Ledda má pacient dlouhé období rekonvalescence. Proces regenerace střev a orgánů gastrointestinálního traktu v normálním průběhu pooperačního období je pozorován 4. až 6. den. Projevuje se následovně:
- Snížení objemu stagnujícího střevního obsahu vylučovaného nasogastrickou sondou.
- Objevuje se peristaltika
- Stolice se začíná pohybovat
Pokud k těmto procesům nedochází, provádí se farmakoterapie ke stimulaci peristaltiky (podávání Ubretidu, Prozerinu) a výplach tlustého střeva. K obnovení dětských pacientů po Leddově syndromu se používají různé fyzioterapeutické postupy, dechová cvičení, hořčičné zábaly atd.
- Pokud byla léčba provedena bez poškození integrity střeva, pak do konce prvního dne po operaci můžete pít vodu.
- Pro zmírnění bolesti a prevenci střevní parézy se podává epidurální anestezie po dobu 3-4 dnů. Pokud došlo k resekci nebo bypassové anastomóze, je indikována parenterální výživa po dobu 2 dnů.
- Zvláštní pozornost je věnována doplnění nedostatku bílkovin, který vznikl v důsledku podvýživy a ztrát během operace. Pacientovi je podávána krevní plazma a albumin.
- Nejlepším způsobem rekonvalescence je perorální výživa, která se provádí od 2. do 3. dne. Pacientovi se podává tekutá strava (vývar, strouhané ovoce a jablka, kefír). Od 7. do 9. dne se výživa rozšiřuje.
- Desátý den se odstraní chirurgické stehy a 16.–20. den se vyjmou tampony. Poté se dutina promyje roztoky antibiotik a znovu se tamponuje. Tyto postupy se provádějí po dobu 2 měsíců, aby se předešlo komplikacím.
Tato opatření jsou indikována, pokud léčba proběhla bez resekce střeva a orgán je zcela životaschopný, tj. volvulus je eliminován. Jakmile se objeví přetrvávající známky normalizace funkce střev, je indikována plnohodnotná dieta. Před propuštěním z nemocnice pacient podstoupí kontrolní rentgenové vyšetření.
Prevence
Prevence střevní neprůchodnosti je soubor metod, které podporují normální fungování gastrointestinálního traktu. Prevence je založena na včasné diagnostice a léčbě poranění břicha, různých nádorů, helmintických invazí, srůstů a dalších poruch.
Zvláštní pozornost je věnována výživě. Vlastnosti preventivní diety:
- Omezte množství konzumovaného jídla. Přejídání může způsobit zhoršení malrotace. Kalorický obsah by měl být na úrovni 1100 kcal. Denně je nutné konzumovat: sacharidy 200 g, tuky 30-50 g a bílkoviny 80 g. Zvláštní pozornost je věnována tekutinám - vypijte asi 2 litry vody denně.
- Je nutné se vzdát produktů, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu: plnotučné mléko, zelí, potraviny husté konzistence, sycené nápoje. To je dáno tím, že hlavním úkolem diety je minimalizovat hnilobné a fermentační procesy v gastrointestinálním traktu. Proto jsou vyloučeny jakékoli dráždivé látky tepelného, chemického nebo mechanického typu. Jídlo by mělo být jemné, pokojové teploty, rosolovité nebo kašovité konzistence.
- Základem jídelníčku by měly být nízkotučné masové a slizové vývary/dekorace, kaše, vaječné a tvarohové suflé, dušené řízky. Vhodné nápoje: zelený čaj, bylinné a ovocné odvary. Zároveň se nedoporučuje konzumovat různé uzené potraviny, nakládanou zeleninu, syrovou zeleninu, luštěniny, bohaté vývary.
Hlavním cílem prevence je odlehčení střev. Vyloučení těžko stravitelných potravin a omezení jejich množství zlepší stav pacienta a zabrání zhoršení syndromu.
Předpověď
Leddův syndrom je nejčastěji vrozený. Prognóza je určena formou patologie, rychlostí diagnózy a dobou hospitalizace pacienta. Výsledek je příznivý, pokud pacient včas vyhledal pomoc a byla provedena účinná terapie. Zvláštní pozornost je věnována období rekonvalescence a prevenci. Pokud jsou střevní anomálie doprovázeny dalšími komplikacemi, je prognóza méně příznivá. Podle statistik se střevní obstrukce opakuje v 13 % případů.